Лечение шейного остеохондроза направлено на устранение основной причины заболевания( компрессия или раздражение корешков шейного отдела спинного мозга)
ЛЕКЦИЯ
(Проблемная)
ТЕМА: «Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе»
Для цикла « ЛФК» повышение квалификации
Контингент: Специалисты со средним медицинским образованием
Составлена: Мороз Л.И.
Рассмотрено на заседании ЦМК
Протокол №4__от «16___»04___2015г.
Председатель:
Методист:
План лекции
1.Обоснование применения ЛФК при шейном остеохондрозе
2.Понятие о позвоночном сегменте.
3.Строение и значение межпозвонкового диска.
4.Причины возникновения шейного остеохондроза.
5.Патогенез заболевания.
6.Стадии заболевания
7.Неврологические синдромы шейного остеохондроза
8.Клинические проявления синдромов шейного остеохондроза
Шейный остеохондроз –одно из самых распространённых заболеваний, которое с каждым годом всё больше затрагивает не только средний и пожилой возраст, но и молодой. Признаки болезни сейчас находят у детей 10-15 лет.
|
|
|
Временная нетрудоспособность -27%, полная инвалидность-3%. Помимо ущерба, наносимого человеку, это заболевание бременем ложится на государство. Расходы на постоянную медицинскую помощь и потерянные рабочие дни уносят ежегодно огромные денежные средства.
В связи с этим, актуальной проблемой является разработка методик активного восстановления компенсаторной функции позвоночника при остеохондрозе шейного отдела позвоночника средствами ЛФК.
Позвоночный столб образован позвонками, накладывающимися друг на друга, между которыми располагаются диски.
Позвоночный столб имеет изгибы:-шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз.
Комплекс из межпозвонкового диска, прилегающего к нему позвонков с суставами и связками-называется позвоночным сегментом.
Диск состоит из 2х пластинок гиалинового хряща, покрывающие площадки тел смежных позвонков, фиброзного кольца и заключённого в нём пульпозного ядра.
За счёт пластинок происходит рост тел позвонков в высоту.
Фиброзное кольцо-плотное соединительно-тканное образование из волокнистого хряща.
|
|
|
Пульпозное ядро-это небольшое количество хрящевых и соединительно-тканных клеток и беспорядочно переплетающихся набухших гидрофильных соединительно-тканных волокон.
Межпозвонковый диск-это система, в которой происходит активный обмен. В нём нет сосудов, он питается путём диффузии и осмоса.
Диск служит для 1). Амортизации
2).Обеспечения подвижности
3).Соединения с выше и нижележащих позвонков.
Объём движений в каждом сегменте определяется высотой и эластичностью
-межпозвонкового диска
-длиной связок в данном сегменте
-размерами, формой и расположением отростков
Причины заболевания
1 Регулярная и продолжительная вибрация.
2.Нарушение осанки
3.Малоподвижный образ жизни
4.Не очень удобная постель.
Патогенез
Под влиянием эндо и экзо факторов нарушается микроциркуляция в позвоночном сегменте и как следствие-дегенеративные изменения хряща. Процесс начинается с хряща. Дистрофия приводит к его атрофии, истончению-может возникнуть патологическая подвижность и увеличивается нагрузка на граничащую с ним кость.
|
|
|
Кость реагирует на перегрузки функциональной перестройкой, направленной на укрепление самой кости-возникает субхондральный остеосклероз и уменьшение нагрузки на единицу опорной поверхности-появляются краевые костные разрастания.
Остеохондроз протекает по стадиям
| Стадии | Патоморфологические изменения | Клинка |
| 1.Образование трещин во внутренних слоях фиброзного кольца и пульпозного ядра. Внутридисковое перемещение пульпозного ядра. | Раздражение нервных окончаний во внутренних слоях фиброзного кольца и задней продольной связки. | Боли в поражённом сегменте |
| 2.Разрушение фиброзного кольца и ухудшение фиксации позвонков между собой | Появление патологических позвонков | Постоянные боли, усиливающихся при неудобных позах |
| 3.Разрыв фиброзного кольца с грыжевым выпячиванием или без него | Пролабирование ядра чаще в сторону позвоночного канала сдавливаются корешки спинномозговых нервов, сосуды, спинной мозг. | Выраженная фиксированная деформация поражённого отдела. Корешковые синдромы |
| 4.Распространение дегенеративного процесса на жёлтые связки, межостистые связки и другие образования позвонков. | Образование фиброза в межпозвонковом диске и других образованиях позвонков | Различные проявления клинической симптоматики от выраженной неврологии до стойкой ремиссии |
|
|
|
При остеохондрозе шейного отдела поражаются сегменты: От С6 до С3.
Различают следующие неврологические синдромы шейного остеохондроза
1.Кадиальный синдром
2.Корешковый синдром
3.Сидром плече-лопаточного периартроза
4.Задний шейный симпатический синдром ( синдром позвоночной артерии)
Кардиальный синдром
Напоминает приступ стенокардии, но в отличии от него органических изменений в сердце не происходит. Кроме болей могут быть приступы стенокардии, экстрасистолия, что объясняется симпатической иннервацией сердца, вызванный раздражением корешков сегментов С8-Д1 , где располагается центр симпатической иннервации сердца.
Корешковый синдром
(шейный или шейно-плечевой радикулит)
Сдавление корешков спинно-мозговых нервов происходит в результате уменьшения величины межпозвонковых отверстий из-за снижения высоты дисков. Кроме того, нервные корешки могут сдавливаться костными разрастаниями ( остеофитами или грыжевыми выпячиваниями диска в заднебоковом направлении). Компрессия может осложниться патологической подвижностью позвонков( вплоть до подвывихов).
Клинические проявления-расстройства: -двигательные
-чувствительные
-вазомоторно-секреторно-
Трофические
Задний шейный симпатический синдром
(синдром позвоночной артерии)
Клиническая картина связана с нарушением функции нервного периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии. Раздражение позвоночного нерва приводит к сужению просвета позвоночной артерии, которая снабжает кровью головной и спинной мозг.
Проявления разнообразны:-головные боли
-вестибулярные нарушения- пошатывание, потеря равновесия
-головокружения
-тошнота
-глазные симптомы( ухудшение зрения, появление «мушек» перед глазами, сочетающихся с болями в глазнице, усиливающихся при движении глазами).
-глоточные и гортанные симптомы( боли и нарушение чувствительности в глотке, твёрдом нёбе, языке; голос становится сиплым или пропадает вообще.
Кроме того характерны общеневротические признаки:-слабость, вялость, раздражительность, обидчивость, тревога и перепады настроения, расстройство сна, памяти, постоянная тяжесть в голове.
Плече- лопаточный периартроз
Проявляется -болями в области плечевого сустава, плеча и шеи
-нередко нейрогенная контрактура плечевого
Сустава
Шейная миелопатия
Характеризуется снижением мышечной силы
Лечение шейного остеохондроза направлено на устранение основной причины заболевания( компрессия или раздражение корешков шейного отдела спинного мозга)
Дата добавления: 2020-12-22; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!