Критерии оценок: «5» - 1ош; «4» - 2ош; «3» - 3ош; «2» - 4ош и более.
Ситуационные задачи.
Задача 1. Беременная К., 25 лет, на приеме в женской консультации, жалуется на колющую боль в области сердца, сердцебиения, одышку при быстрой ходьбе, повышение температуры до 37,30 С. Болеет около месяца, в анамнезе – частые ангины. Состояние удовлетворительное, кожа умеренно бледная, суставы не изменены. Над легкими определяется ясный перкуторный звук, везикулярное дыхание. Левая граница сердца определяется по срединно-ключичной линии, верхняя – по краю III ребра, правая – по правому краю грудины. Тоны сердца приглушены, на верхушке определяется нежный систолический шум, занимающий большую часть систолы. Пульс – 90 в минуту, ритмичный удовлетворительных свойств, АД – 110/70мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей.
1. Ваш вероятный диагноз? Обоснуйте ваше предположение.
2. Что надо сделать в первую очередь?
Задача 2. Больной Н., 19 лет, жалуется участковому врачу на боль и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 38оС. Эти жалобы появились 3 недели назад, после тяжелой фолликулярной ангины. В течение недели признаки воспаления наблюдались поочередно то в одном, то в другом суставе. Состояние пациента средней тяжести, правый коленный сустав дефигурированный, болезненный при пальпации, пассивные движения в нем ограничены из-за боли, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. На щеках и коже грудной клетки единичные кольцевидные элементы сыпи розового цвета, не рельефные, не исчезают при надавливании, не чешутся. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены, деятельность ритмичная, 100 в мин., тоны громкие, шумы, акценты не определяются, АД-120/70мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Отеков нет.
|
|
|
1. Определите предварительный диагноз.
2. Выделите синдромы, сопровождающие это заболевание, назовите симптомы их составляющие.
Задача 3. Беременная А., 18 лет, на приеме у терапевта жалуется на высокую температуру, ноющую боль в коленных суставах, слабость. Неделю назад заболело горло, стало трудно глотать, к отоларингологу не обращалась, принимала аспирин, какой-то антибиотик, боль в горле уменьшилась, но появились выше названные жалобы. Состояние больной средней тяжести, кожа бледная с ярко-красным румянцем на щеках. Миндалины увеличены, рыхлые, гиперемированные, сращены с передними дужками, в криптах определяется серозно-гнойный экссудат. Коленные суставы опухшие, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь, движения в суставах резко болезненны, ограничены. На коже рук, ног определяются кольцевидные высыпания бледно-красного цвета, которые варьируют в размерах, не чешутся, при надавливании пятна не исчезают. Температура тела 390С, границы сердца в норме, тоны приглушены, определяются единичные экстрасистолы. Пульс 98 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 120/70мм рт.ст.
|
|
|
1. О каком заболевании идёт речь? Что является причиной развития заболевания?
2. Назовите синдромы, сопровождающие данное заболевание. Какова тактика ведения этой пациентки?
Задание 1. Экспресс-контроль. Дайте ответы на следующие вопросы.
1. Как называется системное воспалительное заболевание соединительной ткани с аутоиммунным механизмом развития и преимущественной локализацией патологического процесса в сердце?
2. Основы, которой профилактики ревматизма составляют следующие мероприятия:
а) своевременная диагностика и адекватная терапия активной стрептококковой инфекции;
б) закаливание, повышение жизненного уровня, улучшение жилищных и условий труда?
3. Какой вид профилактики направлен на предупреждение повторных атак и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ревматизм?
4. К какой группе признаков относятся следующие симптомы: клинические - лихорадка, полиартралгия, лабораторные - повышенные уровни СОЭ и/или лейкоцитов?
|
|
|
5. Какая профилактика предусматривает регулярное введение бициллина-5, по схеме на протяжении года и диспансерное наблюдение на протяжении, как минимум, 5лет?
6. Какой вид терапии направлен на эрадикацию β-гемолитического стрептококка группы А?
7. Что характеризуют следующие признаки: изменения на ЭКГ и в биохимическом анализе крови, положительный фарингиальный посев культуры, быстрый антигенный тест на стрептококки группы А, недавняя ангина.
8. Каким препаратом в первую очередь осуществляется уничтожение β-гемолитического стрептококка группы А?
9. С помощью, каких препаратов достигают ликвидации активного воспалительного процесса, боли в суставах, снижение температуры тела?
10. С какой целью проводится метаболическая терапия?
11. К какой группе признаков относятся следующие клинические симптомы: кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные узелки.
12. В каком случае при лечении ревматизма используют макролиды или цефалоспорины?
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 77; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!