Сестринская помощь инфекционных болезнях
Эталоны ответа к задаче № 1
1. Отравление красным мухомором.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) промыть желудок и кишечник;
в) дать солевое слабительное, взвесь активированного угля;
г) по назначению врача ввести 0,1% раствор атропина 0,5 мг в/в струйно, повторно через 15-20 минут до появления умеренной атропинизации.
3. Техника проведения ИВЛ ребенку различными способами: дыхание “рот в рот”, мешком Амбу с маской согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Эталоны ответа к задаче № 2
1. Кишечный токсикоз с эксикозом.
2. Алгоритм действий медсестры:
а) обеспечить дачу питья из соски, ложечки дробными, частыми дозами (чай, кипяченая вода, физ.раствор, 5% р-р глюкозы) для восполнения дефицита жидкости;
б) подсчитать ЧДД, ЧСС до прихода врача, с целью контроля состояния;
в) регистрировать стул;
г) подготовить капельницу для в/в вливаний.
3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.
Эталоны ответа к задаче № 3
1. Клинические данные не исключают у больного наличие вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции (недомогание, слабость, тяжесть в правом подреберье, потеря аппетита, увеличение печени) следы от инъекций могут свидетельствовать о внутривенном употреблении наркотиков. Пути передачи ВИЧ-инфекции и гепатитов В, С, D одинаковые.
2. Проблемы пациента
Настоящие проблемы: недомогание, потеря аппетита, тяжесть в правом подреберье.
|
|
|
Потенциальные проблемы: при подтверждении диагноза гепатит В или С возможен переход в хроническую форму, цирроз и рак печени, при ВИЧ-инфицировании –присоединение вторичных заболеваний.
Приоритетная проблема: недомогание и потеря аппетита.
3. При сборе эпидемиологического анамнеза уделяют внимание следующим вопросам:
а) половая жизнь, количество партнеров, наличие случайных партнеров, половые связи с лицами своего и противоположного пола, применение презерватива, наличие половых связей с иностранцами (из каких стран);
б) применение наркотиков, в том числе внутривенно, общим или индивидуальным шприцем, на протяжении какого времени употребляет наркотики, круг партнеров, технология приготовления наркотиков;
в) сведения о половых партнерах и партнерах по внутривенному введению наркотиков с указанием Ф.И.О., возраста, адреса, места учебы или работы;
г) социальная предрасположенность;
д) у женщин – наличие выделений, искусственное прерывание беременности (дата, место), число родов (когда, где), характер вскармливания;
е) является ли больной донором;
ж) соблюдает ли больной личную гигиену;
з) пользуется ли услугами парикмахерских, педикюрных, маникюрных, косметических кабинетов, получал ли стоматологическую помощь.
|
|
|
4. Для исключения заражения ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила личной гигиены: пользоваться индивидуальной бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами, при половых контактах использовать презервативы, инъекции делать шприцами одноразового применения. Для профилактики распространения инфекции в дополнение к вышесказанному – предупредить о своем статусе половых партнеров, использовать презерватив.
Эталоны ответа к задаче № 4
1. Ликвидация аварии проведена с грубыми нарушениями. При разрыве или подозрении на разрыв пробирки в центрифуге дезинфекционные мероприятия начинают не ранее, чем через 30-40 минут, т.е. после полного осаждения аэрозоля. После удаления содержимого гнезда обрабатывают внутреннюю и наружную поверхности центрифуги методом двукратного протирания ветошью с дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут. Вся кровь (сыворотка), находившаяся в центрифуге во время аварии, бракуется, подвергается дезинфекции, даже если целостность отдельных пробирок не нарушена.
2. Инфекции, представляющие значительную опасность для медицинского персонала при заражении через кровь – это ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, D, сифилис.
|
|
|
3. Остатки крови, смывной жидкости перед сливом в канализацию дезинфицируют сухой хлорной известью 1:5 на 60 минут (или 200 г на 1 л), или кипятят 15 минут с момента закипания.
Пробирки со сгустками крови дезинфицируют в 5% растворе хлорамина 120 минут, 6% растворе перекиси водорода – 120 минут, в 10% растворе хлорной извести – 60 минут. При использовании хлорсодержащих средств пробирки дополнительно кипятят для разрушения дезинфектанта. Тампоны, загрязненные кровью, обеззараживаются 5% раствором хлорамина в течение 120 минут, 10% раствором хлорной извести – 60 минут.
4. Слизистые оболочки, при загрязнении их кровью больного, обрабатываются в соответствии с алгоритмом.
