Глава 8. ВЛИЯНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРОНАВИРУСА COVID-19 НА ЧАСТНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
Основные проблемы частных медицинских организаций в период борьбы с коронавирусом
Основные проблемы, с которыми столкнулись частные медицинские организации в период борьбы с коронавирусом, заключаются в следующем:
- частные медицинские организации столкнулись с проблемами падения спроса на платные медицинские услуги, о которых говорилось выше;
- сокращение объемов медицинской помощи и падение доходов в системе обязательного медицинского страхования для тех медицинских организаций, которые работают в ОМС;
- дополнительные затраты для всех медицинских организаций (независимо от того, занимаются ли они непосредственно лечением коронавируса или нет) на средства
индивидуальной защиты, дезинфицирующие средства и аппаратуру и т.д., направленные на предупреждение инфицирования сотрудников и пациентов;
- сложность или невозможность смены профиля на период распространения коронавируса.
Как мы видим, проблемы частных медицинских организаций в целом оказались схожими с проблемами государственных (муниципальных) учреждений.
Тем не менее, из-за того, что большинство частных медицинских организаций не работают в ОМС или имеют небольшой удельный вес доходов от ОМС, потери для частного сектора оказались гораздо более серьезными, чем для государственного.
Не случайно, частные клиники попросили Правительство России внести их в список наиболее пострадавших отраслей из-за пандемии коронавируса. Под письмом подписались Национальная ассоциация негосударственных медицинских организаций, Ассоциация стоматологических организаций и медицинских работников, другие объединения и крупные компании, а также представители «Опоры России».
|
|
|
8.2.Меры по поддержке частного медицинского бизнеса и оценка их достаточности
Постановление Правительства от 3 апреля 2020 года N 434 «Об утверждении перечня отраслей российской экономики, в наибольшей степени пострадавших в условиях ухудшения ситуации в результате распространения новой коронавирусной инфекции» включило в соответствующий перечень «Стоматологическую практику».
Однако это только частичное решение проблемы, поскольку данное постановление касается оказания помощи заемщикам, относящимся к субъектам малого и среднего предпринимательства, причем только одного профиля.
Многие частные медицинские организации смогут воспользоваться мерами по поддержке малого и среднего бизнеса (снижение страховых взносов с 30 до 15% и т.д.), а также иными другими мерами по поддержке бизнеса.
Частично к мерам по поддержке частного медицинского бизнеса можно отнести расширение участия частных медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования.
|
|
|
В соответствии с Федеральным законом № 89-ФЗ, статья 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». дополнена частью 2 следующего содержания:
«2. В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) вправе установить срок подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, отличный от предусмотренного частью 2 настоящей статьи. Информация о сроках и порядке подачи указанного уведомления размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети «Интернет».»
Это означает возможность оперативного включения частных (а также федеральных) клиник в систему ОМС в особом порядке (при наличии такой необходимости). Однако широкое вовлечение частных клиник в ОМС вряд ли произойдет. Хотя бы потому, что частные клиники оказывают преимущественно амбулаторно- поликлиническую помощь, потребность в которой в настоящее время как раз снижается. Таким образом, это коснется незначительного числа частных медицинских организаций и направлено все же, в первую очередь, не на поддержку частного здравоохранения, а на решение государственных задач по борьбе с коронавирусом на случай нехватки мощностей государственного здравоохранения. Поэтому еще одной мерой, способствующей частичной финансовой поддержке частных клиник, можно считать подключение ряда из них к предупреждению распространения и лечению пациентов с коронавирусом COVID-19. Так, Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" имени Н.А. Семашко" включено в перечень медицинских организаций, которые могут принять участие в оказании медицинской помощи пациентов с коронавирусом. Основанием для этого явилось распоряжение Правительства РФ от 2 апреля 2020 г.
|
|
|
№ 844-р «Об утверждении перечней организаций и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и частных медицинских организаций, которые перепрофилируются для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях».
|
|
|
Больных с COVID-19 и его симптомами в Москве готовы госпитализировать и другие частные клиники.
При этом частные медицинские организации достаточно активно подключились к проведению тестирования населения на наличие коронавируса, но как правило, осуществляют его лишь на платной основе, не участвуя в проведении тестирования в рамках программы госгарантий. Тем не менее, целый ряд частных медицинских организаций, которые выполняют функции централизованных лабораторий, осуществляют тестирование и в рамках ОМС по соответствующим тарифам.
Еще одной возможной временной нишей является проведение обязательных предварительных и иных профосмотров, которые государственные медицинские организации практически прекратили осуществлять (зачастую – необоснованно).
Одним из возможных вариантов как сокращения части затрат частных клиник, так и поддержки государственного здравоохранения, испытывающего кадровый дефицит, могло бы быть временное привлечение медицинского персонала частных медицинских организаций к работе государственных медицинских организаций. Однако действующее трудовое законодательство препятствует применению наиболее подходящих для этого форм – таких как:
- заключение договоров гражданско-правового характера;
- заёмный труд;
- совместительство более, чем на 0,5 ставки (что не позволяет сотруднику частной клиники работать по совместительству на полную ставку в государственном учреждении при приостановке деятельности частной клиники).
В трудовое законодательство необходимо внести изменения, допускающие использование подобных форм на период чрезвычайных ситуаций или их предупреждения.
В целом, на наш взгляд, требуется более детальная оценка влияния распространения коронавируса на частное здравоохранение, и соответствующая финансовая и иная его поддержка исходя из следующего:
- частный медицинский бизнес – составная часть бизнеса, обеспечивающего рабочие места, пополняющего бюджеты налогами, взносами и т.д., и заслуживает поддержки, как и любой другой бизнес;
- частное здравоохранение относится к одной из наиболее пострадавших от коронавируса сфер так называемого «второго эшелона» (где к первому относится туризм, гостиничный бизнес, общественное питание, транспорт и др.);
частное здравоохранение является серьезным резервом государства на период чрезвычайных ситуаций и его сохранение является общегосударственной задачей
(особенно с учетом дефицита медицинских кадров в государственном секторе по целому ряду специальностей);
- частное здравоохранение – составная часть здравоохранения, оказывающая все возрастающие объемы медицинской помощи. Поэтому сокращение потенциала частного здравоохранения означало бы сокращение совокупного здравоохранения – ухудшение возможности оказания медицинской помощи;
- граждане, обращающиеся в частные клиники, уменьшают нагрузку на государственное здравоохранение и обеспечивают тем самым экономию общественных ресурсов. Поэтому для государства выгодно поддерживать частное здравоохранение.
Дата добавления: 2021-01-20; просмотров: 77; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!