САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА, ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Сахарный диабет – огромная социальная проблема. Распространенность, ранняя инвалидность, пожизненное, хроническое течение, высокий уровень смертности все это ставит диабет в один ряд с такими катастрофическими недугами как сердечно-сосудистые и онкозаболевания.
По данным ВОЗ частота заболевания удваивается каждые 10-15 лет. Этому способствует современное питание продуктами промышленной переработки с переизбытком «быстрых углеводов» и малоподвижный образ жизни. Больной сахарным диабетом обуза не только для себя. Нередко он вынужден менять или бросать работу, поскольку он плохо переносит нагрузки, нуждается в дополнительных перерывах, часто уходит на больничный лист. Очень непросто с ним и в семье – часто ему нужна постоянная помощь близких, меняется его психостатус, появляется раздражительность, а рано или поздно, даже при самом тщательном лечении самыми современными препаратами, для него все заканчивается тяжелейшими осложнениями, инвалидностью или преждевременной смертностью.
В 1999 году Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала сахарный диабет 2-го типа как метаболическое заболевание, развивающееся вследствие нарушения секреции инсулина или сниженной чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентности).
В 2009 году, американским профессором R. DeFronzo, впервые была предложена модель, включавшая уже «угрожающий октет» ключевых патогенетических звеньев, приводящих к гипергликемии. Стало очевидным, что помимо инсулинорезистентности клеток печени, тканей-мишеней и дисфункции β-клеток, важную роль в патогенезе СД 2 типа играют нарушения инкретинового эффекта, гиперпродукция глюкагона а-клетками поджелудочной железы, активация липолизаадипоцитами, усиление реабсорбции глюкозы почками, а также дисфункция нейротрансмиттерной передачи на уровне центральной нервной системы. Данная схема, впервые наглядно продемонстрировавшая гетерогенность развития заболевания, до недавнего времени наиболее четко отражала современные взгляды на патофизиологию СД 2 типа. Однако, в 2016 году, командой ученых, во главе со Stanley S. Schwartz, была предложена в некотором роде «революционная» модель, дополненная ещё тремя звеньями развития гипергликемии: системное воспаление, патологическое изменение микрофлоры кишечника и нарушение выработки амилина. Таким образом, на сегодняшний день известно уже об 11 взаимосвязанных механизмах, провоцирующих прогрессирование диабета.
|
|
|
Классификация
I. По степени тяжести:
1.Лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приёмом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий невелика).
|
|
|
2.Средней степени тяжести (компенсация метаболических расстройств на фоне приёма 2-3 таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений).
3.Тяжёлое течение (компенсация достигается комбинированным приёмом таблетированныхсахароснижающих препаратов и инсулина, либо только инсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжёлые проявления сосудистых осложнений — органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжёлые проявления нейропатии).
II. По степени компенсации углеводного обмена:
- фаза компенсации
- фаза субкомпенсации
- фаза декомпенсации
III. По наличию осложнений:
- Диабетическая микро- и макроангиопатия
- Диабетическая полинейропатия
- Диабетическая артропатия
- Диабетическая офтальмопатия, ретинопатия
- Диабетическая нефропатия
- Диабетическая энцефалопатия
ВАМ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА, ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ
ВОЗ определила сахарный диабет как эпидемию неинфекционного заболевания. Наши знаменитые эндокринологи давали в 2003 году, тогда было в мире 130 млн. больных сахарным диабетом, прогноз по заболеваемости диабетом в мире на 2025 год – 300 миллионов больных ( И.И.Дедов, М.В.Шестакова «Сахарный диабет» Руководство для врачей изд.УниверсумПаблишингг.Москва 2003г). Но они сильно ошиблись, уже в 2019 году в мире было 425 миллионов больных. Это значит, что к 2030 году количество больных диабетом будет около 700 миллионов человек.
|
|
|
Количество больных диабетом в России к 2020 году составило 5 миллионов человек, еще около 5 миллионов болеют, но не знают об этом, т.к. давно не сдавали анализы крови.