Эталоны ответа к задаче № 5
1. В данной аварийной ситуации не соблюдены меры защиты при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами. Медсестра должна быть одета в хирургический халат, шапочку, фартук; на лице – четырехслойная маска, очки или защитный экран. Перед надеванием перчаток кожу ногтевых фаланг обработать 5% раствором йода.
2. Заболевания, относящиеся к СПИД-ассоциированным, – это парентеральные гепатиты и заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и др.). Называют их так потому, что они имеют одни и те же пути передачи, что и ВИЧ-инфекция (половой, парентеральный, вертикальный).
|
|
|
3. В целях профилактики заболевания ВИЧ-инфекцией медицинская сестра должна:
а) провести обработку:
глаза – промыть водой и обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия;
кожа – не втирая, обработать 70% раствором спирта, вымыть два раза теплой водой с туалетным мылом, затем снова обработать 70% раствором спирта;
б) о произошедшей аварии сообщить заведующему отделением;
в) обратиться к врачу-инфекционисту для консультации и наблюдения в течение 12 месяцев;
г) пройти лабораторное обследование на наличие антител к ВИЧ в установленные сроки;
д) по назначению врача начать прием противовирусных препаратов.
4. Помещения, в которых проводились манипуляции, операции и другие инвазивные мероприятия с ВИЧ-инфицированными пациентами, подлежат внеплановой генеральной уборке: заливают 6% раствором перекиси водорода или 5% раствором хлорамина и оставляют на 1 час. Плацентарную кровь, околоплодные воды и другой материал засыпают сухой хлорной известью 1:5 на 1 час, после дезинфекции уничтожают.
Факт уничтожения биологического материала отражают в истории болезни. Медицинский инструментарий обеззараживается согласно ОСТ 42-21-2-85.
Эталоны ответа к задаче № 6
1. У женщины не исключена ВИЧ-инфекция на основании следующих критериев:
- эпидемиологического анамнеза (беспорядочные половые связи);
- клинических данных (затяжная рецидивирующая пневмония, потеря массы тела, увеличение лимфоузлов в трех группах, они безболезненные, плотные, размером до 2 см, неспаянные, увеличение размеров печени).
2. Нарушены потребности: дышать, поддерживать в норме температуру тела.
3. Проблемы пациентки
Настоящие проблемы: потеря веса, лихорадка, нарушение дыхания.
Приоритетная проблема: нарушение дыхания.
4. В СПИД-аптечку входят:
- 70% спирт;
- 5% раствор йода;
- навески марганцевокислого калия по 0,05 г;
- стерильная вода по 100 мл для разведения марганцевокислого калия;
- стерильный перевязочный материал;
- стерильные пипетки – 2 шт.;
- лейкопластырь;
- туалетное мыло;
- 6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина.
Эталоны ответа к задаче № 7
1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, играть, общаться быть здоровым.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- гнойный конъюнктивит
- сухой кашель
- серозное отделяемое из носа
- светобоязнь
- пятнисто-папулезная сыпь на коже
- тахикардия
Потенциальные:
- риск развития пневмонии
- блефарита
- пиодермии
- риск распространения инфекции
Приоритетные проблемы:
- риск распространения инфекции,
- катаральные проявления.
3. Краткосрочная цель: лихорадка и катаральные явления у ребенка уменьшатся через 2-3 дня.
Долгосрочная цель: к 10 дню болезни ребёнок будет здоров.
| План | Мотивация |
| 1. Объяснить матери необходимость изоляции в отдельную комнату на 5-10 дней, объяснит матери необходимость проведения влажной уборки 2-3 раза в день, частое проветривание (свежий воздух), затемнение окон шторами. 2. Обеспечить обильное питье соков, морсов, компотов. Пища должна быть легкоусвояемая в полужидком теплом виде (каши, слизистые супы), овощное пюре. 3. Обучить мать ежедневному туалету кожи, слизистых (подмывание, обтирание, обработка слизистой рта, полоскание отваром трав, промывание глаз раствором фурациллина, отваром ромашки, закапывание капель по назначению врача), обучить мать туалету полости носа. Закапыванию капель в нос по назначению врача. 4. Обеспечить прием отваров отхаркивающих трав (фиалки, мяты, чабреца), по назначению врача. 5. Организовать досуг ребенка (чтение книг, настольные игры). 6. Провести беседу с матерью о профилактике осложнений. 7. Контроль за контактными и наблюдение в течение 21 дня; детям до года – введение противокоревого иммуноглобулина. | 1. Для предотвращения распространения инфекции. Для уменьшения светобоязни. 2. С целью дезинтоксикации. 3. Для удовлетворения потребности быть чистым. Для уменьшения воспаления слизистых и свободного носового дыхания. 4. Для смягчения увлажнения кашля. 5. Для удовлетворения потребности играть, общаться. 6. Для предупреждения возникновения осложнений. 7. Для купирования распространения инфекции. |
Оценка: катаральные явления купируются, сыпь исчезнет, ребенок будет безопасен через 9 дней от начала заболевания. Цель будет достигнута.
