Критерии оценки: «5» - 0ош.; «4» - 1ош.; «3» - 2ош.; «2» - 3ош. и более.
Задание II. «Профилактика туберкулёза». Распределите мероприятия по социальной (А), санитарной (Б) и специфической (В) профилактике туберкулеза:
1. мероприятия, направленные на повышение жизненного уровня населения;
2. вакцинация БЦЖ;
3. мероприятия направлены на улучшение условий жизни населения;
4. химиопрофилактика;
5. борьба с загрязнением окружающей среды;
6. оздоровление очагов туберкулезной инфекции;
7. улучшение условий труда;
8. ветеринарный надзор за домашними животными;
9. санитарно-просветительская работа;
10. ревакцинация;
11. раннее выявление и качественное лечение пациентов, впервые заболевших туберкулезом.
Критерии оценки: «5» - 1ош.; «4» - 2ош.; «3» - 3ош.; «2» - 4ош. и более.
Ситуационные задачи.
Задача 1. Пациентка 17лет, беременная, жалуется на общую слабость, повышенную потливость, головную боль, ухудшение аппетита, исхудание. Вечером отмечает повышение температуры до 37,30-37,80С. Считает себя больной в течение 4-5 недель. Кожа бледная, влажная, лихорадочный румянец на щеках. При пальпации обнаруживается увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено.
1. О какой патологии можно думать? Определите тактику в отношении этой пациентки.
2. Какие исследования подтвердят ваше предположение?
3. Назовите принципы лечения данной больной. Определите прогноз относительно беременности и здоровья будущего ребенка.
|
|
|
Задача 2. Пациентка 27 лет, жалуется участковому врачу на слабость, головную боль, повышенную потливость, ухудшение аппетита, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Считает себя больной в течение 1,5 месяцев, после тяжелых родов – новорождённому 2 месяца. Состояние средней тяжести, температура 37,30С, кожа бледная, влажная. При перкуссии легких в III-IV межреберьях по правой срединно-ключичной линии определяется притупление звука, над этим участком высушивается ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. На Rő-грамме регистрируется тень в легком и тень увеличенных бронхолегочных лимфатических узлов.
1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациентке? Определите тактику ведения этой пациентки.
2. Какой должна быть тактика медицинских работников относительно младенца?
3. Назовите мероприятия неспецифической профилактики туберкулеза.
Задача 3. Пациентка 23 лет, беременная - 16 недель на приёме в женской консультации, отмечает слабость, ухудшение аппетита, потливость, иногда кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. В течение 3 месяцев периодически наблюдает повышение температуры до 37,1-37,30С. В детстве зафиксирован «вираж реакции Манту». Кожа бледная, влажная. Справа над верхушкой легкого определяется притупление, аускультативно над этим участком - ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелко-пузырчатые хрипы. При Rő-исследовании выявляется очаг инфильтрации диаметром 0,8см в области правой верхушки.
|
|
|
1. О каком заболевании идёт речь? Определите тактику ведения этой пациентки.
2. Какие исследования подтвердят ваше предположение?
3. Ваш прогноз в отношении течения беременности и здоровья будущего ребенка? Перечислите мероприятия специфической профилактики туберкулеза.
Задача 4. Пациентка 22 лет госпитализирована с жалобами на выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, одышку, кашель с отделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза известно, что полгода назад закончила лечение в туберкулезном диспансере в связи с первичным туберкулезом легких. Кожа бледная, влажная, акроцианоз; количество дыхательных движений 28 в мин., температура тела 39,40С. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, на всем протяжении легких выслушиваются рассеянные сухие и влажные мелко-пузырчатые хрипы. Печень на 3см, селезенка на 1,5см выступают из подреберья.
|
|
|
1. Какой предварительный диагноз можно поставить в этом случае?
2. Как оценить общее состояние пациентки?
3. Какие результаты обследования пациентки вы ожидаете получить?
Задача 5. Пациентка 53 лет, жалуется на общую слабость, потливость, одышку, отмечает кашель с выделением значительного количества слизисто-гнойной мокроты, часто с примесями крови, повышение температуры до 390С. Считает себя больным несколько недель. Кожа бледная, с цианотичным оттенком. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии над верхней долей правого лёгкого выявляется тимпанит, при аускультации - влажные хрипы, амфорическое дыхание.
1. О каком предварительном диагнозе можно думать?
2. Какие результаты вы ожидаете получить при дополнительном обследовании?
3. Какие осложнения возможны при этом заболевании?
Тесты.
1. Больной 20 лет, жалуется на слабость, потливость ночью, сухой кашель, субфебрильную температуру тела. Болеет 2 неделю. В анамнезе контакт с больным туберкулезом легких. Выберите наиболее информативное исследование данного заболевания.
A. Rő-логическое исследование легких;
B. общий анализ крови;
C. аускультация легких;
Д. перкуссия легких;
|
|
|
E. туберкулиновая проба Манту.
2. У пациента больного туберкулезом легких выделяется мокрота в большом количестве. Чему должна научить пациента медицинская сестра в данном случае?