Многие знают, что на 1 месте по причинам смертности идут сердечно-сосудистые заболевания, на 2 месте онкология, а диабет занимает «почетное» 3 место. Но наблюдая как в двух отделениях реанимации больницы, где я работаю 30-50% больных лежит с сочетанными диагнозами, в том числе и диабетом задумаешься. Больной умер от инфаркта или от инсульта, но у него был диабет. Какую причину смерти поставят? Напишут инсульт, или инфаркт. Но нужно учитывать, что у больного диабетом инсульты и инфаркты встречаются в 5-7 раз чаще, так что первопричина скорее диабет.
|
|
|
А возьмите ампутации при диабете 2 типа, статистически установлено, что в год у 2% больных диабетом 2 типа проводится ампутация нижней конечности на том, или другом уровне. Кажется, не так много – 2%. Но возьмем средний срок жизни больного диабетом 2 типа – 30 лет, с 50 лет (момент установления диагноза) до 80 лет. Смотрите к 60 годам уже 20% вероятность ампутации, а к 70 годам -40%, к 80 годам уже более половины доживших – 60%. Вижу это по своей больнице, в которой каждый день, включая выходные проводится по несколько ампутаций больным диабетом. И таких больниц в городе несколько.
Диабетическая нейропатия развивается у каждого больного диабетом 2 типа в течение нескольких лет, теряется чувствительность кончиков пальцев рук, чувствительность стоп. Я уже не говорю о вегетативной форме нейропатии, когда больной может просто умереть на улице из-за остановки сердца.
Диабетическая нефропатия – ситуация когда почки начинают постепенно отказываться выполнять свою функцию очищения крови. Больного переводят на диализ, а это нужно 3 раза в неделю приезжать в больницу на 4 часа, подключаться к аппарату и чистить кровь.
Диабетическая ретинопатия – в городе миллионнике Самаре полностью теряет зрение из-за диабета 2 типа 50-60 человек в год.
И так вам поставили диагноз – диабет 2 типа. У многих в этот момент возникает гнев, обида, шок. Как, за что мне такое? Давайте будем воспринимать постановку диагноза по другому – это шанс зажить наконец то вам по правилам ЗОЖ с правильным сбалансированным питанием, физупражнениями, избавлением от вредных привычек. Это вам сигнал свыше – товарищ, ты забыл законы природы, ты запустил себя, у тебя начинает развиваться серьезнейшее заболевание, срочно прими меры или скоро превратишься в развалину. Воспринимайте это как возможность оздоровиться, снизить массу тела, выглядеть моложе и прожить наконец дольше, чем до болезни!
Парадокс скажите вы, как прожить с болезнью дольше, чем без болезни? Легко, теперь то вы наконец начнете питаться правильно, без суррогатов промышленной переработки, без пальмового масла, сахара и добавок Е и начнете делать зарядку, посильные физупражнения. А какая альтернатива? Ведь есть таблетки и инсулин – альтернатива одна постепенное скатывание к диабетическим осложнениям о которых я говорил выше. Ведь только 20% больных на таблетках и инсулине компенсированы, т.е. имеют нормальный уровень глюкозы крови, у остальных нет нормы и у них постепенно развиваются осложнения. Диабет 2 типа можно полностью компенсировать, добиться пожизненной ремиссии.
Почему нельзя сказать, что можно полностью вылечить? Да потому, что если вы начнете после полной компенсации диабета лениться и не делать упражнения, опять начнете есть суррогаты, много быстрых углеводов, то сначала вернется вес, а потом диабет 2 типа. Так что программа вам на всю жизнь. Конечно, когда вы добьетесь полной компенсации вы сможете съесть кусок торта или 30-50 г шоколада без всяких последствий – сахар крови будет в норме, но это может быть иногда, нельзя есть это часто.
Купите книги по диабету 2 типа, изучите их. «Врага» нужно знать в лицо, запишитесь в поликлинике на школу диабета, там вы сможете получить некоторые знания и встретитесь с людьми, болеющими диабетом.
Время теперь для вас очень ценно. Используйте свободное время для приобретения необходимых знаний. Необходимо как можно быстрее принимать меры по изменению образа жизни, по нормализации сахара крови. Именно повышенный сахар крови с течением времени и вызывает диабетические осложнения.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!