Данные лабораторных и инструментальных исследований.
Общий анализ крови от 06.02. 2015 г.
норма
Лейкоциты – 5,43*10⁹/л 4.0-9.0 *10⁹/л
Эритроциты – 4,52*10¹²/л 4,0-5,5 *10¹²/л
Гемоглобин – 130 г/л 120-170 г/л
Гематокрит – 41 % 34.0-55.0 %
Цветовой показатель – 0,86 0,85-1,05
Средний объем эритроцитов 90,7мкм3 75-95 мкм3
Содержание гемоглобина в эритроцитах 28,8пг 27-33пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците – 327 г/л 322—355 г/л
Тромбоциты – 280*10⁹/л 160-400*10⁹/л
Нейтрофилы:
Палочкоядерные 7% 1-7%
Сегментоядерные 49% 37.0-71.0 %
Лимфоциты –38 % 20.0-50.0 %
Моноциты—4 % 0.0-14.0 %
|
|
|
Эозинофилы—1 % 0.0-6.0 %
Базофилы—1 % 0.0-1.0 %
СОЭ – 36мм/ч 5-20мм/ч
Заключение: ускорение СОЭ.
Биохимический анализ крови от 06.04.2015г.
норма
Общий белок – 79 г/л 65-85 г/л
Мочевина – 3,9 ммоль/л 2,5 до 8,3 ммоль/л
Креатинин – 83 мкмоль/л 60-135 мкмоль/л
Билирубин общий - 12,4 мкмоль/л 5 — 21 мкмоль/л
Глюкоза – 4,6 ммоль/л 3,5-6,2 ммоль/л
АсАТ—20 ЕД/л 5-37 ЕД/л
АлАТ – 15 ЕД/л 5-42 ЕД/л
Заключение: все показатели в пределах нормы.
Гемостазиограмма от 10.02.2014 г.
Активированное часчиное тробмопластическое время (АЧТВ)—38,3 с
Протромбиновое время –16,4 с
Активность протромбинового комплекса (по Квику)—78,4%
Международное нормализованное отношение(МНО)—1,22
|
|
|
Фибриноген –4,0г/л
Заключение: без патологий
Определение группы крови, резус-принадлежности, пробы Кумбса от 06.02.2015
Заключение: В(III) RH(+)положительный. Антиэритроцитарные антитела не выявлены.
Общий анализ мочи от 6.02.2015 г.
Цвет - соломенно-желтый
Мутность - прозрачная
Реакция – кислая
Относительная плотность – 1014
Белок – нет
Глюкоза – отр.
Эритроциты до 0-1-2 в поле зрения
Лейкоциты – 4-6 в поле зрения
Бактерии+
Заключение: бактериурия.
Общий анализ мочи от 10.02.2015 г.
Цвет - соломенно-желтый
Мутность - прозрачная
Реакция – щелочная
Белок – следы
Глюкоза – отр.
Эритроциты до 1-2 в поле зрения
Лейкоциты – 2-3 в поле зрения
Бактерии+
Заключение: бактериурия, протеинурия.
Электрокардиограмма от 05.02.2015 г.
Заключение: ритм синусовый с ЧСС 87 уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Диффузные метаболические изменения в миокарде.
Результаты догоспитального обследования.
1) УЗИ брюшной полости от 20.01.2014 г.
ПЕЧЕНЬ: размеры не увеличены, контуры ровные, эхоструктура однородная, мелкозернистая, эхогенность паренхимы: норма, очаговых образований нет. воротная вена 10 мм (N<=12 мм). ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: 85×44 мм, стенки уплотнены. В просвете группа конкрементов до 10 мм, наличие застойной желчи. Внутрипеченочные протоки не расширены, стенки уплотнены. ПОЧКИ: правая: 103×47 мм, контуры ровные, толщина паренхимы 16 мм, чашечки, лоханки: норма. Отток мочи не нарушен. ЛЕВАЯ: 101×46 мм, контуры ровные, толщина паренхимы 16 мм, , чашечки, лоханки: норма. Отток мочи не нарушен.
|
|
|
RRS от 26.03.2014 г. закл.: на см от ануса имеется рубцовая стриктура анастамоза, сужение до 0,3 см.
2) Колоноскопия от 08.04.2014 г.
Заключение: выполнена баллонным дилятатором бужирование области анастомоза.
3) Ректосигмоскопия от 11.04.2014 г.
Заключение: область анастомоза при помощи баллонного дилятатора расширена до 2,0 см в диаметре. Заключение: стриктура области анастомоза. Р-но: продолжить бужирование через 2-3 недели.
4)ФГДС от 01.11.2013 г.
Заключение: хронический гастрит.
5)Rg- фия ОГК от 05.04.2014 г.
Заключение: без патологии.
6)Консультация терапевта от 20.01.2014 г.
Заключение: ИБС: кардиосклероз, атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия II, риск 4, Н1. Хронический гастрит. Варикозная болезнь нижних конечностей.
Верификация диагноза.
Микр. закл.: блюдцеобразный рак толстой кишки (тубулярная аденокарцинома, G1), прорастает все слои стенки кишки, в операционных краях и лимфоузлы не определяются.
|
|
|
Уточняющая диагностика.
Гастроскопия от 06.02.2014 г.
Пищевод и кардия без особенностей. В желудке слизь, желчь. Слизистая желудка неравномерно гиперемирована. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Складки воздухом расправляются полностью. Привратник овальный, луковица 12 п. к. без особенностей. Заключение: рефлюкс-гастрит.
УЗИ брюшной полости от 09.02.2014 г.
ПЕЧЕНЬ: размеры не увеличены, контуры ровные, эхоструктура однородная, мелкозернистая, эхогенность паренхимы: норма, очаговых образований нет. воротная вена 10 мм (N<=12 мм), холедох 6 мм, брюшной отдел аорты 20 мм. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: удален. Внутрипеченочные протоки не расширены. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: головка 25 мм, тело 25мм, хвост 21 мм. Контуры ровные, четкие, эхоструктура однородная, вирсунгов проток 1,5 мм, не расширен, эхогенность повышена. ПОЧКИ: правая: 103×51 мм, контуры ровные, толщина паренхимы 16 мм, чашечки, лоханки: норма. Отток мочи не нарушен. ЛЕВАЯ: 104×52 мм, контуры ровные, толщина паренхимы 16 мм, чашечки, лоханки: норма. Отток мочи не нарушен.
Дата добавления: 2020-12-12; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!