4. Студент демонстрирует технику закапывания капель за конъюнктиву глаза согласно протоколу простых медицинских услуг.
Эталоны ответа к задаче № 8
1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: быть здоровым, поддерживать температуру тела, выделять, быть чистым, играть, общаться.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- боль в горле
- головная боль
- суставные и мышечные боли
- лихорадка
- рвота
- сыпь
- гнойный налет на миндалинах
- изоляция ребенка
Потенциальные:
- риск развития миокардита, нефрита.
Приоритетной является
- лихорадка, боли (в горле, суставные, мышечные, головная).
3. Краткосрочная цель: лихорадка и боли уменьшатся в течение 2 дней, прекратится рвота.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров через 10 дней без осложнений.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить изоляцию ребенка в отдельный бокс на 10-12 дней домашнего режима. Подаст экстренное извещение в ЦГСЭН. 2. Обеспечить постельный режим до исчезновения температуры, выраженных симптомов интоксикации. 3. Обеспечить полноценное витаминизированное питание в теплом, жидком, полужидком виде. 4. Обеспечить обильное питье (морс, отвары, минеральная вода) при отсутствии рвоты. 5. Обеспечить полоскание зева раствором антисептика, настоями трав: ромашки, календулы и др. 6. Обеспечить смену нательного, постельного белья, обработку кожи 7. Обеспечить влажную уборку, проветривание обработку посуды больного с использованием дезсредств, мытье игрушек. 8. Обеспечить дачу лекарственных препаратов по листу назначения. 9. Вести учет диуреза, подсчет пульса, ЧДД, сбор анализов мочи Контроль ЭКГ по назначению врача.. 10. Выполнит назначения врача. | 1. Для предотвращения распространения заболевания (по эпидемическим показаниям). 2. Для облегчения состояния ребёнка. 3. Для уменьшения болей при приеме пищи. 4. Для снятия интоксикации. 5. Для уменьшения болей в горле и снятия налетов. 6. Для удовлетворения потребности быть чистым. 7. Для предотвращения распространения заболевания. 8. Для снижения температуры, улучшения сократительной способности миокарда. 9. Для профилактики осложнений. |
Оценка: симптомы интоксикации уменьшаться через 3-4 дня, через 10 дней ребенок будет выписан на домашний режим без осложнений.
4. Студент демонстрирует внутримышечное введение лекарств согласно протоколу простых медицинских услуг.
Эталоны ответа к задаче № 9
1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: поддерживать температуру тела, есть, быть чистым, быть здоровым, играть, быть в безопасности.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- лихорадка
- полиморфная сыпь
- головная боль
- отказ от еды
- зуд
Потенциальные:
- риск развития стоматита, "ветряночного крупа", пиодермии, риск распространения инфекции.
Приоритетные проблемы:
- лихорадка,
- полиморфная сыпь.
3. Цель краткосрочная: температура нормализуется через 3 дня.
Цель долгосрочная: ребенок выздоровеет через 9 дней без осложнений.
| План | Мотивация |
| 1. Объяснить родителям о необходимости изоляции ребенка на 10 дней (до момента отпадения корочек) в отдельную комнату. 2. Передача экстренного извещения в ЦГСЭН. 3. Следить за проведением влажной уборки и проветриванием 2-3 раза в день. 4. Обеспечить обильным питьём (морсы, компоты). Пища должна быть полноценная, легкоусвояемая, исключить острое, соленое, кислое. 5. Объяснить матери об особенностях ухода за кожей и слизистыми: обработка элементов сыпи, полоскание полости рта 2% содовым раствором, отваром трав (ромашки, шалфея и др.) 6. Проведение лечения по назначению врача. 7. Обеспечить обследование контактных, провести противоэпидемические мероприятия в очаге. | 1. Для предотвращения распространения инфекции. 2. Для контроля за распространением инфекции. 3. Для предупреждения распространения инфекции. 4. Для уменьшения болей из-за высыпаний на слизистых при приёме пищи. 5. Для уменьшения зуда кожи, предупреждения инфицирования. 6. Для предупреждения осложнений. 7. Для предупреждения новых случаев заболевания. |
Оценка: ребенок будет здоров через 9 дней без осложнений. Цель будет достигнута.
