ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 10 страница
Вопрос
С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? 1) эзофагоскопии 2) эзофагоманометрии 3) внутрипищеводной рН-метрии 4) определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга 5) УЗИ пищевода
Ответы:
1. 1,2,3
2. 3,4,5
3. 2,3,4,5
4. 1,2,3,4 *
5. все правильно
Вопрос
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит 2) перфорация 3) кровотечение 4) озлокачествление 5) стриктура пищевода
Ответы:
1. 1,2,3 *
2. 2,3,4
3. 1,4,5
4. 1,2,5
5. 2,4,5
Вопрос
Синдром Маллори - Вейса - это:
Ответы:
1. стеноз привратника
2. наличие "целующихся язв"
3. пенетрирующая в печень язва
4. трещина слизистой кардиального отдела желудка *
5. стойкий спазм кардиального сфинктера
Вопрос
48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5°С, лейкоцитоз - 20000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз?
Ответы:
1. острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры
2. перфорация пищевода *
3. прободная язва желудка
4. инфаркт миокарда
5. поддиафрагмальный абсцесс
Вопрос
К симптомам раннего рака пищевода следует отнести
Ответы:
1. дисфагию *
2. боли за грудиной и в спине
3. кашель при приеме пищи
4. усиленное слюноотделение
5. похудание
|
|
|
Вопрос
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?
Ответы:
1. резекции желудка по Бильрот-1
2. фундопликации *
3. СПВ
4. стволовой ваготомии
5. фундопексии
Вопрос
Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе? 1) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой 2) назначение препаратов морфия и седативных средств 3) питье молока 4) полное парентеральное питание 5) введение постоянного желудочного зонда
Ответы:
1. 1,2,3 *
2. 2,3,4
3. 3,4,5
4. 1,3,5
5. 2,4
Вопрос
Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?
Ответы:
1. ортоградное бужирование вслепую
2. бужирование под контролем эзофагоскопа
3. ретроградное бужирование за нитку
4. ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами *
5. ортоградное бужирование по нитке-направителю
Вопрос
Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?
Ответы:
1. ценкеровский дивертикул пищевода
2. хронический гастрит
3. хронический панкреатит
4. рефлюкс-эзофагит *
|
|
|
5. рак пищевода
Вопрос
Мужчина 58 лет, болен в течение 6 месяцев, когда заметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопа- точной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, поху- дел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
Ответы:
1. бронхоскопию
2. УЗИ грудной полости
3. эзофагоскопию с биопсией *
4. компьютерную томографию грудной полости
5. лапароскопию
Вопрос
Больная 35 лет, больна около 1 года, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет; эзофагоскопия изменений со стороны слизистой пищевода патологии не выявила, рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при зофаго- скопии по прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз?
|
|
|
Ответы:
1. рефлюкс-эзофагит
2. рубцовая стриктура пищевода
3. рак нижней трети пищевода
4. лейомиома пищевода *
5. дивертикул пищевода
Вопрос
У больного рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости высказано подозрение об интимном спаянии опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полсти высказано предположе- ние об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? 1) лапароскопия 2) УЗИ брюшной полости 3) диагностическая лапаротомия 4) диагностическая торакотомия 5) торакоскопия
Ответы:
1. 1,2,5
2. 2,3,4
3. 3,4 *
4. 1,2
5. 2,5
Вопрос
Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все, кроме
Ответы:
1. лейомиомы
2. папилломы
3. фибромы
4. меланомы *
5. ангиомы
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ
Вопрос
В клинику для оперативного лечения поступила больная Н., 36 лет, с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненным мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде? 1) тромбоэмболия легочных артерий 2) отек легких 3) гемоперикард 4) синдром Бадда - Киари 5) эмболия сосудов большого круга кровообращения
|
|
|
Ответы:
1. все верно
2. 1,2,3
3. 1,2,4
4. 2,4,5
5. 2,5 *
Вопрос
В клинику поступила больная О., 42 лет, с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентге-нографические признаки, характерные для митрального стеноза в отличие от недостаточности митрального клапана: 1) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса 2) отсутствие симптома "коромысла" 3) резкое увеличение левого желудочка 4) отклонение пищевода по дуге большого радиуса 5) отсутствие увеличения левого желудочка
Ответы:
1. 1,2,3
2. 2,3,4
3. 2,4,5
4. 1,2,5 *
5. 3,4
Вопрос
У больной Н., 45 лет, при проведении эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального клапана? 1) митральный клапан не изменен 2) резкий стеноз 3) значительный стеноз 4) умеренный стеноз 5) I степень кальциноза 6) II степень кальциноза 7) III степень кальциноза
Ответы:
1. 1
2. 2,5
3. 3,6
4. 4,5 *
5. 2,7
Вопрос
При обследовании больной К., 35 лет, диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность? 1) рентгенографии сердца 2) эхокардиографии 3) электрокардиографии 4) фонокардиографии 5) сцинтиграфии миокарда
Ответы:
1. все верно
2. 1,3,5
3. 2,3,4
4. 2,5
5. 1,2 *
Вопрос
Больной О., 31 года, клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?
