ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 8 страница
Ответы:
1. опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость
2. абсцесс правой подвздошной области
3. сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости
4. илеоцекальная форма инвагинации *
5. токсическая дилатация толстой кишки
Вопрос
Больной экстренно оперирован по поводу острой кишечной непроходи- мости. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: 1) резекция сигмовидной кишки 2) наложение обходного илеосигмоанастомоза 3) трансанальная интубация левой половины толстой кишки 4) интестинопликация по Ноблю 5) мезосигмопликация по Гаген - Торну
Ответы:
1. 1,2
2. 3,4
3. 1,5
4. 2,5
5. 2,5 *
Вопрос
Больная 74 лет, экстренно оперирована по поводу обтурационной кишеч- ной необходимости. На операции в брюшной полости около 1,5 л светло- желтого выпота. При ревизии выявлено: опухоль слепой кишки с перехо- дом на восходящую ободочную размерами 10,012,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. Брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 см до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: 1) резекция слепой кишки 2) ограничиться ревизией брюшной полсти 3) назоинтестинальная интубация 4) правосторонняя гемиколэктомия 5) обходной илеотрансверзоанастомоз
|
|
|
Ответы:
1. 3,4
2. 3,5 *
3. 1,3
4. 2,3
5. 1,5
Вопрос
Больной 41 года, 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппен- дицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 см от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двуствол- ки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? 1) рассечение спаек 2) интестинопликации по Чайлдс - Филлипсу 3) интестинопликация по Ноблю 4) обходной энтеро-энтероанастомоз 5) назоинтестинальная интубация
|
|
|
Ответы:
1. 1,2
2. 1,5 *
3. 1,3
4. 4,5
5. 3,4
Вопрос
Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:
Ответы:
1. наличием выпота в брюшной полости
2. скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника *
3. скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
4. наличием свободного газа в брюшной полости
5. все перечисленное неверно
Вопрос
Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является
Ответы:
1. обзорная рентгенография брюшной полости *
2. лапароскопия
3. ангиография
4. гастроскопия
5. колоноскопия
Вопрос
Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости:
Ответы:
1. только консервативное лечение
2. экстренная операция
3. плановая операция
4. оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий *
5. назогастральная интубация
Вопрос
Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:
Ответы:
1. схваткообразных болей
2. асимметрии живота
3. "шума плеска"
4. рвоты
5. симптома Цеге фон Мантейфеля *
Вопрос
Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем: 1) введение спазмолитиков 2) проведение сифонной клизмы 3) коррекция водно-электролитных нарушений 4) введение промедола 5) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника
|
|
|
Ответы:
1. 1,2,3 *
2. 2,3,4
3. 1,3,5
4. 1,2,4
5. 2,3,5
Вопрос
При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в животе, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
1. остром холецистите
2. остром панкреатите
3. почечной колике
4. остром аппендиците *
5. кишечной непроходимости
Вопрос
Какие симптомы характерны для острого гангренозного аппендицита? 1) "доскообразный" живот 2) симптом "токсических ножниц" 3) внезапное усиление болей в эпигастральной области 4) положительный симптом Щеткина - Блюмберга в правой подвздошной области 5) исчезновение печеночной тупости
Ответы:
1. 1,2,5
2. 2,4 *
3. 3,4
4. 1,5
5. 3,5
Вопрос
Больной 46 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повыше- ние температуры тела до 37,8°С. Объективно: состояние удовлетворитель- ное. Пульс 96 уд/мин удовлетворительных свойств. Живот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же опреде- ляется симптом Щеткина - Блюмберга, положительный симптом Розинга, Ситковского. Лейкоциты крови 10,810/л. Укажите правильный диагноз:
|
|
|
Ответы:
1. острый катаральный аппендицит
2. острый катаральный холецистит
3. острый флегмонозный аппендицит *
4. острый панкреатит
5. пилефлебит
Вопрос
При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный аппендицит, без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:
Ответы:
1. Кохеру
2. Пфаненштилю
3. нижнесрединная лапаротомия
4. Волковича - Дьяконова *
5. по Пирогову
Вопрос
У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику:
Ответы:
1. консервативное лечение, антибактериальная терапия
2. аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича - Дьяконова *
3. необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков
4. выполнить операцию из нижнесреднего доступа
5. оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита
Вопрос
Больной 28 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующим сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние боль- ного удовлетворительное. Температура 37,7°С, пульс 96 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык влажный, обложен по краям. Живот мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Болезненность в области треуголь- ника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова (псоас-симптом) - положительные. Анализ крови: лейкоци- ты 11,8, палочкоядерный сдвиг 9%. Анализ мочи: удельный вес - 1016, свежие эритроциты - 3-4 в поле зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз:
Ответы:
1. острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка *
2. правосторонняя почечная колика
3. острый деструктивный аппендицит, с тазовым расположением червеобразного отростка
4. правосторонний пиелонефрит
5. опухоль правой половины ободочной кишки
Вопрос
При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка, наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования: 1) обзорная рентгенография органов брюшной полости 2) УЗИ исследование органов брюшной полости 3) пероральная холецистография 4) лапароцентез 5) лапароскопия
Ответы:
1. 1,2
2. 1,2,3
3. 2,5 *
4. 2,3,4,5
5. 4,5
Вопрос
При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: 1) жалобы и данные анамнеза 2) показатели белой крови и гемоглобина 3) результаты пункции заднего свода влагалища 4) наличие симптома Кулленкампфа 5) результаты влагалищного и ректального исследования
Ответы:
1. 1,2
2. 1,2,3
3. 1,2,3,4
4. 1,2,3,5
5. все ответы правильные *
Вопрос
Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка дли- тельностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли перемести- лись в правую подвздошную область, температура тела 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?