4. Студент демонстрирует технику гигиенической ванны согласно протоколу простых медицинских услуг.
Эталоны ответа к задаче № 10
1. У ребенка нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, выделять, быть чистым, общаться, быть здоровым.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- лихорадка
- боли в животе по ходу сигмовидной кишки
- снижение аппетита
- рвота
- жидкий стул с примесью зелени, крови
Потенциальные:
- обезвоживание, снижение массы тела, распространение инфекции, нарушение функций органов и систем.
Из данных проблем приоритетной является – рвота, жидкий стул.
3. Краткосрочная цель: рвоты у ребенка не будет, состояние улучшится в течение 3-х дней
Долгосрочная цель: к моменту выписки у ребенка наступит клиническое выздоровление.
| План | Мотивация |
| 1. Поместить ребенка в отдельный бокс. 2. Обеспечить ребенку строгий постельный режим. 3. Подготовить для промывания желудка: воду, зонд, воронку, таз, фартук. Провести с помощью помощника по назначению врача промывание желудка. 4. Обеспечить питьевой режим с учетом диуреза. Информировать врача о состоянии. 5. Выполнять назначения врача.. 6. Обследование контактных. 7. Контроль за соблюдением диеты, передачами. 8. Контроль стула, температуры тела, состояния. 9. Контроль за соблюдением санэпидрежима. 10.Организовать досуг ребенка. | 1. С целью изоляции. 2. Для предупреждения осложнений. 3. С цель предупреждения повторной рвоты. 4. Для снятия интоксикации. 5. Лечение пациента.. 6. Для предупреждения распространения инфекции. 7. Для предупреждения осложнений. 8. С целью ранней диагностики возможных осложнений. 9. Предупреждение распространения инфекции. 10.Для смягчения отрицательного влияния режима изоляции. |
Оценка: пациент отметит улучшение состояния, диареи, рвоты. Цель будет достигнута.
4. Студент демонстрирует технику забора кала на бактериологическое исследование согласно протоколу простых медицинских услуг.
Эталоны ответа к задаче № 11
1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: поддерживать температуру тела, быть чистым, играть, общаться, быть здоровым.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- лихорадка
- боль и припухлость в околоушной области справа
- капризность ребенка
Потенциальные:
- риск развития серозного менингита, панкреатита, гнойного паротита риск распространения инфекции.
Приоритетная проблема:
- боль в околоушной области и лихорадка.
3. Цель краткосрочная: боль в области правой щеки и лихорадка уменьшатся через 2-3 дня.
Цель долгосрочная: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней.
| План | Мотивация |
| 1. Объяснить необходимость изоляции больного в отдельную комнату на 9 дней. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. 2. Следить за проведением влажной уборки 2-3 раза в день, частым проветриванием, мытьем игрушек содовым раствором ежедневно; выделением отдельной посуды ребенку. 3. Обеспечить обильным питьем (морсы, компоты), щадящей диетой (молочно- растительной с ограничением сырых овощей и фруктов, свежего хлеба.) – Обучить ребёнка тщательному гигиеническому уходу за полостью рта. 4. Обучить мать методике постановки Сухого тепла на область пораженной железы. 5. Объяснить матери необходимость обеспечения досуга ребенку: игры, книги. 6. Следить, чтобы мать выполняла назначения врача. 7. Провести беседу с матерью о заболевании, профилактике осложнений. 8. Обеспечить наложение карантина на контактных на 21 день (строгое разобщение с 11 по 21 день), провести иммунизацию не привитых. Детям с медицинским отводами и до 1 года – введение иммуноглобулина. | 1. Для предотвращения распространения инфекции. 2. Для предотвращения распространения инфекции. 3. С целью снятия интоксикации. 4. Для уменьшения болей.. 5. Для удовлетворения потребности играть, общаться в связи с изоляцией. 6. Для снятия лихорадки, уменьшения болей. 7. Для удовлетворения потребности избегать опасности. 8. Для предотвращения возникновения заболевания. |
Оценка: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней. Цель будет достигнута.
4. Студент демонстрирует технику общей термометрии согласно протоколу простых медицинских услуг.
Эталоны ответа к задаче № 12
1. Нарушено удовлетворение жизненных потребностей: есть, поддерживать температуру, общаться, быть здоровым.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- головная боль
- боль в горле
- повышение температуры
- нарушение аппетита
- риск осложнений
Потенциальные:
- риск распространений инфекции
- риск развития миокардита нефрита.
