КОСВЕННЫЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ
Дудукчян А.С
Тема 3
Вопрос 1. НЕСЪЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ:
· Коронки – протезы, которые ставят вместо одного или двух отсутствующих рядом зубов;
· Вкладки – специальные конструкции, которые устанавливаются на зуб, сильно разрушенный кариесом, для восстановления его анатомической формы;
· Мосты – протезы, заменяющие несколько зубов. По сути, это несколько коронок, соединенных вместе и закрепленных на соседние зубы;
· Виниры, которые еще называют микропротезами. Они представляют собой специальные тонкие пластины, которые закрепляют на зубы, чтобы скрыть визуальные дефекты. вкладками (микропротезы, изготовленные лабораторно); 3) винирами (ламинатами) (микропротезы, восстанавливающие вестибулярные стороны коронок зубов). Их техническое изготовление сходно с технологией керамических протезов. 4) коронками (применяются в тех случаях, когда использование пломб, вкладок, виниров нецелесообразно (ИРОПЗ > 70%); 5) восстановительными штифтовыми конструкциями (культевые вкладки, штифтовые зубы) - применяются при большом разрушении коронковой части зуба, когда использование искусственных коронок невозможно.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ФАРФОРОВЫХ КОРОНОК
Основными показаниями к применению фарфоровых коронок являются:
1. Разрушение или травматический отлом значительной части коронки зуба, когда невозможно его восстановление с помощью пломбировочного или композиционного материала, а также вкладки.
|
|
|
2. Аномалии развития и некариозные поражения твердых тканей зубов.
3. Аномалии развития и положения передних зубов, когда невозможно ортодонтическое лечение.
4. Эстетический дефект коронки естественного зуба (изменение цвета, потеря блеска и др.).
5. Наличие искусственных коронок, не отвечающих предъявляемым требованиям. Изготовление фарфоровых коронок требует определенных условий, а порой и длительной предварительной подготовки.
Возможны ситуации, когда для применения фарфоровых коронок имеются абсолютные и относительные противопоказания:
Абсолютные противопоказания к применению фарфоровых коронок:
1. Зубы с живой пульпой у детей и подростков.
2. Наличие пародонтита тяжелой формы у опорных зубов или зубов-антагонистов.
Дудукчян А.С.
Относительные противопоказания к применению фарфоровых коронок:
1. Патологическая стираемость твердых тканей зубов.
2. Парафункции жевательных мышц (бруксизм).
3. Аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием.
4. Резцы нижней челюсти с живой пульпой.
Показания к применению пластмассовых коронока) разрушение зуба вследствие кариеса;б) аномалийные формы и величины зубов;в) изменение цвета зуба;г) гипоплазия эмали, флюороз зубов, клиновидные дефекты, гиперестезия твердых тканей зуба;д) зубы Фурнье, Гетчинсона, Пфлюгера.
|
|
|
Относительные противопоказания:а) низкая клиническая коронка зуба;б) глубокий прикус;в) бруксизм, непереносимость к пластмассе.
Вопрос 2. Вкладка - микропротез, заполняющий дефект коронковой части зуба, восстанавливающий его анатомическую форму. Вкладка представляет собой пломбу, выполненную в условиях лаборатории. В отличие от терапевтического лечения дефектов коронок зубов, когда пломбировочный материал вводится в полость зуба в пластическом состоянии, вкладка вводится в сформированную полость в твердом состоянии.
В зависимости от способа передачи жевательного давления классифицируют микропротезы:
• на восстанавливающие - нормализуют жевательное давление, оказываемое на околозубные ткани через зуб, на который они наложены; • нагружающие - использующиеся для частичного восстановления зубных рядов в качестве опоры для мостовидных протезов и дополнительно нагружающие опорные зубы; • распределяющие - перераспределяющие жевательное давление при шинировании зубов.
В связи с этим вкладки применяют:
|
|
|
• как самостоятельные конструкции для восстановления формы, функции, эстетики разрушенных коронок зубов (при значениях ИРОПЗ от 0,3 до 0,6):
- при кариозных поражениях, особенно в тех случаях, когда пломбирование зубов неэффективно (полости в области шеек зубов, жевательных бугорков, углов и режущего края передних зубов);
- при дефектах твердых тканей некариозного происхождения (клиновидных дефектах, повышенного стирания твердых тканей, травматических дефектах . Противопоказания к применению вкладок: • кариозные полости небольших размеров (при значениях ИРОПЗ менее 0,3);
Дудукчян А. С.
• значительное разрушение коронковой части зуба при значениях ИРОПЗ более 0,6;
• зубы с неполноценными (хрупкими, дискальцинированными) твердыми тканями; • зубы с плохо доступными полостями.
|
|
|
Классификация Боянова: • О - полости на окклюзионной (жевательной поверхности); • М - полости на медиальной поверхности; • Д - полости на дистальной поверхности; • МО - полости, одновременно охватывающие медиальную и окклюзионную поверхности; • МОД - полости, локализующиеся на медиальной, окклюзионной и дистальной поверхностях.
Классификация вкладок по конструкции .В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба и способа расположения микропротеза в твердых тканях вкладки могут замещать отсутствующие ткани в большей или меньшей степени. Выделяют четыре основных вида конструкций вкладок : • инлей (inlay) - микропротез, расположенный центрально и не затрагивающий бугорков зуба, наименее инвазивный а); • онлей (onlay) - микропротез, затрагивающий внутренние скаты бугорков в виде накладки • оверлей (overlay) - микропротез, перекрывающий от 1 до 3 бугорков. Конструкцию, перекрывающую 4 бугорка, уже можно отнести к трехчетвертным коронкам ; • пинлей (pinlay) - микропротез, укрепляемый в зубе с помощью штифтов (пинов), расположенных в твердых тканях зуба .
Классификация вкладок в зависимости от материала В зависимости от того, какой материал используется для изготовления вкладок, их подразделяют: • на металлические - из титана; • пластмассовые (акрилового ряда, полиуританового ряда, капрон и т.д.); • керамические - из классического фарфора, оксида титана, оксида циркония; • композитные (керомерные); • комбинированные - металлокомпозитные, металлокерамические.
ПРЯМОЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ .
1-й клинический Формируют полость, зуб изолируют от слюны. Подогретую палочку воска вдавливают в полость, срезают лишний воск и просят пациента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем воспроизвести жевательные движения. При этом лишний воск удаляется
Дудукчян А. С.
зубами антагонистами, а поверхность вкладки приобретает форму, характерную для функциональной окклюзии. Моделируют восстанавливая анатомическую форму разрушенной части зуба. Когда восковая модель будет готова, ее извлекают из полости.
1-й лабораторный Зубной техник гипсует восковую репродукцию в кювету, удаляет воск, заменяет воск на пластмассу и полимеризует.
2-й клинический Врач припасовывает вкладку в полости рта, шлифует ее и полирует
КОСВЕННЫЙ МЕТОД ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ
1-й клинический Препарирование зуба, снятие двойного оттиска
1-й лабораторный Отливка комбинированной модели, в которой опорные зубы изготавливают из огнеупорной массы. Моделируют вкладку, заменяют восковую репродукцию вкладки металлом.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 126; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!