Сестринская помощь в педиатрии
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в педиатрии для специальности 060501Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования
Медицинская сестра должна:
Знать
· систему организации медицинской помощи детям;
· причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний у детей;
Уметь:
· подготовить пациента к специальным методам диагностики;
· уметь осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за детьми;
· уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях у детей.
Эталон ответа к задаче №1
Проблемы пациента
Настоящие:
- лихорадка;
- головная боль;
- рвота;
- нарушение сна;
- беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальная: риск асфиксии рвотными массами.
Приоритетная: лихорадка.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку в течение следующих пяти дней до субфебрильных цифр.
Долгосрочная цель: нормализация температуры к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить пациентке физический и психологический покой | Для улучшения состояния пациентки |
| 2. Организовать индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой | Для контроля за состоянием пациентки |
| 3. Обеспечить обильный приём жидкости (обильное щелочное питьё в течение 2 суток) | Для предотвращения обезвоживания организма |
| 4. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил |
| 5. Измерить температуру тела каждые 2 часа | Для контроля за состоянием пациентки |
| 6. Применить методы физического охлаждения: - укроет простынью или лёгким одеялом - использует холодный компресс или пузырь со льдом | Для снижения температуры тела |
| 7. Смазывать губы вазелиновым маслом 3 раза в день | Для увлажнения кожи губ |
| 8. Обеспечить прием жидкой или полужидкой пищи 6-7 раз в день | Для лучшего усвоения пищи. |
| 9. Обеспечить тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки | Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых |
| 10. Обеспечить смену нательного и постельного белья по мере необходимости | Для обеспечения комфорта пациенту. |
| 11. Наблюдать за внешним видом и состоянием больного | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациентка отметит значительное улучшение состояния здоровья, температура тела 37,4ºС. Цель будет достигнута.
|
|
|
Студент проводит беседу с пациенткой и ее мамой о мерах профилактики гриппа.
|
|
|
Студент демонстрирует технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Эталон ответа к задаче №2
Проблемы пациента:
- кашель сухой;
- неэффективное очищение дыхательных путей;
- лихорадка;
- снижение аппетита.
Приоритетная проблема: сухой кашель.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительности кашля к концу недели.
Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить тёплое питьё, не раздражающее слизистые | |
| 2. Придать пациенту положение Фаулера | |
| 3. Обеспечить выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны), по назначению врача | С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания |
| 4. Обеспечить пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие), по назначению врача | |
| 5. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил |
| 6. Обеспечить приём противокашлевых препаратов по назначению врач | Для уменьшения кашля |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, частота и длительность кашля уменьшатся. Цель будет достигнута.
|
|
|
Студент проводит беседу с матерью ребенка о правилах проведения отвлекающей терапии.
Студент демонстрирует технику постановки горчичников на грудную клетку.
Эталон ответа к задаче № 3
Проблемы пациента
Настоящие:
- ограничение физической активности;
- боль в суставе;
- лихорадка.
Потенциальные:
- риск возникновения пролежней;
- риск возникновения запора.
Приоритетная проблема: боль в суставе.
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1–2 дней.
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить пациенту физический и психический покой | Для улучшения состояния пациента |
| 2. Обеспечить вынужденное положение пациенту в постели | Для уменьшения боли |
| 3. Осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом | Для соблюдения правил личной гигиены |
| 4. Обеспечить постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача) | Для уменьшения боли |
| 5. Провести простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача) | Для профилактики гиподинамии и пролежней |
| 6. Провести беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности | Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию |
| 7. Провести беседу с мамой и ребенком о гиподинамии и её последствиях | Для профилактики гиподинамии |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.
|
|
|
Студент проводит беседу о профилактике осложнениий ревматизма.
Студент демонстрирует на муляже технику применения холодного компресса на область пораженного сустава.
На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. Жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2-х недель. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов.
Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс 104 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.
Эталон ответа к задаче №4
Проблемы пациента:
- носовое кровотечение;
- беспокойство;
- кровоизлияния на коже.
Приоритетная проблема пациента: носовое кровотечение.
Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой (голову назад не запрокидывать) | Для предотвращения аспирации кровью. |
| 2. Обеспечить пациенту холодный компресс на область переносицы и затылка | Для сужения кровеносных сосудов. |
| 3. Обеспечить пациенту ватные трубочки, пропитанные 3% раствором перекиси водорода, в носовые ходы | Для остановки кровотечения. |
| 4. Обеспечить пациенту физический и психологический покой | Для улучшения состояния пациента |
| 5. Провести беседу с родственниками | Для обучения оказанию медицинской помощи при носовом кровотечении. |
Оценка: носовое кровотечение будет остановлено. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с родителями об особенностях ухода за пациентом с тромбоцитопенической пурпурой.
Студент демонстрирует на муляже технику передней тампонады носа.
Эталон ответа к задаче №5
Проблемы пациента:
- потница;
- изменение кожи в области естественных складок;
- беспокойство;
- нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.
Приоритетная проблема: потница.
Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1–2 дней.
Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить гигиену кожи пациента (обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.) | Для уменьшения высыпаний на коже |
| 2. Обеспечить одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать) | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения |
| 3. Обеспечить гигиенически правильный сон ребёнка (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями) | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения |
| 4. Провести беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон) | Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения |
| 5. Проводить гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 оС) | Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом |
Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о правилах ухода за ребенком.