Ответы:
1. зондирования правых отделов сердца
2. зондирования левых отделов сердца
3. рентгеноконтрастной левой вентрикулографии *
4. рентгенографии сердца
5. грудной аортографии
Вопрос
У больной Н., 28 лет, диагностирован ревматический "чистый" митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур. Диаметр митрального отверстия - 0,6 см. Кальциноза створок клапана нет. III функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае? 1) закрытая чрезжелудчковая митральная инструментальная комиссуротомия 2) реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения 3) протезирование митрального клапана 4) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального отверстия 5) открытая митральная комиссуротомия
Ответы:
1. все ответы верны
2. 1,2,5
3. 1,4,5
4. 2,5
5. 1,4 *
Вопрос
Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита?
Ответы:
1. назначение сердечных препаратов
2. назначение диуретиков
3. назначение антикоагулянтов
4. пункция перикарда *
5. субтотальная перикардэктомия
Вопрос
Какие осложнения возможны при аневризме сердца? 1) гипоксия мозга 2) гипоксия миокарда 3) тромбоэмболия 4) сердечная слабость 5) цирроз печени
Ответы:
1. 2,5
2. 2,3
3. 3,4 *
4. 2,4
5. 1,5
Вопрос
Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: 1) одышка и утомляемость при физической нагрузке 2) яркий румянец 3) АД с большим пульсовым колебанием за счет диастолического давления 4) систолодиастолический шум во 2-3 межреберье слева от груди 5) диастолический шум в 3-м межреберье справа от грудины
Ответы:
1. 1,3,4 *
2. 2,5
3. 2,3,5
4. 1,5
5. все ответы правильные
Вопрос
При клиническом обследовании больного, 15 лет, установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево, сер- дечная талия сглажена, при аускультации: на верхушке ослабление 1 тона, так же систолический шум. Акцент 2 тона над легочным стволом. При R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
Ответы:
1. сужение левого атриовентрикулярного отверстия
2. недостаточность митрального клапана *
3. подострый затяжной эндокардит
4. недостаточность клапана аорты
5. стеноз устья аорты
Вопрос
Больная, 16 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации области сердца над аортой выявляется систолической дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1 тона, над аортой 2 тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Какой тип порока следует диагностировать?
Ответы:
1. недостаточность трехстворчатого клапана
2. сочетанный митральный порок
3. стеноз устья аорты *
4. недостаточность аортального клапана
5. сужение левого атриовентрикулярного отверстия
Вопрос
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: 1) R-графия органов грудной клетки 2) ангиокардиография 3) фонокардиография 4) ЭКГ 5) катетеризация полостей сердца 6) УЗИ
Ответы:
1. 1,2,3
2. 2,4,5 *
3. 1,4,5
4. все ответы правильные
5. все ответы неправильные
Вопрос
У больной 34 лет, без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия II-б степени. Состояние больной удовлетворительное. Пульс 78 уд/мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:
Ответы:
1. митральный стеноз
2. неспецифический аорто-артериит
3. компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром *
4. острый тромбоз глубоких вен голени
5. аневризма сердца
Вопрос
Больной 49 лет, заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд/мин, аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного:
Ответы:
1. показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии
2. показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией *
3. показана установка кава-фильтра
4. в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения
5. показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия
Вопрос
У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии: 1) отсутствие пульсации бедренной артерии 2) отсутствие пульсации подколенной артерии 3) отсутствие пульсации артерий на стопе 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной 5) ослабление пульсации подколенной артерии
Ответы:
1. 2,3
2. 1,5
3. 3,4 *
4. 1,2,3
5. все верно
Вопрос
У больного 40 лет, внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодания в ней. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до с/з голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования: 1) сфигмографии 2) контрастной аорто-артериографии 3) термографии 4) ультразвуковой допплерографии 5) окклюзионной плетизмографии
Ответы:
1. 1,2,3
2. 1,3,5
3. 2,4 *
4. 4,5
5. 2,3
Вопрос
Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:
Ответы:
1. ишемическая болезнь сердца *
2. атеросклероз дуги аорты
3. аневризма аорты
4. артерио-венозные свищи
5. тромбоз вен системы нижней полой вены
Вопрос
Больной 40 лет, жалуется на сильные боли и выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился отек конеч- ности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38°С. При осмотре состояние больного тяжелое, пульс 100-110 уд/мин, сухой язык. Правая нижняя конечность резко отечна, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятная и пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому соответствует приведенная клиническая картина:
Ответы:
1. тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека
2. острая стадия болезни Бюргера (тромбангит в сочетании с флебитом)
3. острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности *
4. белая флегмазия
5. Краш-синдром
Вопрос
Больной 26 лет, поступил с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье - 2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опускании руки. Поверхностные вены плеча и предплечья усиленно контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая. Ваш диагноз:
Ответы:
1. синдром Рейно
2. синдром Педжета *
3. эмболия плечевой артерии
4. гангрена
5. лимфостаз
Вопрос
В хирургическое отделение поступил больной 70 лет, с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступ- ления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализи- рован. При осмотре левая нижняя конечность отечная до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения? 1) сфигмографии 2) ультразвукового ангиосканирования 3) радиоиндикации с фибриногеном Тс99 4) ретроградной илеокаваграфии 5) флеботометрии
Ответы:
1. 1,2,5
2. 1,3,4
3. 4,5
4. 2,4 *
5. 2,3,4
Вопрос
Больной 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление пульсации на артериях стопы. О каком заболевании можно думать?
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 46; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!