Приоритетные проблемы:
- гипертермия,
- боль в горле
3. Краткосрочная цель: уменьшить боль в горле и лихорадку.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров через 7-10 дней.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить изоляцию больного. 2. Обеспечить постельный режим. 3. Обеспечить теплым питьем. 4. Диета щадящая механически и термически. 5. Полоскание ромашкой, шалфеем, раствором фурацилина 6. Контроль за температурой тела ,за своевременным проведением ЭКГ, анализов крови, мочи. 7. Проведение физических методов охлаждения. Контроль температуры тела, общего состояния. 8. Выполнение назначений врача. 9. Взять мазок из носа и зева на BL (Микрофлору). | 1. Для предупреждения распространения инфекции. 2. Профилактика осложнений. 3. Для снятия интоксикации. 4. Уменьшить боль. 5. Санация полости рта. 6. Предупреждение осложнений. 7. Уменьшению температуры тела. 8. Для лечения пациента. 9.Для бактериологического исследования.. |
Оценка: боль в горле прошла, ребенок выздоровел без осложнения Цель достигнута.
4. Студент демонстрирует технику взятия мазка из зева на возбудителя дифтерии согласно протоколу простых медицинских услуг.
Эталоны ответа к задаче № 13
1. Нарушеные потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела, быть чистым.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- боль и высыпания в полости рта
- отсутствие аппетита
- лихорадка
- невозможность приема пищи
Потенциальные:
- риск возникновения осложнений.
Приоритетная проблема
- - боль и высыпания в полости рта.
3. Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней.
Долгосрочная цель: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить психологический и физический покой пациента. 2. Обеспечить щадящую диету. 3. Обеспечить орошение полости рта раствором фурациллина 1:5000. 4. Обеспечить полоскание полости рта 0,5% раствором новокаина перед каждым приемом пищи. 5. Обеспечить обработку предметов ухода и посуды пациента 6. Обеспечить правильный режим дня. 7. Обрабатывать полость рта раствором трипсина 5-6 раз в день. 8. Провести беседу с родственниками пациента о характере предписанной диеты и необходимости ее соблюдения. 9. Наблюдать за состоянием пациента. 10.Выполнение назначений врача. | 1.Для улучшения состояния. 2. Для эффективного кормления. 3. Для уменьшения высыпаний и боли в полости рта. 4. Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта. 5. Для соблюдения инфекционной безопасности. 6. Для улучшения состояния. 7. Для ликвидации воспалительных изменений в полости рта. 8. Для лечения и профилактики осложнений. 9. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. 10.Для лечения пациента. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль исчезнет, высыпания в полости рта пройдут. Цель будет достигнута
4. Студент продемонстрирует технику забора кала на копрологию согласно протоколу простых медицинских услуг.
Эталоны ответа к задаче № 14
1. У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, учиться.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- насморк
- покашливание
- зуд
- мелкоточечная сыпь
- изоляция
- инфекционная опасность для окружающих
Из данных проблем приоритетной является
- зуд.
3. Краткосрочная цель: зуд уменьшится в течение 1-2 суток.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров через 3 дня.
| План | Мотивация |
| 1. Организовать изоляцию ребенка в течение 5 дней. Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. 1. Следить за проведением влажной уборки 2 раза в день, частым проветриванием. 3. Обеспечить полноценное питание, богатое витаминами. Теплое питье. 4. Следить, чтобы мать выполняла назначения врача. 5. Выяснить, нет ли среди контактных беременных на начальных сроках беременности (консультация акушера- гинеколога). | 1. Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям. 2. Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаниям. 3. Для повышения иммунитета. Для снятия покашливания. 4. Для уменьшения зуда, для снятия насморка. 5. Для предотвращения заболевания и развития у плода различных уродств. |
Оценка: сыпь исчезнет через 2-3 дня, ребенок будет здоров через 5 дней. Цель будет достигнута.
Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость изоляции ребенка.
4. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже согласно протоколу простых медицинских услуг.
Эталоны ответа к задаче № 15
1. У ребенка нарушены потребности: дышать, выделять, играть, общаться.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
- приступообразный кашель
- недержание мочи
- рвота
- инфекционная опасность для окружающих
Потенциальные:
- риск развития осложнений: бронхита, пневмонии, выпадения прямой кишки, грыжи, кровоизлияний в склеру, головной мозг.
Из данных проблем приоритетной является
- приступообразный кашель.