Студент демонстрирует технику проведения гигиенической ванны ребенку.
Эталон ответа к задаче № 6
Проблемы пациента
Настоящие:
- зуд кожных покровов;
- снижение аппетита;
- плохой сон.
Потенциальные:
- высокий риск инфекции, связанный с нарушением целостности кожи.
Приоритетная проблема – зуд кожных покровов.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели.
Долгосрочная цель: кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить гигиену кожи пациента (обтирание, душ, ванна) | Для уменьшения высыпаний |
| 2. Обеспечить протирание кожи пациента с раствором антисептиков по назначению врача | Для уменьшения зуда |
| 3. Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты | Для уменьшения зуда и высыпаний на коже |
| 4. Провести беседу с пациентом и его родственниками о строгом соблюдении диеты | Для профилактики высыпаний на коже |
| 5. Убедить в необходимости менять нательное и постельное бельё пациента | Для соблюдения правил личной гигиены |
Оценка: кожный зуд значительно уменьшился. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании.
Студент демонстрирует технику проведения лечебной ванны ребенку.
Эталон ответа к задаче № 7
Проблемы пациента:
- нарушение опорожнения кишечника (запор);
- нарушение питания;
- беспокойство.
Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор).
Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное).
Долгосрочная цель: родственники знают методы предупреждения запоров.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить кисло-молочно-растительную диету (творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре) | Для нормализации моторики кишечника |
| 2. Обеспечить достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита | Для нормализации моторики кишечника |
| 3. Попытаться выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (например, утром после приёма пищи) | Для регулярного опорожнения кишечника |
| 4. Обеспечить массаж, гимнастику, воздушные ванны | Для улучшения общего состояния пациента |
| 5. Обеспечить постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки, по назначению врача | Для опорожнения кишечника |
| 6. Регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации | Для наблюдения за опорожнением кишечника |
| 7. Обучить родственников особенностям питания при запорах | Для профилактики запоров |
| 8. Рекомендовать расширение режима двигательной активности | Для нормализации моторики кишечника |
Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании.
Студент демонстрирует технику проведения очистительной клизмы на муляже.
Эталон ответа к задаче № 8
Проблемы пациента
Настоящие:
- частое мочеиспускание;
- лихорадка;
- снижение аппетита;
- боль при мочеиспускании.
Потенциальные:
- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.
Приоритетная проблема: частое мочеиспускание.
Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача) | Для нормализации водного баланса |
| 2. Обеспечить смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения | Для соблюдения правил личной гигиены пациента |
| 3. Обеспечить регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом | Для соблюдения гигиены промежности |
| 4. Обеспечить пациента мочеприёмником | Для опорожнения мочевого пузыря |
| 5. Обеспечить дезинфекцию мочеприёмника | Для соблюдения правил инфекционной безопасности |
| 6. Регулярное проветривание палату 3-4 раза в день по 30 минут | Для обогащения воздуха кислородом |
| 7. Обеспечить психологическую поддержку родственникам и пациенту | Для облегчения страданий |
| 8. Обеспечить приём лекарственных средств, по назначению врача | Для лечения пациента |
| 9. Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения | Для профилактики осложнений |
Оценка: частота мочеиспускания уменьшилась. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью девочки о профилактике осложнений при пиелонефрите.
Студент демонстрирует технику сбора мочи для анализа по Зимницкому.
Эталон ответа к задаче № 9
Настоящие:
- тревога из-за дефицита знаний о заболевании;
- слабость;
- жажда.
Потенциальные:
- риск развития кетоацидотической комы.
Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).
Цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо- и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.
| План | Мотивация |
| 1. Провести беседу с пациентом и родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем её расширения по 15 минут 2 раза в день в течение 5 дней | Для устранения дефицита знаний о заболевании. |
| 2. Провести беседу с родственниками и пациентом о симптомах гипо- и гиперсостояний в течение 3-х дней по 15 минут | Для профилактики возникновения кетоацидотической комы. |
| 3. Провести беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни | Для создания у ребёнка ощущения себя полноценным членом общества. |
| 4. Познакомить семью пациента с другой семьёй, где ребёнок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию | Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка. |
| 5. Подобрать популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомит с ней родственников | Для расширения знаний о заболевании и его лечении. |
| 6. Объяснить родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется) | Для расширения знаний о заболевании и его лечении. |
Оценка: пациент и его родственники будут иметь информацию о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о диете при сахарном диабете.
Студент демонстрирует на муляже технику подкожного введения инсулина.
Эталон ответа к задаче № 10
Проблемы пациента:
- нарушение питания (снижение аппетита);
- нарушение целостности кожи (трещины в углах рта);
- нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам).
Приоритетная проблема: нарушение питания (аппетита).
Краткосрочная цель: демонстрация матерью знаний о правильном питании ребенка к концу недели.
Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.
| План | Мотивация |
| 1. Разнообразить меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т. д.) | Для повышения содержания гемоглобина в крови |
| 2. Кормить пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде | Для лучшего усвоения пищи |
| 3. Эстетически оформлять приём пищи | Для повышения аппетита |
| 4. С разрешения врача включать в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки | Для повышения аппетита |
| 5. Привлекать по возможности родственников пациента к его кормлению | Для эффективности кормления. |
| 6. Обеспечить прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику | Для повышения аппетита |
| 7. Провести беседу с родственниками о необходимости полноценного питания | Для профилактики осложнений |
| 8. Ежедневно взвешивать пациента | Для контроля за массой тела пациента. |
Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.
Студент демонстрирует технику исследования пульса и ЧДД.
Эталон ответа к задаче № 11
Проблемы пациента
Настоящие:
- влажный кашель;
- нарушения сна и аппетита;
- лихорадка.
Потенциальные: риск возникновения удушья, одышки.
Приоритетная проблема: кашель влажный.
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о характере кашля к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить приём обильного щелочного питья | Для улучшения отхождения мокроты |
| 2. Обеспечить проведение простейших физиопроцедур по назначению врача | Для улучшения отхождения мокроты |
| 3. Обучить пациента дисциплине кашля, обеспечит индивидуальной плевательницей | Для соблюдения правил инфекционной безопасности |
| 4. Провести пациенту назначенный дренаж по 10 минут 3 раза в день (время зависит от возраста ребёнка) | Для улучшения отхождения мокроты |
| 5. Обеспечить частое проветривание палаты (по 30 минут 3-4 раза в день). При необходимости – оксигенотерапия | Для профилактики удушья, одышки |
| 6. Обеспечить приём лекарственных средств по назначению врача | Для лечения пациента |
| 7. Проводить визуальный осмотр мокроты ежедневно | Для выявления возможных патологических изменений |
Оценка: состояние пациента улучшится, приступы кашля будут реже. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу о значении ЛФК при заболеваниях органов дыхания.
Студент демонстрирует обучение пациента комплексу дыхательной гимнастики.
Эталон ответа к задаче № 12
Проблемы пациента
Настоящие:
- нарушение питания (голод);
- рвота, срыгивание.
Потенциальные:
- риск возникновения дистрофии;
- риск возникновения асфиксии при аспирации рвотными массами.
Приоритетная проблема: нарушение питания (голод).
Краткосрочная цель: организовать правильный режим питания ребенка к концу недели.
Долгосрочная цель: демонстрация мамой знания рационального вскармливания ребенка.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить рациональное вскармливание ребенка; соблюдение режима дня ребенка | Для улучшения состояния |
| 2. Обучить маму правилам вскармливания | Для улучшения состояния и профилактики возможных осложнений |
| 3. Обучить маму правилам ухода при рвоте и срыгиваниях | Для профилактики асфиксии |
| 4. Наблюдать за внешним видом и состоянием ребенка | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 5. Ежедневно взвешивать ребенка | Для контроля динамики массы тела |
| 6. Психологически подготовить маму к проведению необходимых диагностических процедур ребенку | Для улучшения состояния матери и ребенка |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, отметится прибавление в массе тела. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о необходимости проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.
Студент демонстрирует на муляже технику контрольного взвешивания.
Эталон ответа к задаче № 13
Проблемы пациента
Настоящие:
- частые боли в животе;
- нарушение питания;
- дефицит общения.
Потенциальные:
- риск возникновения язвенной болезни и нервного срыва.
Приоритетная проблема: нерациональное питание.
Краткосрочная цель: демонстрация мамой знания диетического питания для дочери.
Долгосрочная цель: рациональное питание девочки, в соответствии с рекомендациями врача.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить соблюдение режима дня и диеты | Для улучшения состояния |
| 2. Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима дня | Для соблюдения лечения и профилактики осложнений |
| 3. Провести беседу с родственниками о психологической поддержке девочки | Для создания положительных эмоций у ребенка |
| 4. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
Оценка: пациентка питается правильно. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о диетическом питании при хронических гастродуоденитах.
Студент демонстрирует на муляже технику фракционного исследования желудочного сока.
Эталон ответа к задаче № 14
Проблемы пациента:
- отрыжка,
- тошнота,
- рвота,
- нарушение питания,
- снижение аппетита,
- боль в области правого подреберья,
- нарушение опорожнения кишечника (запор).
Приоритетная проблема: нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота).
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели.
Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить соблюдение предписанной диеты | Для улучшения состояния |
| 2. Обеспечить соблюдение режима дня | Для улучшения состояния |
| 3. Создать вынужденное положение пациенту при болях | Для уменьшения боли |
| 4. Научить пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой | Для исчезновения отрыжки и тошноты |
| 5. Оказать помощь пациенту при рвоте | Для профилактики асфиксии |
| 6. Провести беседу с пациентом и его родственниками о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения | Для улучшения состояния и профилактики осложнений |
| 7. Обеспечить комфортные условия для пациента в стационаре | Для улучшения состояния |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, явления дискомфорта пройдут, девочка станет веселой, активной. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании детей школьного возраста.
Студент демонстрирует на муляже технику дуоденального зондирования.
На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.
Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.
Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите беседу о гигиене полости рта.
3. Продемонстрируйте технику орошения полости рта.
Эталон ответа к задаче № 15
Проблемы пациента:
- боль в груди при кашле, движении;
- лихорадка;
- нарушение сна и аппетита.
Приоритетная проблема: боль в груди при кашле.