Ответы:
1. острый пиелонефрит
2. острый правосторонний аднексит
3. острый аппендицит *
4. разрыв овариальной кисты
5. нарушенная внематочная беременность
Вопрос
При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: 1) гастродуоденоскопию 2) обзорную рентгеноскопию брюшной полости 3) УЗИ брюшной полости 4) лапароскопию 5) ирригоскопию
Ответы:
1. 1,2,3
2. 2,3,5
3. 1,2,4 *
4. 2,5
5. все ответы правильные
Вопрос
У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, кото- рые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5 день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура 37,4°С, пульс 88 уд/мин. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови 11,010/л. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
1. опухоли слепой кишки
2. терминальном илеите
3. аппендикулярном инфильтрате *
4. туберкулезе
5. ущемленной правосторонней паховой грыже
Вопрос
У больной, 34 лет, на 7 день после операции по поводу флегмонозно- гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромаш- ковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При рек- тальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз?
Ответы:
1. пиелонефрит
2. поддиафрагмальный абсцесс
3. абсцесс дугласова пространства *
4. перитонит
5. пилефлебит
Вопрос
У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангреноз- ного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика?
Ответы:
1. лапаротомия, санация брюшной полости
2. дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области
3. дренирование абсцесса через задний свод влагалища *
4. консервативная терапия, включая антибиотики
5. пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука
Вопрос
У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?
Ответы:
1. вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует
2. произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков
3. лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости
4. дренировать абсцесс под контролем УЗИ *
5. вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
Вопрос
У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?
Ответы:
1. правостороннюю пневмонию
2. поддиафрагмальный абсцесс *
3. острый холецистит
4. острый панкреатит
5. перитонит правых отделов живота
Вопрос
У больного, 59 лет, трое суток назад появились боли в эпигастральной об- ласти, которые сместились в правую подвздошную область. Больной прини- мал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс 128 уд/мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз 18,610/л. О каком заболевании можно думать?
Ответы:
1. остром перфоративном аппендиците, разлитом перитоните *
2. пилефлебите
3. периаппендикулярном абсцессе
4. пищевой токсикоинфекции
5. деструктивном холецистите
Вопрос
Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. На операции в правой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат сальника. Червеобразный отросток не найден. Ваша дальнейшая тактика?
Ответы:
1. разделить тупым и острым путем воспалительный инфильтрат, произвести аппендэктомию
2. установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, ушить операционную рану наглухо
3. ограничиться диагностической лапаротомией
4. лапаростомия
5. ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев *
Вопрос
У больного на 3 сутки после операции аппендэктомии по поводу гангреноз- ного аппендицита развилась картина гнойной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без перитонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечена гепатомегалия, явления почечной недостаточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз?
Ответы:
1. холедохолитиаз
2. пилефлебит *
3. пиелонефрит
4. абсцесс брюшной полости
5. энтероколит
Вопрос
Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:
Ответы:
1. катаральной
2. флегмонозной
3. первичной гангренозной
4. гангренозной с переходом некротического процесса на брыжейку отростка *
5. аппендикулярном инфильтрате
Вопрос
Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:
Ответы:
1. перфорации дивертикула Меккеля
2. деструктивного аппендицита
3. стеноза большого дуоденального соска *
4. рихтеровского ущемления грыжи
5. острой кишечной непроходимости
Вопрос
Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
Ответы:
1. вздутия живота
2. гиповолемии
3. исчезновения кишечных шумов
4. гипопротеинемии
5. усиленной перистальтики *
Вопрос
Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?
Ответы:
1. рентгенологически
2. анамнестически
3. лабораторным определением признаков воспалительной реакции
4. по клиническим признакам *
5. по уровню секреции желудочного сока
Вопрос
Среди осложнений острого перитонита встречается шок, сепсис, шоковое легкое, пневмония. Что еще Вы можете отнести к характерным осложнениям?
Ответы:
1. печеночно-почечную недостаточность *
2. гиперкоагуляцию
3. диспротеинемию
4. острое расширение желудка
5. тромбоэмболию легочной артерии
Вопрос
Какие стадии развития перитонита Вы знаете? 1) реактивную 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов 3) терминальную 4) токсическую 5) необратимых изменений
Ответы:
1. 1,2,4
2. 2,3,4,5
3. 1,3,4 *
4. 2,3,4
5. 2,3,5
Вопрос
Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде?
Ответы:
1. дренирование грудного лимфатического протока с лимфосорбцией
2. гемосорбция
3. внутривенный форсированный диурез *
4. эндолимфатическое введение антибиотиков
5. локальная внутрижелудочковая гипотермия
Вопрос
У больного 70 лет, с недостаточностью кровообращения II-III степени имеется картина разлитого перитонита 5 суточной давности. Какова лечебная тактика?
Ответы:
1. срочная операция после 24-х часовой подготовки
2. экстренная операция после введения сердечных средств
3. экстренная операция после кратковременной 2-3-х часовой инфузионной терапии *
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!