3. Краткосрочная цель: кашель станет мягче, приступы короче и реже в течение недели.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров в течение 1 мес. без осложнений.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить изоляцию ребенка на 30 дней. 2. Объяснить матери необходимость соблюдения охранительного режима (спокойная обстановка, отвлекать ребенка играми, чтением). 3. Объяснить необходимость частого проветривания, сна на свежем воздухе, прогулок на свежем воздухе в отдалении от детей. 4. Обеспечить полноценное питание малыми порциями после приступа кашля. При рвоте - будет докармливать. 5. Следить, чтобы мать по назначению врача давала: антибиотики, седативную терапию, отхаркивающие средства. 6. Обеспечить взятие мокроты на бак.исследование (методом "кашлевых пластинок" или мазок из носоглотки на возбудителя коклюша. 7. Обеспечить наложение карантина на контактных 14 дней. | 1. Для предотвращения распространения инфекции. 2. Для уменьшения провокации приступов. 3. Для уменьшения гипоксии. 4. Для правильного развития ребенка. 5. Как противовоспалительное средство для уменьшения частоты приступов для смягчения кашля. 6. Для подтверждения диагноза и выделения возбудителя. 7. Для предотвращения распространения заболевания. |
Оценка: приступы кашля уменьшатся через неделю, ребенок будет здоров через 30 дней без осложнений. Цель будет достигнута.
Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость спокойной обстановки в семье.
4. Студент демонстрирует технику забора мазка из зева и носа согласно протоколу простых медицинских услуг.
Эталоны ответа к задаче № 16
1. Проблемы пациента:
Настоящие
- боль в животе,
- жидкий стул,
- лихорадка,
- слабость.
Приоритетная:
- жидкий стул.
Потенциальные проблемы:
- развитие дисбактериоза,
- формирование носительства.
2. План ухода:
| Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, контроль за текущей дезинфекцией. | Предотвращение распространения инфекции. |
| Обеспечение пациенту полупостельного режима. | Для улучшения состояния пациента. |
| Оценка потери жидкости больным - каждые 2 часа измерение объема стула и диуреза. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи при развитии осложнений, для оценки эффективности лечения. |
| Оценка характера стула, занесение информации в историю болезни. | Для оценки эффективности лечения. |
| Контроль за соблюдением диеты. | Для улучшения пищеварения. |
| Обучение больного правилам регидратации - больной принимает перорально «Регидрон» 1 литр в час. | Для восполнения потерь жидкости, для уменьшения интоксикации. |
| Выполнение назначений врача. | Для эффективного лечения. |
| Забор испражнений для бактериологического исследования. | Для оценки эффективности лечения, для выявления носительства.. |
| Обучение пациента правилам личной гигиены. | Для предупреждения раздражения кожи; для профилактики кишечных инфекций. |
3. Больному следует рекомендовать:
- употреблять кипячёную или бутилированную воду;
- тщательно мыть овощи, употребляемые в пищу без термической обработки;
- тщательно мыть фрукты;
- хранить продукты в холодильнике;
- перед употреблением продуктов в пищу проверять срок годности;
- мыть руки перед едой;
- не уклоняться от профилактических медицинских осмотров;
- при появления признаков заболевания обратиться к врачу, не заниматься самолечением.
4. Студент демонстрирует алгоритм действий по технике взятия кала из прямой кишки.
Эталоны ответа к задаче № 17
1. Проблемы пациента:
Наяиоящие
- жидкий стул,
- повторная рвота.
Потенциальная проблема:
- развитие дегидратационного шока,
- присоединение вторичной инфекции.
2. План сестринского ухода:
| Изоляция больного в боксе. | Предупреждение распространения инфекции. |
| Строгое соблюдение правил личной гигиены медперсоналом, использование медперсоналом спецодежды. | Предупреждение инфицирования медперсонала. |
| Контроль за проведением дезинфекции. | Предупреждение распространения инфекции. |
| Учёт жидкости, теряемой больным с рвотой, испражнениями, мочой, каждые 2 часа. | Для оценки эффективности лечения, для коррекции лечения. |
| Обучение больного правилам регидратации - прием «Регидрона» перорально по 200 мл после каждой дефекации или акта рвоты или через каждые 20 минут. | Для восполнения потерь жидкости. |
| Растворы для внутривенного введения применяются подогретыми до 38С. | Для согревания пациента. |
| Контроль ЧД, ЧСС, АД, температуры тела. | Для раннего выявления осложнений и оказания своевременной помощи. |
| Забор испражнений для бактериологического исследования. | Для оценки эффективности лечения. |
| Выполнение назначений врача. | Для эффективности лечения. |
3. Признаки обезвоживания:
- жажда;
- сухость слизистых оболочек и кожи;
- снижение тургора кожи;
- осиплость голоса, афония;
- судороги;
- олигурия, анурия;
- тахикардия, гипотония.
