Е) Жедел обструктивті бронхит 15 страница
O) Бауыр циррозы
{Дқрыс жауап}=В
$$$423
32 жастағы әйел адам жүрек қағуына, әлсіздік, күйгелектік, тершеңдік, арықтау шағымдарымен жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: әбігер, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде қалыпты емес. Жүрегі: тахикардия, тамыр соғысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дәреті – іш өтуге бейім. Науқасқа төменде көрсетілген диагноздардан болжамдысын қойыңыз:
K) Нейроциркуляторлы дистония
L) Гипертиреоз
M) Гипотиреоз
N) Феохромацитома
O) Біріншілік альдостеронизм
{Дұрыс жауап}= В
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
$$$001
Иммунизациялық тәжірибе бойынша кеңестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудың оптимальды уақыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?
A) Тамыз – қыркүйек айының бірінші жартысы
B) Қыркүйек – қазан айының бірінші жартысы
C) Қазан- қараша айының бірінші жартысы
D) Қараша – желтоқсан айының бірінші жартысы
E) Желтоқсан – қаңтар айының бірінші жартысы
{Дұрыс жауап} = C
$$$002
Науқас 68 жаста, емханаға гриппке қарсы вакцинациялану үшін келді. Жалпы тәжірибелі дәрігер науқасқа гриппозды вакцинацияның 65 жастан асқан науқастарға салу негізін түсіндірді.
ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын?
|
|
|
A) Вакцинация ЖТЖ жұқпасының кезеңділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаға жату мен өлім көрсеткіштер қауіптілігін төмендетеді
B) Вакцинация пневмококкті жұқпаны жұқтыру қауіптілігін төмендетеді
C) Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды
D) Вакцинация пневмонияны болдырмайды
E) Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды
{Дұрыс жауап} = A
$$$003
АИТЖ – жұқтырған науқаста пневмонияның ЕҢ МҮМКІН болатын қоздырғышы?
A) Пневмококк
B) Пневмоциста
C) Гемофильды таяқша
D) Анаэробты микроағза
E) Көкіріңді таяқша
{Дұрыс жауап} = B
$$$004
Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр.
Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?
A) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
B) Ауруханадан тыс пневмония
C) Өкпе абсцессі
D) Жедел жүрек жетіспеушілігі
|
|
|
E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
{Дұрыс жауап} = B
$$$005
Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді?
A) Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы
B) ЭТЖ төмендеуі
C) Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі
D) Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі
E) Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі
{Дұрыс жауап} = C
$$$006
Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бәрақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.
|
|
|
Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН?
A) Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония
B) Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия
C) Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия
D) Кеуде бөлімі омыртақсының остеохондрозы
E) Белдемелі теміреткі
{Дұрыс жауап} = C
$$$007
Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ºС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы.
Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек?
A) Макролидтер
B) Респираторлы фторхинолондар
C) Иммуномодуляторлар
D) «Қорғанған» аминопенициллиндер
E) β-лактамды антибиотиктер
{Дұрыс жауап} = В
$$$008
Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы.
|
|
|
Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау таңдай дәрісі болып табылады?
A) Макролидтер
B) Респираторлы фторхинолондар
C) Пенициллиндер
D) Иммуномодуляторлар
E) Биогенды стимуляторлар
{Дұрыс жауап} = А
$$$009
Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейкоциттер 16х109/л дейін.
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?
A) Қанның иохимиялық талдауы
B) Артериальды қанның газын анықтау
C) Қақырық талдауы
D) Кеуде қуысының рентгенографиясы
E) Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу
{Дұрыс жауап} = D
$$$010
Ер адам 55 жаста, тәулік ішінде қақырықты жөтелге, тез жүрген уақытта, аздаған жоғарлыққа көтерілгендегі ентігу шағымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде күніне 1 қораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соңғы 5 жылда тұмауратып ауырған кезде ентігудің күшеюін айтады.
Осы жағдайға ентігудің Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дәрежесі жатады?
А) 0 дәрежесі
В) 1 дәрежесі
С) 2 дәрежесі
D) 3 дәрежесі
Е) 4 дәрежесі
{Дұрыс жауап} = В
$$$011
Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таңертеңгілік шырышты қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктемеге ентігуге шағымданады. 20 жыл ішінде күніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті көп ішеді. Қарап тексергенде –кеуде қуысының деформациясы - «етікшінің кеудесі».