A. соблюдать диету;
B. выполнять дыхательные упражнения;
C. использовать индивидуальную плевательницу для сбора мокроты;
Д. правильно выполнять назначения врача по приему лекарств;
E. выполнять санитарные нормы поведения в стационаре и быту.
3. Студентка учебного заведения после прохождения флюорографии, была вызвана в туберкулезный диспансер. Во время беседы с врачом сообщила, что ее беспокоит постоянная слабость, повышение температуры до 37,5-37,80С, потливость к утру. При Rő-графическом обследовании выявлено, что в верхней части левого легкого имеется два размытых округлой формы образования. О каком заболевании можно подумать?
A. туберкулезный бронхоаденит;
B. первичный туберкулезный комплекс;
C. абсцесс легкого в стадии инфильтрации;
Д. инфильтративная форма туберкулеза;
E. экссудативный плеврит.
4. У пациента 40 лет, который лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, во время кашля выделяется алая пенистая кровь. Что надо сделать в первую очередь?
A. положить пациента, ввести обезболивающие;
B. усадить пациента, дать увлажненный кислород;
C. усадить пациента, положить пузырь со льдом на грудную клетку;
Д. уложить пациента, положить пузырь со льдом на грудную клетку;
E. положить пациента, поставить горчичники на грудную клетку.
5. Мужчина 56 лет обратился с жалобами на усиление кашля с отхождением гнойной мокроты, одышку, повышение температуры тела до 37,4°С, холодный ночной пот, слабость. Из анамнеза известно, что 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу силикоза. Развитие, какого заболевания наиболее вероятного можно заподозрить у пациента?
A. абсцесса легких;
B. рака легких;
C. туберкулеза легких;
Д. бронхоэктатической болезни;
E. пневмонии.
6. Больной 25 лет жалуется на повышение температуры до 37,20 - 37,50С, ночной пот, незначительный кашель, снижение аппетита. Болеет три недели. Кожа бледная, шейные, надключичные, подмышечные лимфоузлы эластичные, подвижные, не болезненные. Со стороны органов дыхания, кровообращения и пищеварения патологии не выявлено.
Какое исследование будет наиболее информативным в данном случае?
A. Rő-графия легких;
B. проба Манту;
C. общий анализ крови;
Д. общий анализ мочи;
D. бронхоскопия.
7. Больной 30 лет последние два месяца трижды лечился у терапевта по поводу ОРЗ. В настоящее время его беспокоят повышение температуры до 370С, слабость, потливость, кашель с мокротой с примесью крови, снижение аппетита. Кожа влажная, бледная. При перкуссии в верхних отделах слева определяется укорочение перкуторного звука. Над этим же участком выслушиваются мелко-пузырчатые влажные хрипы. На Rő-грамме определяется облаковидный инфильтрат, занимающий верхний сегмент левого лёгкого. Ваш вероятный диагноз?
A. инфильтративный туберкулез легкого;
B. фиброзно-кавернозный туберкулез;
C. острый милиарный туберкулез;
Д. очаговый туберкулез;
D. кавернозный туберкулез.
8. У пациента 40 лет, который лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, во время кашля выделяется алая пенистая кровь. Общее состояние средней тяжести, кожа бледная, пульс 100 в мин., слабого наполнения и напряжения, АД 90/50мм рт.ст. Какие действия наиболее соответствуют данной ситуации?
А. вызвать врача, оказать пациенту правильного положения, подготовить кровоостанавливающие и препараты, продолжают объем циркулирующей крови;
В. вызвать врача, оказать пациенту соответствующего положения, положить пузырь со льдом на грудную клетку, дать противокашлевые средства;
С. вызвать врача, оказать пациенту соответствующего положения, положить пузырь со льдом на грудную клетку, ввести кровоостанавливающие препараты;
Д. вызвать врача, оказать пациенту правильного положения, подготовить кровоостанавливающие препараты, повышающие артериальное давление;
Е. вызвать врача, оказать пациенту соответствующего положения, положить пузырь со льдом на грудную клетку, дать в руки лоток для сбора мокроты, ждать врача.
9. У пациента 27 лет, который лечится по поводу кавернозного туберкулеза легких, во время кашля выделяется большое количество мокроты с кровью. Данные обследований помогут определить состояние тяжести пациента?
А. данные сравнительной перкуссии легких;
В. данные топографической перкуссии легких;
С. данные аускультации легких;
Д. данные рентгенологического исследования;
Е. данные измерения артериального давления и определение характеристик пульса.
10. Больная 30 лет, работает на химическом предприятии, обратилась к врачу с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, ночную потливость, похудание, длительную субфебрильную температуру, кашель с незначительным выделением мокроты. После обследования установлен диагноз туберкулез легких. Из какого лекарственного препарата начнется лечение пациентки?
A. эритромицин;
B. бисептол;
C. ампициллин;
Д. изониазид;
E. бициллин-6.
11. Больной 37 лет вызвал скорую помощь. Отец его много лет болеет туберкулезом легких. Состояние пациента тяжелое, кожа бледная, покрыта каплями пота. Периодически при кашле выделяется алая кровь с примесью мокроты, пульс нитевидный, 100 уд в мин, АД-80/50 мм рт.ст. После оказания неотложной помощи и стабилизации состояния, куда нужно госпитализировать пациента?
A. реанимационное отделение больницы общего профиля;
B. реанимационное отделение туберкулезного диспансера;
C. терапевтическое отделение туберкулезного диспансера;
Д. пульмонологическое отделение больницы общего профиля;
E. хирургическое отделение больницы общего профиля.
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 85; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!