4. Забор материала проводит медицинский работник, выявивший больного. Медицинский работник должен иметь средства индивидуальной защиты. Посуда для испражнений не должна содержать даже остатков дезинфицирующих средств. Испражнения помещают в предназначенную емкость, обрабатывают ее снаружи дезинфицирующим средством, заворачивают в бумагу и в опечатанном биксе немедленно доставляют в лабораторию.
Эталоны ответа к задаче № 18
1. Проблемы пациента:
Наятоящие
- тошнота,
- кожный зуд.
Потенциальные проблемы:
- развитие острой печёночной недостаточности,
- развитие хронического вирусного гепатита.
2. План сестринского ухода:
| Контроль за соблюдением диеты №5, с исключением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, алкоголя. | Для обеспечения полноценного питания в условиях нарушенных функций печени. |
| Обеспечение постельного режима. | Для полноценного лечения. |
| Обильное питьё. | Для уменьшения интоксикации. |
| Забор крови для серологического исследования. | Для подтверждения диагноза. |
| Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима контроль за проведением дезинфекции. | Для предупреждения внутрибольничного распространения инфекции. |
| Выполнение назначений врача. | Обеспечение эффективности лечения. |
3. Осложнение вирусных гепатитов — острая печёночная недостаточность. Ранние признаки:
- кровоизлияния в местах инъекций, петехиальная сыпь;
- сонливость днём, бессонница ночью;
- нарастание желтухи;
- возбуждение/заторможенность;
- дезориентация в месте, времени;
- тремор.
4. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно, аргументированно объяснять сущность и правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.
Эталоны ответа к задаче № 19
1. Проблемы:
Наятоящие
- тошнота,
- рвота,
- боль в животе,
- жидкий стул.
Приоритетная проблема:
- боль в животе.
Потенциальная проблема:
- обезвоживание.
2. План сестринского ухода:
| Промыть желудок под контролем врача. | Устранение токсинов из ЖКТ. |
| В первый день не разрешать прием пищи. | Уменьшение нагрузки на органы пищеварения. |
| Объяснить пациенту, как правильно принимать жидкость; лучше пить «Регидрон» по 200 мл каждые 20 мин. | Профилактика обезвоживания. |
| Выполнение назначений врача. | Для эффективности лечения. |
| Забор материала для лабораторного исследования. | Для подтверждения диагноза. |
| Контроль пульса, АД, температуры тела, характера стула. | Для оценки эффективности лечения, для раннего выявления осложнений. |
3. Больному следует рекомендовать:
- употреблять кипячёную или бутилированную воду;
- тщательно мыть овощи, употребляемые в пищу без термической обработки;
- тщательно мыть фрукты;
- хранить продукты в холодильнике;
- перед употреблением продуктов в пищу проверять срок годности;
- мыть руки перед едой;
- не уклоняться от профилактических медицинских осмотров;
- при появления признаков заболевания обратиться к врачу, не заниматься самолечением.
4. Студент демонстрирует технику промывания желудка согласно алгоритму.
Эталоны ответа к задаче № 20
1. Проблемы пациента
Настоящие
- озноб,
- головная боль,
- мышечные боли,
- рвота.
Приоритетная проблема:
- рвота.
Потенциальная проблема:
- развитие инфекционно-токсического шока,
- отёка головного мозга,
- менингоэнцефалита.
2. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность грамотно, доступно, аргументированно объяснить необходимость проведения люмбальной пункции.
3. План сестринского ухода:
| М/с укладывает больного на правый бок, просит больного согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу, голову больной должен наклонить вперед; левую руку просовывает под бок больного ладонью вниз и захватывает край стола, правой рукой фиксирует ноги пациента. | Для обеспечения максимального сгибания позвоночника. |
| Место пункции обрабатывает йодом и спиртом. | Предупреждение инфицирования. |
| М/с подает инструменты врачу, подставляет пробирки. | Обеспечение забора ликвора для лабораторного исследования. |
| После пункции м/с следит, чтобы больной лежал на животе 2 часа и сутки не вставал с постели. | Профилактика осложнений. |
4. Студент демонстрирует технику забора слизи из носоглотки согласно алгоритму.