Төменде көрсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨА) дамуына қауіп факторы болып табылады?
A) Кеуде қуысының құрылысының аномалиясы
B) IgM өндірілуінің төмендеуі
C) Ішімдікті көп қолдану
D) Белсенді және белсенді емес темекі шегу
E) Біріншілік өкпе гипертензиясы
{Дұрыс жауап} = D
$$$012
Ер адам 43 жаста, жүргізуші. Профқарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үндері анық, ритмді, артериальды қан қысымы 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 70 соққы/мин. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасының шетінде орналасқа, оң ортаңғы – бұғаналық сызықпен; жұмсақ, шамалы домаланған, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшедері 9-8-7 см.
Қарап тексергенде – білезіктің дистальды саусақ фалангаларының қалыңдауы, науқастың айтуы бойынша – бала кезінен.
«Барабан таяқшаларының» симптомының пайда болуына ең мүмкін?
А) Тұқымқуалайтын аномалия
В) Идиопатиялық өкпе фиброзы
С) Өкпе обыры
D) Остеоартропатия
E) Бауыр циррозы
{Дұрыс жауап} = А
$$$013
28 жастағы әйел адам, екі апта бойы мазалайтын жөтел, шырышты қақырықпен, мұрын қосалқыларының аймағындағы жағымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштың ағуы.
Қай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізген жөн?
А) Қақырықты бактериологиялық зерттеу
В) Спирометрия
С) Бронхография
D) Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы
Е) Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы
{Дұрысжауап} = Е
$$$014
38 жастағы әйел адам, аздаған шырышты қақырық бөлінетін, ентікпемен бірге жүретін азапты жөтелге, дене температурасының 38,5ºС дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмаудан кейін ауырған. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: аңқасында гиперемия. Аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - өкпе суретінің күшеюі.
Аталған жағдайда қай топ препараттарын тағайындағын жөн?
А) Антибактериалды
В) Вирусқа қарсы препараттар
С) β2-адреномиметиктер
D)Глюкокортикоидтар
Е) Жөтелге қарсы
{Дұрысжауап} = С
$$$015
42 жастағы ер адам, ентікпемен қосарланып жүретін, үш аптадан аса мазалайтын жөтелге, соңғы бір аптада іріңді қақырық бөлінуіне шағым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – өзгерістер табылмады.
Аталған жағдайда қай маманның консультациясы қажет?
А) Пульмонологтың
В) Гастроэнтерологтың
С) Оториноларингологтың
D) Инфекционистің
Е) Кардиологтың
{Дұрысжауап} = А
$$$016
Науқас туысымен бірге кездейсоқ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулық мектебіне қатысты. Үнемі темекі шегетіні жайлы айтады. Дәрігер темекінің зияны туралы түсіндіру жұмысын жүргізіп, ары қарай темекі шегетін болса ауруға шалдығатындығы жайлы айтады.
Егер науқас ары қарай темекі шеккенін тастамаса болжамалы қанша уақыттан кейін ӨСОА пайда болады?
A) 3 жылдан кейін
B) 5 жылдан кейін
C) 7 жылдан кейін
D) 10 жылдан кейін
E) 15 жылдан кейін
{Дұрысжауап} = D
$$$017
42 жастағы науқас, суықтанудан кейін пайда болған жөтелге шағымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дәрігермен қақырықтың зерттеуі тағайындалады.
Асқыну кезінде қақырық зерттеуінде не болуы ықтимал?
A) Көп мөлшердегі атипия белгілері бар жасушалар
В) Көп мөлшердегі нейтрофилды лейкоциттер
С) Көп мөлшердегі эозинофилдер
D) Көп мөлшердегі эластикалық талшықтар
E) Көп мөлшердегі эритроциттер
{Дұрысжауап} = В
$$$018
32 жастағы ер адам, жатарда тойып жеген тамақтан кейін пайда болатын аз қақырықты жөтелге шағымданады. Жөтелі денесінің қалпын өзгерткеннен кейін басылады.
Ажырату диагностикасын жүргізу мақсатымен қандай диагностикалық зерттеу өткізу керек?
