Е) Жедел обструктивті бронхит 19 страница
P. жүйелі васкулит
Q. жедел лейкоз
R. жүйелі қызыл жегі
S. дәрілік ауру
T. инфекционды эндокардит
{Дұрыс жауабы}= Е
$$$00101
Науқас , 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуға, жүрек аймағында ауырсынуға, жүргенде тез шаршағыштыққа шағымданады.Бұл жағдайлар бала күннен байқалады. Қарау кезінде : дене қалпының пропорционалды емес (кеуденің жоғарғы бөлігі жақсы дамуы, төменгі жағы дұрыс дамымаған). Аяқта пульс әлсіз, толықтығы аз. ІІ қабырғааралығында және Боткин нүктесінде, ұйқы және бұғанаасты артерия үстінде систолалық шу, қабырғааралық артериялардың пульсациясының күшеюі. АҚҚ қолда — 170/100 мм сын.бағ., аяқта – 90/60 мм сын бағ..АГ себебі не деп ойлайсыз:
P) Қолқа коарктациясы
Q) Бейарнамалы аортоартериит
R) Қолқа саңылауының стенозы
S) Лериш синдромы
T) Рейно ауруы
{Дұрыс жауабы}= А
$$$0102
49жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуының көтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, құрғақ жөтелге. Терең тыныс алғанда жөтел пайда болады. Ірі буындарда кезеңді ауырсыну, саусақтарда жансыздану мазалайды.
Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырқаттанады, ем қабылдап тұрады. Соңғы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері. Объективті: науқас астеникалық дене қалпы. Тері қабаты бозғылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу қиындаған. ЖСЖ-98рет мин. АҚҚ 145/90мм.сын.бағ. Аускультацияда « целлофан сықыры» тәрізді крепитация . Рентгенологиялық тексеруде көкеттің жоғары тұруы, өкпенің төменгі бөлігінде фиброзды өзгерістер. Сіздің диагнозыңыз қандай?
|
|
|
А. созылмалы обструктивті бронхит.
В.өкпе эмфиземасы
С. Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
D. бронх демікпе
Е. жүрек демікпесі
{Дұрыс жауабы}= С
$$$0103
Науқас, 30 жаста, прекардиалды аймақта қысып ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 5-7 мин, ешқайда тарамайды, тез жүргенде туындайды, өздігінен басылады.Қарау кезінде: төстің сол жақ шегі бойынша қатқыл систолалық шу , ЖСЖ 80 рет мин. АҚҚ 115/70 мм сы.бағ. ЭКГ: Q тісшесі II,III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде терең. Эхокардиоскопияда: қарыншааралық перде 3см, экскурсия 0,3см, артқы қабырға 1см, экскурсия 1см, жүрек лақтыру көлемі 80%. Мүмкін диагнозды көрсетіңіз:
P. митралды қақпашаның ревматикалық стенозы
Q. рестриктивті кардиомиопатия
|
|
|
R. гипертрофиялық кардиомиопатия
S. дилатациялық кардиомиопатия
T. ЖИА, төменгі қабырғаның миокард инфаркті
{Дұрыс жауабы}= С
$$$0104
Емхана дәрігеріне 45 жастағы ер адам басының ауруына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, қол-аяқтарының ұюына, құрысуына,жиі зәрді шығаруына шағым айтады.Ауырғанына 2жыл болған. Дәрігерлерде тексеріліп, емделіп жүр.Гипотензивті дәрілердің әсері жоқ; тек қана верошпироннан кейін қан қысымы төмендейді. Қан қысымы 170/105 мм.сын.бағ.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жүрек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.
Сіздің диагнозыңыз:
P. Ишемиялық инсульт
Q. Кон синдромы
R. Реноваскулярлы гипертензия
S. Артериялық гипертензия
T. Созылмалы пиелонефрит
{Дұрыс жауабы}= В
$$$0105
32 – жастағы науқас – ұзақ уақыт бойы шылым шегеді. Соңғы бір жылда төс артындағы және балтыр бұлшық еттеріндегі ауырсынуға байланысты жүктемені нашар көтереді. Дәрігерге сол жақ балтырының ауырсынуы мен ісінуіне байланысты қаралған. ЛЛп-0,6 200м. дейін жүргеннен кейін ұстамалы ақсақтық пайда болады. Болжам диагнозы қандай?
|
|
|
P) гиганттық жасушалық артериит
Q) бейспецификалық аортоартериит
R) түйінді периартериит
S) геморрагиялық васкулит
T) облитерлеуші тромбоангиит
{Дұрыс жауабы}= Е
$$$0106
Науқас 80 жаста, клиникага жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылау кезінде науқаста кезеңді түрде эпилептикалық тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып қалу эпизодтары анықталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаған, Р – Р интервалының ұзақтығы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына. Болжам диагноз?