Краткосрочная цель: уменьшить боль в груди при кашле в течение 2–3 дней.
Долгосрочная цель: боль в груди и кашель пройдут к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить психологический и физический покой пациенту | Для улучшения состояния. |
| 2. Обеспечить частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут) | Для обогащения воздуха кислородом |
| 3. Обеспечить пациенту оксигенотерапию | Для обогащения организма кислородом |
| 4. Обеспечить теплое питье, не раздражающее слизистые | Для уменьшения кашля |
| 5. Создать вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати) | Для уменьшения кашля |
| 6. Провести простейшие физиопроцедуры (по назначению врача) | Для облегчения дыхания |
| 7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| 8. Провести беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком | Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль в груди при кашле пройдет. Цель будет достигнута.
Студент проводит беседу с матерью о значении оксигенотерапии.
Студент демонстрирует на муляже технику внутримышечного введения цефомезина 500 тыс. ЕД.
Эталон ответа к задаче № 16
Проблемы пациента:
- снижение аппетита;
- нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о правильном питании ребенка;
- тревожный сон.
Приоритетная проблема: нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о правильном питании ребенка.
Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания и организует правильное питание ребенку.
| План | Мотивация |
| 1. М/с будет проводить с матерью беседы о правильном питании ребенка. | 1. Для ликвидации дефицита знаний матери о питании ребенка. |
| 2. В питании ребенка м/с рекомендует использовать продукты, обогащённые железом | 2. Для ликвидации дефицита железа в организме. |
| 3. М/с будет кормить ребенка чаще, малыми порциями | 3. Для лучшего усвоения железа из пищи |
| 4. М/с организует прогулки не менее 4 часов сутки, а также сон на свежем воздухе | 4. Для улучшения дыхания и повышения защитных сил организма, улучшения аппетита |
Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, демонстрирует знания о значении железа в лечении анемии. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей правила приема препаратов железа.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 17
Проблемы пациента:
- изменения кожных покровов в результате нарушения обмена веществ и неправильного питания;
- ребенок неправильно питается из-за незнания мамы правил кормления малышей;
- затруднение носового дыхания из-за выделений из носа.
Приоритетная проблема: неправильное питание ребенка из-за дефицита знаний матери о рациональном вскармливании.
Цель: мать через 1-2 дня расскажет об особенностях питания своего ребенка.
| План | Мотивация |
| 1. М/с проведет с матерью беседу о заболевании. | 1. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании. |
| 2. М/с расскажет матери о причинах заболевания и значении соблюдения диеты. | 2. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании. |
| 3. М/с научит мать ведению «Пищевого дневника». | 3. Для выявления непереносимости продуктов. |
| 4. М/с обучит мать уходу за полостью носа. | 6. Для улучшения носового дыхания и облегчения приема пищи. |
| 5. М/с организует консультацию врачей-специалистов (аллерголога, ЛОРа, дерматолога). | 7. Для ранней диагностики. |
Оценка: мать выявит непереносимые ребенком продукты питания и организует ему гипоаллергенную диету. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, доступно объясняет ей необходимость соблюдения диеты. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению «Пищевого дневника».
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 18
Проблемы пациента:
- беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери;
- тревожный сон;
- низкая прибавка массы.
Приоритетная проблема: беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери
Цель: нормализовать питание ребенка к концу недели.
| План | Мотивация |
| 1. М/с проведет контрольное кормление | для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы |
| 2. М/с определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма | для выявления дефицита питания и его устранения |
| 3. М/с даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка | для выработки условного рефлекса у малыша на кормление |
| 4. М/с по назначению, врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси) | для устранения недостающего объема питания |
| 5. М/с рекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 3-х литров, включить в пищу продукты, стимулирующие лактацию (по назначению врача) | для устранения гипогалактии |
Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания наблюдается положительная динамика в прибавке массы. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с родителями, доступно объясняет им необходимость соблюдения режима питания. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам введения докорма.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 19
Проблемы пациента:
- невозможность накормить ребенка из-за сниженного аппетита и недостаточного количества молока у матери;
- тревожный сон;
- недостаточная прибавка веса и роста;
- нарушение физиологических отправлений из-за недостаточного питания.
Приоритетная проблема: невозможность накормить ребенка из-за снижения аппетита и недостаточного количества молока у матери
Цель: нормализовать питание к концу 3 недели.
| План | Мотивация |
| 1. М/с проведет контрольное кормление | для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы и решения вопроса о гипогалактии |
| 2. М/с определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма | для выявления дефицита питания и его устранения |
| 3. На первое время (1 неделя) м/с порекомендует разгрузочное питание (кормление дробными дозами, уменьшение объема пищи, сокращение промежутка времени между кормлениями). | для выяснения толерантности к пище |
| 4. По назначению врача м/с расскажет матери о водном режиме ребенка | для восполнения недостающего объема питания |
| 5. По назначению врача, м/с проведет беседу с матерью о назначении корригирующих добавок в питании ребенка | С целью устранения дефицита белков, жиров, углеводов |
| 6. М/с ежедневно будет следить за весом ребенка | Для решения об адекватности диетотерапии |
Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, демонстрирует знания о режиме питания, коррекции питания. При проведении антропометрии наблюдается положительная динамика в прибавке массы и роста.