Эталоны ответа к задаче № 21
1. Проблемы пациента
Наятоящие
- лихорадка,
- чувство страха смерти,
- боязнь заражения членов семьи.
Приоритетная:
- страх смерти.
Потенциальная:
- присоединение вторичных инфекций.
2. План ухода:
| Вызвать врача. | Для выявления причины повышения температуры тела, своевременного назначения лечения. |
| Оказать пациенту психосоциальную помощь. | Для дачи пациенту возможности высказаться. |
| Рекомендовать обильное питье. | Для уменьшения интоксикации. |
| Измерять температуру тела каждые 4 часа. | Для контроля динамики температурной кривой. |
| Обеспечить постельный режим. | Для улучшения самочувствия. |
| Выполнять назначения врача. | Для эффективности лечения. |
| Провести беседу с пациентом о профилактике ВИЧ-инфекции. | Для уменьшения страха заражения членов семьи. |
3. Для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции в этой ситуации пациент должен:
- при половых контактах предупредить партнёра о своём статусе, использовать презерватив;
- при обращении за медицинской помощью сообщать лечащему врачу о своём статусе;
- принимать назначенные врачом противоретровирусные препараты для уменьшения вирусной нагрузки;
- в домашних условиях для уборки использовать хлорсодержащие дезинфицирующие средства;
- бельё, загрязнённое выделениями пациента, стирать отдельно, используя любой стиральный порошок.
4. Студент демонстрирует технику обработки повреждённых кожных покровов.
Эталоны ответа к задаче № 22
1. Проблемы пациента:
Настоящие
- многократный жидкий стул с примесью крови,
- потеря аппетита,
- слабость;
Потенциальные
- ухудшение состояния пациента, связанное с присоединением вторичных заболеваний.
2. План сестринского ухода:
| Уход за кожей перианальной области после каждого акта дефекации - промывание теплой водой с мылом, просушивание мягкой тканью, смазывание вазелином; обучение больного правилам гигиены. | Для профилактики осложнений: вторичного инфицирования. |
| Посоветовать пациенту принимать жидкость небольшими порциями, но часто. | Профилактика обезвоживания. |
| Принимать небольшими порциями пищу каждые 2 часа, исключить молочные продукты, капусту, свеклу, соленья , копчености. | Уменьшение проявлений диареи. |
| Провести забор кала для бактериологического исследования. | Для уточнения диагноза и правильности лечения. |
| Проследить за приемом лекарственных препаратов. | Для эффективности лечения. |
| Контроль за проведением дезинфекции. | Для предупреждения внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции; для профилактики вторичного инфицирования. |
3. Для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции в этой ситуации пациент должен:
- при половых контактах предупредить партнёра о своём статусе, использовать презерватив;
- при обращении за медицинской помощью сообщать лечащему врачу о своём статусе;
- принимать назначенные врачом противоретровирусные препараты для уменьшения вирусной нагрузки;
- в домашних условиях для уборки использовать хлорсодержащие дезинфицирующие средства;
- бельё, загрязнённое выделениями пациента, стирать отдельно, используя любой стиральный порошок;
- использовать одноразовые шприцы.
4. Студент демонстрирует технику забора кала для бактериологического исследования согласно алгоритму.
Эталоны ответа к задаче № 23
1. Проблемы пациента:
Настоящие
- кашель,
- одышка,
- слабость,
- потливость,
- лихорадка.
Приоритетная проблема:
- одышка.
Потенциальная проблема:
- прогрессирование дыхательной недостаточности,
- прогрессирование ВИЧ-инфекции.
2. План ухода:
| Обеспечить проведение оксигенотерапии. | Для устранения гипоксии. |
| Обеспечить регулярное проветривание. | Для уменьшения гипоксии. |
| Обеспечить постельный режим. | Для улучшения самочувствия. |
| Контроль пульса, ЧД, АД, температуры тела. | Для оценки эффективности лечения, для выявления осложнений. |
| Обеспечить смену нательного, постельного белья, уход за кожей. | Профилактика вторичного инфицирования, создание комфорта. |
| Выполнение назначений врача. | Для эффективности лечения. |
| Контроль за проведением дезинфекции. | Профилактика вторичного инфицирования. |
| Проведение ингаляций по назначению врача. | Для уменьшения выраженности кашля. |
3. В состав входят:
- инструкция на случай аварийной ситуации;
- 70% спирт;
- 5% раствор йода;
- лейкопластырь.
4. Студент демонстрирует технику обработки неповрежденных кожных покровов при попадании на них мокроты с примесью крови согласно алгоритму.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 61; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!