P) Эпилепсия
Q) Толық атриовентрикулярлы блокада
R) Жүрекшелер жыбыры, брадикардиялық түрі
S) Қарыншалар фибрилляциясы
T) Синустық брадикардия
{Дұрыс жауабы}= В
$$$0107
Бронхоэктазиялық сырқаты бар 23 жастағы науқаста, 2 аптадан бері жағдайы нашарлаған, ентігу, қан түкіру, қызба, қалтырау болған.
Салқындаумен байланыстырады. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты бозғылт, цианоз. Өкпенің төменгі артқы перифериялық бөлігінде ірі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қол саусақтары « дабыл жарғағы» тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрзді.
|
|
|
Қан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.
Бұл сырқатты диагностикалау үшін қандай тексеру информативті?
А.Рентгенография
В.Бронхография
С. Спирография
D. Томография
Е. Ангиография
{Дұрыс жауабы}= В
$$$0108
25 жастағы ер адам, баскетбол бойыша қалалық құраманың мүшесі, шағымдары: жаттығудан соң 10 мин пайда болатын ентігу мен ұстамалы жөтел пайда болуы, тыныштық жағдайында басылады. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:
А.Физикалық жүктемемен сынама B.Бронходилатациялық сынама
C.бронхоскопия
D.спирометрия
E.пневмотахометрия
{Дұрыс жауабы}= А
$$$0109
72 жастағы науқас көп жылдан бері ӨСОА зардап шегеді, жағдайы нашарлаған. Ентігу тұрақты, ұйқы кезінде горизонталды жағдайда күшейеді, в-агонистерімен нашар басылады.
Өкпеде құрғақ ысқырықты және бірен саран ылғалды сырылдар.
Спирографияда: ДФК 50% төмен. Дәрігер бронхолитиктермен сынама тағайындады.
Бронхолитикпен сынама қадай мақсатта тағайындалды?
P. бронхиальды демікпені диагностикалау мақсатында
Q. Ем мақсатында
R. алдын алу
S. өмір сапасын жақсарту
T. Жүрек демікпесін диагностикалау мақсатында
{Дұрыс жауабы}= А
$$$0110
65 жастағы науқас, көп жылдан бері ӨСОА сырқаттанады, соңғы жылдары аз физикалық жүктемеде ентігу, тұрақты жөтел, әлсіздік байқалған.Қарау кезінде: тері қабаты бозғылт. Саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары «сағат әйнегі тәрізді». Өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, төменгі бқлігінде бірен саран ылғалды сырыл. Т.Ж.-38 рет мин.ЖСЖ-102соққы 1 мин. АҚҚ 140/90мм.сын.бағ. Сыртқы тыныс қызметін зерттегенде: ДФК 60% төмен .Холинолитиктер ентігуді нашар басады. Науқасқа қандай препарат тағайындаған дұрыс?
А.преднизолон
В.ипотропиум бромид
С. Вентолин
D.спирива
E. теофиллин
{Дұрыс жауабы}= D
$$$0111
Науқас 47 жаста, клиникаға жедел артқы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Бақылаудың алғашқы тәулігінде кенеттен есінен танып қалды. Пульс және қысым анықталмайды. ЭКГ – да: қарыншалар асистолиясына өтетін синустық ритм. Емі?
P) Дефибрилляция
Q) Лидокаин
R) Симпатомиметиктерді жүрекішілік енгізу
S) Көктамырға индерал
T) Ганглиоблокаторлар
{Дұрыс жауабы}= А
$$$0112
Науқас К. 55 жаста үйінде қаралды. Жиі жүрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып қалған. ЖСЖ – 35 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жүрекшелердің тәуелсіз ырғағы 100 рет минутына, қарыншалар ырғағы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланған. Миоглобин және Т тропонин жоғарылаған. Миокард инфарктісі анықталған. Науқаста қандай асқыну дамыған?