Студент демонстрирует матери правильно выбранную методику обучения дополнительных методов согревания малыша.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 20
Проблемы пациента:
- тревожный сон;
- беспокойство, плаксивость, потливость из-за вегетативной дисфункции;
- нерациональное вскармливание из-за отсутствия у мамы знаний по вопросу правильного вскармливания малыша;
- отставание ребенка в моторном развитии за счет гипотонии мышц;
- нерациональное использование прогулок.
Приоритетная проблема: нерациональное вскармливание
Цель: вскармливание наладится к концу 1-й недели.
| План | Мотивация |
| 1. М/с даст рекомендации по рациональному вскармливанию. Ребенку будет введено 3 прикорма (1-й в виде овощного пюре, 2-й в виде гречневой каши, 3-й прикорм в виде цельного кефира с творогом и печеньем) Также будут введены дополнительные продукты питания: соки (овощные и фруктовые), желток, пюре из мяса или печени | Для коррекции питания для включения в пищевой рацион достаточного качества полноценных белков |
| 2. М/с даст совет по организации режима прогулок ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на свежем воздухе | Для активизации обменных процессов, улучшения аппетита |
| 3. М/с проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача | Для специфического лечения |
| 4. М/с научит мать правильной даче витамина D в зависимости от концентрации раствора | Для специфического лечения |
| 5. М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача) | Для активизации обменных процессов, улучшения аппетита |
Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального вскармливания, демонстрирует знания о значении вит. D в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению листа учета приема вит. D.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 21
Проблемы пациента:
- изменение эмоционального тонуса;
- беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции;
- искусственное вскармливание из-за отсутствия у мамы грудного молока;
- нерациональное использование прогулок.
Приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции
Цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы исчезнут к концу 1 недели.
| План | Мотивация |
| 1. М/с даст рекомендации матери по рациональному питанию: 1-й прикорм в виде овощного пюре, 2-й прикорм будет введен в виде гречневой или овсяной каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше. | Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации минеральных и обменных процессов |
| 2. М/с проконтролирует прием витамина D с лечебной целью по назначению врача | Для специфического лечения |
| 3. М/с научит мать правильной даче витамина D в зависимости от концентрации раствора | Для специфического лечения |
| 4. М/с организует прием др.лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Са по назначению врача) | Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами |
| 5. М/с даст совет по организации режима прогулки ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе | Для активизации обменных процессов |
| 6. М/с посоветует маме создать спокойную обстановку, сухую, теплую, удобную постель, исключить посторонние раздражители | Для охранительного режима |
| 7. М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача) | Для активизации обменных процессов |
| 8. М/с научит мать вести лист учета приема витамина D | Для самоконтроля |
Оценка: мать информирована о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении вит. D для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость проведения профилактики рахита. Студент рассказывает о том, как правильно вводить витамин D в зависимости от концентрации.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 22
Проблемы пациента:
- изменение кожных покровов, зуд, мокнутие из-за проявления заболевания;
- риск из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.
Приоритетная проблема: риск из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.
Цель: в течение 1-2 дней мать наладит правильное питание ребенку, кожные проявления уменьшатся.
| План | Мотивация |
| 1. М/с обучит мать вести «пищевой дневник» | для выявления непереносимых продуктов питания |
| 2. М/с объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты | для исключения аллергена |
| 3. М/с поможет матери составить меню | для организации рационального питания с учетом возраста и переносимости продуктов |
| 4. М/с объяснит, как проводить лечебную ванну | для улучшения состояния кожных покровов |
| 5. М/с обучит мать навыкам ухода за ребенком: - применение мази - обработка кожи | для нормализации состояния ребенка |
Оценка: м/с отметит у ребенка уменьшение мокнутия и зуда. Мать продемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о рациональном питании. Цель достигнута.
Студент рассказывает о том, как правильно проводить лечебную ванну.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 23
Проблемы пациента:
- нерациональное вскармливание из-за незнания матери об особенностях питания ребенка;
- снижение аппетита;
- недостаточная прибавка в весе из-за нерационального вскармливания.
Приоритетная проблема: незнание матери об особенностях питания ребенка.
Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах вскармливания своего ребенка через 2-3 дня.
| План | Мотивация |
| 1. М/с организует правильное питание | для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка для ликвидации дефицита массы тела |
| 2. М/с проведет беседу с матерью о правилах кормления: n кормить чаще, малыми порциями n питание должно быть высококалорийным n расчет питания ведется на долженствующей вес ДВ = Вес рожд. + 800 xg = 3200+4800 = 8000 Сут. дозы = 1000 мл Кол-во кормлений - 6 раз в сутки Раз. доза = 1000/6 = 160-170 мл 6.0 - смесь «Симилак» - 170,0 9.30 - каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка 13.0 - мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0 16.30 - кефир 150,0 + творог 20 20.00 смесь «Симилак» - 170 мл 23.30 | для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка для ликвидации дефицита массы тела |
| 3. М/с будет давать препараты железа, по назначению врача, во время еды | для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови |
| 4. М/с будет следить за стулом | для оценки усвоения железа |
| 5. Прогулки не менее 4-6 часов на свежем воздухе | для повышения аппетита |
| 6. Проветривание палаты каждые 2-3 часа по 15-20 минут | для повышения аппетита |
Оценка: мать будет ориентироваться в вопросах вскармливания, отрегулирует питание своего малыша, сон ребенка нормализуется, аппетит к концу 1-й недели повысится. Цель достигнута.