А) Қақырықты бактериологиялық зерттеу
В) Бронхография
С) Спирометрия
D) Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы
Е) Фиброэзофагогастродуоденоскопия
{Дұрысжауап} = Е
$$$019
57 жастағы науқас, тамақтан кейін бір сағаттан кейін пайда болатын орта сызықтан солға қарай төс шеміршек аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен кекірікке шағымданады. «Деформациялаушы остеоартроз» диагнозымен диспансерлік санауда тұрады, жиі суықтанып ауырады; үнемі, кейде ұзақ уақыт ем алып тұрады.
Асқазанның шырышты қабатының жаралық зақымдануын төменде көрсетілген препараттардың қайсысы шақыруы мүмкін?
A) Эритромицин
B) Алюминий сульфаты
C) Метронидазол
D) Диклофенак
E) Амоксициллин
{Дұрысжауап} = D
$$$020
Науқас 49 жаста, шаштараз, тоңғақтыққа, жылы бөлмеде табанының суықтануына, көгеруіне, горизонтальды жағдайда күшеюіне; 200 метр жүрген кезде бұлшықеттерінде ауыру сезім мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. 25 жыл ішінде күніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; үнемі ем қабылдайды. Гиперстениялық дене бітімді. Иық-төстік индекс 0,7.
Осы жағдайда қандай маммандықтың кеңесң ең тиімді?
A) Кардиолог
В) Қантамырлық хирург
С) Жалпы хирург
D) Терапевт
E) Диетолог
{Дұрыс жауап} = В
$$$021
Ер адам 57 жаста. Журек тұсында ұзақтығы 40 минутқа жететін қысып ауру сезімі пайда болғанына, аралас түрлі ентікпеге, үрейге, айқын әлсіздікке шағымданып келді. Объективті: жағдайы өте ауыр. Төсекте мәжбүрлі қалып, басы көтерінкі. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Өкпесінде екі жақты кіші және орташа көпіршікті сырылдар, бірен саран құрғақ сырылдар. ЖСЖ 120 минөтіне, АҚ - 110/80 мм рт. бғ. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасымен. ЭКГ - ST сегментінің көтерілуі III де, AVF шығысында.
Қарыншалардың фибрилляциясы дамуының ең қауыпты уақыты?
A) Ауру басталғаннан 1,5-2 сағат ішінде
B) Ауру басталғаннан 2-3 күн ішінде
C) Ауру басталғаннан 7-10 күн ішінде
D) Ауру басталғаннан 20 күн ішінде
E) Ауру басталғаннан 30күн ішінде
{Дұрыс жауап} = А
$$$022
Науқас 53 жаста, жұмыссыз. Дене қызуының 39,5 °С көтерілуне, тершеңдікке, қалтырауға, ентікпеге және аздаған физикалық жүктеме кезіндегі бас айналуға, әлсіздікке, тәбеттің болмауына, сонғы екі айда денен салмағының 2 келеге азаюына шағымданып келді. Екі жарым ай бұрын тісін жұлдыртқан. Жалпы қан анализінде - лейкоциттер 14 х109/л, ЭТЖ 24 мм/сағ. Жідеу. Тері жабындылары сарғыш бозғылт, тургоры төмендеген, алақандарында 3мм диаметрлі геморрагиялық дақ. ЭхоКГ: аорта клапанының бағанында 1,0х0,8 см өлшемді эхогенді түзіліс бар.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы гемокультуралардың теріс нәтиже бруіне себепкер болуы мүмкін?
A) Әр көктамырлардан алынған қан.
B) Дене қызуының көтерілген кезде алынған қан
C) Катетерден алынған қан
D) Бактериемияның болуы, НАСЕК тобындағы микроорганизмдердің болуы шартымен
E) Бактериемияның болуы, резистенті штамды стафилококк микроорганизмдердің болуы шартымен
{Дұрыс жауап} = D
$$$023
Ер адам 23 жаста, көктамыр арқылы нашақор. Дене қызуының 5-6 апта аралығында 38ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Астеникалық дене бітім. Денесінде және конъюнктивасында геморрагиялық бөртпелер. «Барабан таяқшалы» саусақтар, «сағат әйнекті» тырнақ пластиналары.
Көктамыр арқылы нашақорға нфекциялық эндокардит диагнозын қоюға төменде көрсетілген мағмұматтаррдың негізгісін табыңыз?
A) Қан түкірумен айқын өкпелік гипертензиямен көрінетін өкпе ұшындағы диастолалық шудың қалыптасумен болатын митральды клапанның зақымдануы.
Дата добавления: 2021-01-21; просмотров: 303; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!