P) Кардиогенді шок
Q) Атриовентрикулярлы блокада ІІ дәрежесі, Венкебах периодтарымен
R) Толық атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс ұстамасы
S) Идиовентрикулярлы ырғақ
T) Синоаурикулярлы блокада
{Дұрыс жауабы}= С
$$$0113
19 жастағы жас адам, дәрігерге жүрек аймағында қысып ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде физикалық жүктемеде естен жағдайы болған. Ана жағынан туыстары арасында жас кезінде кенеттен болған өлім жағдайлары кездескен. Қарау кезінде: физикалық тұрғыдан жақсы дамыған, кеуде торның деформациясы жоқ. Тері қабаты түсі қалыпты. Аускультацияда жүрек ұшында өрескел систолалық шу естіледі, төс бойымен тарайды. АҚҚ 120/80 мм сын.бағ. ЖСЖ 84 рет мин. ЭКГ патологиялық Q тісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелерінде анықталады. Эхокардиограммада қарыншааралық перде және сол жақ қарынша айқын гипертрофиясы. Бұл жағдайда кардиалгияның генезі қандай?
P) Коронарлы жетіспеушілік
Q) Бейарнамалы коронарит
R) Тәж артериясының спазмы
S) Қанда эндорфиндер төмендеген
T) Тәж артерияларының атеросклерозы
{Дұрыс жауабы}= А
$$$0114
Науқас, 37 жаста. Шағымдары: әлсіздікке, дене қызуының 37,5ОС көтерілуі, физикалық жүктемеде аяқ бұлшықеттерінде ауырсыну.Қарау кезінде: жүректің сол жақ шекарасының үлкеюі, бүйрек артериялары проекция аймағында систолалық шу естіледі. Пульс сол білек артериясында әлсіреген. АҚҚ оң қолында– 140/100 мм.сын.бағ., сол қолда анықталмайды, аяғында – 170/120 мм.сын.бағ. АГ себебі не деп ойлайсыз:
P) Бейарнамалы аортоартериит ( Такаясу ауруы)
Q) Бүйрек тамырларының фибромускулярлы дисплазиясы
R) Вегенер гранулематозы
S) Шенлейн-Генох ауруы
T) Қолқа коарктациясы
Дұрыс жауабы}= В
$$$0115
11 жасар бала, әлсіздікке, бас айналуға, физикалық жүктемеде жүрек соғуына шағымданады. Қарау кезінде - диффузды цианоз, саусақтары «дабыл жарғағы тәрізді», тырнақтары - «сағат әйнектері тәрізді». Жүрек шекарасы оңға кеңейген. Аускультацияда – ІІ қабырғааралығында төстің сол жағында өрескел систолалық шу. Мүмкін жүрек ақауын көрсетіңіз:
P. Өкпе артериясының ақауы
Q. Өкпе артериясының стенозы
R. тетрада Фалло
S. митралды қақпақша пролапсы
T. қолқа коарктациясы
{Дұрыс жауабы}= С
$$$0116
25 жастағы науқас ер адам, басының ауруына, басының айналуына шағым айтып келді.
Анамнезінде: соңғы 2жыл бойы ауырады.Қан қысымы жиі көтеріліп, кризбен жедел жәрдемді шақырады. Гипотензивті дәрілермен криздік жағдайы әрең басылады.
Объективті қарағанда: Денне пішіні толықтау.Қан қысымы200/100мм.сын.бағ.ЖСС-90рет минутына. Жүрек тондары ритмді,анық.Іштің алдыңғы бетінде, кіндік үстінде тамырдың шуылы естіледі.Аурудың диагнозын анықтау үшін қандай тексеру жүргізу қажет?