Студент разъяснит матери правила приема препаратов железа.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 24
Проблемы ребенка:
- неэффективное кормление;
- дефицит знаний матери по подготовке к кормлению;
- диспепсия (физиологическая);
- беспокойство и нарушение сна из-за неэффективного кормления.
Приоритетная проблема: дефицит знаний у матери по подготовке к кормлению и эффективному вскармливанию ребёнка.
Цель: обучить мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению.
| План | Мотивация |
| 1. М/с обучит мать сцеживанию молока | С целью своевременного опорожнения грудной железы |
| 2. М/с порекомендует матери перед кормлением сцедить часть молока | Для эффективного захвата ребенком соска |
| 3. М/с поможет правильно закладывать сосок ребенку в рот | Для эффективного сосания |
| 4. М/с порекомендует матери сцеживать молоко после кормления | С целью предупреждения застоя молока |
| 5. М/с порекомендует матери частое пеленание | С целью предупреждения опрелости и исключения беспокойства ребенка во время кормления |
| 6. М/с будет контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери | С целью предупреждения обезвоживания и падения массы |
| 7. М/с предупредит мать, что перед кормлением необходимо контролировать: n свободное носовое дыхание n отсутствие признаков охлаждения или перегревания n чистое и сухое белье |
Оценка: медсестра проверит эффективность сосания ребенка, оценит состояние грудных желез и лактации.
Студент рассказывает о том, как правильно подготовить мать и ребенка к кормлению.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 25
Проблемы пациента:
- тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами;
- расчёсы в области ануса.
Приоритетная проблема: тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами.
Цель:
- сон ребёнка улучшится;
- повторного заражения не наступит.
| План | Мотивация |
| 1. М/с проведет беседу с матерью о заболевании, способах заражения. | Исключить риск повторного заражения. |
| 2. М/с проведет с матерью беседу о гигиене постельного белья (необходимости каждодневной смены его или проглаживания утюгом) и ежедневной влажной уборке помещения. | Исключить риск заражения окружающих. |
| 3. М/с порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый вечер и утро, менять ежедневно нательное белье. | Для уменьшения зуда и расчесов. |
Оценка: зуд в перианальной области не беспокоит ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства, ребёнок спит хорошо. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость соблюдения санэпидрежима, правил профилактики энтеробиоза.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 26
Проблемы пациента:
- невозможность принимать пищу из-за боли и высыпаний на слизистой полости рта;
- невозможность общаться с детьми из-за болезни.
Приоритетная проблема: невозможность принимать пищу из-за боли и высыпаний на слизистой полости рта
Цель: ребенок начнет полноценно питаться.
| План | Мотивация |
| 1. М/с изолирует ребенка до прихода матери. | Для уменьшения риска заражения других детей. |
| 2. М/с проведет беседу с матерью о питании ребенка (исключить горячее, соленое, кислое). Пищу давать в жидком виде. | Для уменьшения боли. |
| 3. М/с научит мать обрабатывать полость рта перед приемом пищи 0,5% раствором новокаина со взбитым яичным белком или 5% анестезиновой взвесью. | Для снятия боли перед едой. |
| 4. М/с обработает слизистую рта при помощи резинового баллончика раствором перманганата калия или 3% р-ром перекиси водорода, затем 0,25% оксолиновой мази (по назначению врача). | Для очистки слизистой рта. |
| 5. М/с направит мать для осмотра к врачу. |
Оценка: боль не беспокоит через 3-5 дней, ребенок охотно принимает пищу. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери особенности питания ребенка при стоматите.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 27
Проблемы пациента:
- мать не понимает необходимости систематического проветривания палаты;
- тревожный сон из-за духоты в палате и одышки;
- плохой аппетит;
- дефицит знаний матери по уходу за лихорадящим ребенком.
Приоритетная проблема: мать не понимает необходимости систематического проветривания палаты.
Цель: мать будет систематически проветривать палату.
| План | Мотивация |
| 1. Медсестра убедит мать систематически проветривать палату. | Для обогащения воздуха в палате кислородом, для улучшения сна ребенка, уменьшения одышки. |
| 2. Медсестра будет контролировать выполнение рекомендаций по соблюдению графика проветривания палаты ежедневно |
Оценка: затрудненное дыхание уменьшилось, к выписке дыхание нормализовалось. Цель достигнута.
Студент доступно, грамотно и аргументированно объясняет матери необходимость часто менять положение ребенка в кровати и брать его на руки.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом.
Эталон ответа к задаче № 28
Проблемы пациента:
- неэфективное сосание груди из-за заложенности носа и серозного отделяемого из носа;
- мать не умеет проводить туалет носовых ходов ребенку для улучшения носового дыхания;
- мать не знает, как докормить ребенка, если он недостаточно получает грудного молока;
- у ребенка плохой сон из-за нарушения носового дыхания.
Приоритетная проблема: неэффективное сосание груди из-за заложенности носа и серозного отделяемого.