P. Инфузияық ренография
Q. Бүйректің сцинтографиясы
R. Бүйректі ультрадыбысты тексеру
S. Бүйректің рентгенографиясы
T. Бүйрек веналарын катетеризациялау
{Дұрыс жауабы}= В
$$$0117
Науқаста ақшыл көпіршікті қақырықпен жөтел, тыныштық күйінде ентігу, дене қызуының көтерілуі, жүдеу, жөтелге күшейетін төс аймағында ауырсыну. Қарау кезінде: науқас нашар тамақтанады (3 айда 12 кг арықтаған).Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Тері қабаты бозғылт. Аускультацияда өкпенің ортаңғы төменгі бөліктеріде құрғақ сырылдыр. Перкуторлы ортаңғы және төменгі бөлікте перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, анемия. Рентгенологиялық тексеруде: жиегі айқын емес ошақты өзгерістер, кей жерлерде біріккен, өкпенің ортаңғы және төменгі бөлігінің интерстициалды өзгерістері. Бұл жағдайды диагностикалау үшін қандай зерттеу маңызды?
А.көзделген томография
В. Бронхография
С.фибробронхоскопия
D.пневмотахометрия
Е. жалпы клиникалық тексеру
{Дұрыс жауабы}= С
$$$0118
Әскери қызметкер, 19-жастағы ер адам, казармада тұрады, бөлімшеге құрғақ сырыл, қалтырау, дене қызуының 37.5 С дейін көтерілуіне, артралгия және миалгияға шағымданады. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі, өкпенің төменгі бөліктерінде шекарасыз дақты қараюлар.Пенициллин және цефалоспоринмен емнен нәтиже жоқ.
Бұл жағдайда қандай қоздырғыш мүмкін://
P. Көк ірің таяқшасы
Q. Гемофильді таяқша
R. пневмококк
S. микоплазма
T. стафилококк.
{Дұрыс жауабы}= D
$$$00119
Қуық үсті безінің аденомасы бар науқаста тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препаратты беруге болмайды?
A) Атровент
B) Астмопент
C) Дитек
D) Теофиллин
E) Сальбутамол
{Дұрыс жауабы}=A
$$$00120
Науқас, 45 жаста көбінесе таңертеңгі уақытта 100 мл мөлшеріндегі шырышты-ірінді қақырықты жөтелге, 380C дейін дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Жөтел 5-6 жыл бойы мазалайды. Өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі.
Кандай диагноз болуы барынша мүмкін?
А) Созылмалы катаральді бронхит
В) Өкпе абсцессі
С) Ошақты пневмония
D) Созылмалы ірінді бронхит
Е) Бронхоэктаз ауруы
{Дұрыс жауабы}=Д
$$$00121
47 жастағы, қантты диабетпен ауыратын және пневмонияға байланысты ем алып жүрген науқас 2 аптадан кейін қайтадан қалтырап, шылқып терлеп, дене қызуы 39оС дейін жоғарылады. Тыныс алу жиілігі -32 рет минутына, пульс -108 рет минутына. Қан қысымы 110/70 мм.с.б. Қанда: лейкоциттер- 18 мың, таяқша ядролы -14%, сегмент ядролы -52%, лимфоциттер – 34%, эритроциттер тұну жылдамдығы – 48мм/сағ. Қаннан алтынды стафилококк егіліп алынды. Эхокардиографиялық зерттеуде қақпақшалар өзгермеген. Науқаста қандай асқынудың дамуы барынша мүмкін?
А) Сепсис
B) Инфекциялық эндокардит
C) Жедел жүрек жеткіліксіздігі
D) Жедел тыныс жеткіліксіздігі
E) Жедел респираторлық дистресс-синдромы
{Дұрыс жауабы}=А
$$$00122
38 жастағы науқас қабылдау бөлімшесіне артериялық қысымның жиі кенеттен 270\130 мм.с.б. дейін көтерілуіне, интенсивті бастың ауруына, жүрек тұсындағы қысып ауырсынуға, жүректің жиі соғуына, тершеңдікке, дене қызуының 380С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ылғалды, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары күшейген, тахикардия, түскен кездегі артериялық қысым -260/120 мм.с.б. Қан анализінде лейкоциттер-9,2х109 /л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7,6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жүрек электрлік өсінің солға ығысуы, сол қарыншаның гипертрофиясы.
Қорытынды диагноз қою үшін қандай тексеру барынша мәліметті?
A) Қандағы котехоламиндерді анықтау
B) Қандағы кортизолды анықтау
C) Қандағы альдестеронды анықтау
D) Қандағы электролиттерді анықтау
E) Қандағы ренинді анықтау
{Дұрыс жауабы}= А
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 94; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!