Цель: через 2 дня ребенок будет высасывать из груди необходимое количество молока.
| План | Мотивация |
| Медсестра регулярно перед кормлением будет проводить туалет носовых ходов ребенку, закапывать в нос назначенные врачом сосудосуживающие капли. | Для улучшения носового дыхания |
Оценка: ребенок сосет активно, так как нормализовалось носовое дыхание. Цель достигнута.
Студент объясняет матери правила ухода за полостью носа.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 29
Проблемы пациента:
- трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства;
- мать не понимает необходимости создать ребенку возвышенное положение в постели из-за незнания положения, облегчающего дыхание;
- плохо спит из-за сухого лающего кашля, затруднения дыхания.
Приоритетная проблема: трудно дышать из-за воспалительного процесса и отека подсвязочного пространства.
Цель: в течение суток дышать ребенку станет легче.
| План | Мотивация |
| 1. Медсестра создаст ребенку возвышенное положение в постели. | Для облегчения дыхания |
| 2. Медсестра порекомендует матери часто проветривать палату (через каждые 2 часа по 15 минут) | Для обогащения воздуха в палате кислородом |
| 3. Медсестра порекомендует ребенку обильное щелочное питье | Для улучшения отхождения мокроты |
Оценка: дыхание у ребенка нормализовалось. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость стационарного лечения.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 30
Проблемы ребенка:
- невозможность общаться с девочками по палате из-за повышенной нервно-мышечной возбудимости;
- невозможность самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, соблюдать мероприятия личной гигиены, пользоваться туалетом из-за некоординированных насильственных движений;
- снижение аппетита из-за заболевания;
- тревожный сон.
Приоритетная проблема:
- невозможность самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, соблюдать мероприятия личной гигиены, пользоваться туалетом из-за некоординированных насильственных движений.
Цель: девочка с помощью медицинской сестры будет самостоятельно принимать пищу, одеваться, раздеваться, осуществлять мероприятия личной гигиены, пользоваться туалетом.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра будет кормить ребенка, одевать, раздевать, осуществлять мероприятия личной гигиены, помогать пользоваться туалетом | 1. Для удовлетворения универсальных потребностей ребёнка |
Оценка: девочка с помощью медицинской сестры принимает пищу, одевается, раздевается, пользуется туалетом. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость соблюдения охранительного режима для девочки.
Студент расскажет о том, как подготовить ребенка к биохимическому исследованию крови в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 31
Проблемы пациента:
- повышенная нервно-мышечная возбудимость, угроза возникновения судорог;
- мать не представляет, как правильно кормить ребенка при данном заболевании;
- тревожный сон.
Приоритетная проблема: повышенная нервно-мышечная возбудимость, угроза возникновения судорог.
Цель: судороги у ребенка будут вовремя замечены. К концу недели у ребенка уменьшится нервно-мышечная возбудимость.
| План | Мотивация |
| 1. Медсестра поместит ребенка в отдельную палату | Для обеспечения охранительного режима |
| 2. Медсестра обеспечит постоянное наблюдение за ребенком | Судороги должны быть вовремя замечены и ребенку оказана неотложная помощь |
| 3. Медсестра максимально ограничит неприятные для ребенка процедуры (уколы и т.д.) | Для предупреждения возникновения повторных судорог |
Оценка: мать отмечает, что к концу недели ребенок стал более спокойным, судороги перестали повторяться.
Студент доступно объясняет матери особенности питания ребенка при спазмофилии и обучает, как правильно приготовить кальцинированный творог.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 32
Проблемы пациента:
- мать не понимает, что ребенка надо ограничивать в приеме жидкости;
- ребенок отказывается от еды, так как она несоленая.
Приоритетная проблема: мать не понимает необходимости ограничивать ребенку жидкость.
Цель: мать будет ограничивать жидкость ребенку, согласно назначению врача.
| План | Мотивация |
| 1. Медсестра убедит мать дать ребенку жидкость ограниченно, ровно столько, сколько назначено врачом | Для уменьшения отеков |
| 2. Медсестра будет контролировать количество жидкости, потребляемой ребёнком | Выполнение назначения врача |
Оценка: отеки уменьшились, мочеиспускание участилось. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери сущность назначенной врачом диеты.
Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения сбору мочи по Зимницкому.
Эталон ответа к задаче № 33
Проблемы пациента:
- светобоязнь;
- мать не умеет промывать глаза ребёнку, закапывать капли;
- риск развития блефарита;
- трудно дышать из-за серозного отделяемого из носа;
- риск развития пневмонии.
Приоритетная проблема: мать не умеет промывать глаза, закапывать капли в глаза ребёнку правильно
Цель: мать будет уметь промывать глаза и закапывать капли в глаза ребёнку правильно.
| План | Мотивация |
| 1. М/с объяснит матери необходимость изоляции ребёнка в отдельной затемненной комнате на 5-10 дней. | Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям, уменьшения светобоязни |
| 2. М/с обучит мать ежедневному промыванию глаз раствором фурацилина, чаем, отваром ромашки, закапыванию капель по назначению врача. | Для обеспечения правильного ухода за глазами, профилактики развития блефарита |
| 3. М/с проведет беседу с матерью о мерах профилактики возможных осложнений. | Для предупреждения возникновения блефарита |
Оценка: светобоязнь уменьшилась, мать ребёнка умеет правильно промывать ему глаза, закапывать капли. Цель достигнута.
Студент обучает мать ребенка правилам ухода за кожей и слизистыми.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 34
Проблемы пациента:
- риск развития обезвоживания, так как мать не понимает необходимости давать ребенку больше жидкости;
- нарушение носового дыхания;
- нарушение сна из-за зуда кожи, высокой температуры и духоты в комнате;
- снижение аппетита.
Приоритетная проблема: риск развития обезвоживания.
Цель: ребенок будет получать жидкость не менее 1,7 литра в день в течение 3 дней.
| План | Мотивация |
| Медсестра убедит мать давать ребенку обильное питье, порекомендует морс, компот | Для снятия симптомов интоксикации |
Оценка: ребёнок получает достаточное количество жидкости, признаков обезвоживания не выявлено. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость изоляции ребенка.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 35
Проблемы пациента:
- мать не представляет, как правильно кормить больного ребенка;
- ребенок не умеет полоскать горло фурацилином.
Приоритетная проблема: девочка не умеет полоскать горло фурацилином.
Цель: девочка научится и будет полоскать регулярно горло фурацилином.
| План | Мотивация |
| 1. Медсестра обучит девочку полоскать зев фурацилином. Убедит в необходимости регулярно полоскать зев. | Для уменьшения воспалительных процессов в зеве |
| 2. Медсестра и мать будут контролировать кратность и правильность полосканий зева ребёнком | Выполнение назначений врача |
Оценка: девочка полощет горло правильно. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери правила кормления ребенка при скарлатине.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 36
Проблемы пациента:
- плохо ест из-за высыпаний на слизистой полости рта;
- мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка;
- нарушение сна из-за зуда кожных покровов.
Приоритетная проблема: мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка.
Цель: мать будет знать, чем и каким образом обрабатывать элементы сыпи, научится ухаживать за кожными покровами ребенка.
| План | Мотивация |
| Медсестра обучит мать обрабатывать элементы сыпи 1% раствором блиллиантового зеленого. Порекомендует чаще менять нательное белье ребенку. При образовании корочек порекомендует ежедневно проводить душ. | Для предупреждения распространения и лечения элементов сыпи |
Оценка: мать умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость изоляции ребенка.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
Эталон ответа к задаче № 37
Нарушены потребности: есть, пить, спать, отдыхать, быть чистым, здоровым.
Проблемы пациента
Настоящие: повышение температуры тела, гнойные высыпания на коже, снижение апптетита, плохой сон.
Потенциальные: высокий риск, генерализованные инфекции, сепсисы.
Краткосрочная цель: предотвратить появление новых высыпаний, уменьшить настоящие.
Долгосрочна цель: к концу второй недели все кожные высыпания исчезнут.
| План | Мотивация |
| 1. Медсестра обеспечит гигиену кожи пациента (ванна с ромашкой, чередой, слабым раствором перманганата калия). | Для профилактики диссиминации. |
| 2. Медсестра обеспечит обработку пораженных очагов кожи пациента с раствором антисептиков по назначению врача. | Для устранения воспалительного процесса. |
| 3. Медсестра проведет с родственниками беседу о воздушных ваннах, о пребывании ребенка на свежем воздухе. | Для уменьшения дефицита знаний по уходу, укреплению иммунной системы. |
| 4. Медсестра проведет беседу с родственниками о строго выполнении назначений врача. | Для профилактики сепсиса. |
| 5. Медсестра убедит в необходимости менять нательное и постельное белье пациента. | Для соблюдения правил личной гигиены. |
Оценка эффективности: Состояние ребенка улучшится, кожа очистится. Цель будет достигнута.
Эталон ответа к задаче № 38
Нарушены потребности: двигаться, общаться, быть здоровым, есть, пить, выделять.
Проблемы пациента
Настоящие: нарушение движений, отставание в развитии, мышечная слабость, запоры.
Потенциальные: грубая задержка нервно-психического развития. Дефицит знаний о заболевании, особенностях ухода.
Краткосрочная цель: обеспечить регулярный и своевременный прием препаратов, по назначению врача.
Долгосрочна цель: стабилизация состояния.
| План | Мотивация |
| 1. Медсестра обеспечит полноценное питание с введением в пищу чернослива, свеклы (продуктов богатых клетчаткой). | Для улучшения моторики кишечника. |
| 2. Медсестра будет проводить заместительную терапию. | Для улучшения самочувствия и состояния ребенка. |
| 3. Медсестра организует лечебный массаж и гимнастику. | Для повышения активности ребенка, общего тонуса. |
| 4. Медсестра будет контролировать нервно-психическое развитие. | Для контроля за динамикой состояния. |
| 5. Медсестра проведет беседу с родителями о необходимости лечения. | Для улучшения состояния. |
| 6. Медсестра проведет забор крови на гормональный уровень. | Для контроля за состоянием ребенка. |
| 7. Медсестра проведет антропометрию. | Для контроля за состоянием. |
| 8. Медсестра будет ежедневно регистрировать физиологические отправления. | Для обеспечения удовлетворительного самочувствия пациента. |
| 9. Медсестра по назначению врача проведет очистительную клизму. | Для опорожнения кишечника. |
Оценка эффективности: состояние ребенка улучшится, ребенок будет расти, прибавлять в массе, будет наблюдаться положительная динамика со стороны нервно-психического развития.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 77; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!