Критерии оценок: «5» - 0-2ош; «4» - 3ош; «3» - 4-5ош; «2» - 6ош. и более.
Практическое занятие 1.3.1.
Тема. Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца.
1. Актуальность темы (мотивация изучения темы). Ревматизм (острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца) – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с аутоиммунным механизмом развития и преимущественной локализацией патологического процесса в сердце у предрасположенных лиц, особенно у детей и подростков 7-15 лет. Женщины болеют в 2,5–3 раза чаще, чем мужчины. Именно поэтому акушерка должна знать особенности клиники ревматизма у беременных женщин и влияние этой патологии на течение беременности.
2. Учебные цели. ПК 2.1.
Знать определение терминов «ревматизм», «острая ревматическая лихорадка», «хроническая ревматическая болезнь сердца», причины и предрасполагающие факторы развития заболевания .
Усвоить основные клинические симптомы, диагностические критерии, принципы диагностики, лечения, профилактики острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца.
Применять медицинскую терминологию.
Овладеть умениями распознавать заболевания, определять степень тяжести состояния пациента, выполнять план обследования, анализировать полученные данные дополнительных исследований, проводить лечение под руководством врача, в том числе и у беременных.
Под руководством врача проводить первичную и вторичную профилактику ревматизма, обучать пациента.
|
|
|
Планировать и осуществлять наблюдение и уход за пациентами с ревматизмом.
Домашнее задание.
А. Литература.
Основные источники:
1. Маколкин В.И. Внутренние болезни: Учебник для мед. училищ. - М.: Медицина, 2013 -592с
2. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие.- 3-е изд. - Ростов на /Д.: Феникс, 2011.- 367с.
3. Внутренняя медицина: Терапия: учебник / Н.Н. Середюк, У.П. Вакалюк, О.С. Стасишин и др.-К.: Медицина, 2006. – 688с.
4. Сестринское дело в терапии: учебное пособие / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 544с.
5. Акушерство: учебник Б.С. Венцковский, И.Б. Венцковская, Л.Б.Гутман и др.; - К.: ВСИ «Медицина», 2010. – 448с.
Дополнительные источники:
1. Касевич Н.М. Практикум по сестринскому делу: Учебное пособие. - К.: Здоровье, 2005.
2.Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 464 с.
3. Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение :учеб пособие / Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса; под ред. Б.В. Кабарухина. Изд. 6-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013. - 381 с.
4. Организация сестринской деятельности / под ред. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
|
|
|
Б. Рекомендации по самоподготовке студентов.
1. Изучите материал лекции и учебника, другие источники
2. Проверьте качество подготовки к занятию, выполнив предложенные задания.
3. Выполните творческие задания:
Определите наиболее информативные исследования, найдите данные этих исследований, запишите их в тетрадь.
Составьте схему лечения пациентов больных ревматизмом.
Составьте схему профилактики ревматизма и памятку для пациента «Особенности применения НПВС».
4. В тренажерном кабинете отработайте взятие крови из вены для биохимического исследования шприцем и вакутайнером.
В. Материалы для контроля качества самоподготовки к практическому занятию
Вопросы.
1. Назовите составляющие и функции сердечно-сосудистой системы.
2. Строение сердца: внешняя, внутренняя, стенка сердца, кровоснабжение, проводящая система.
3. Фазы сердечной деятельности.
4. Обследование органов кровообращения пациента - осмотр, пальпация (пульс, верхушечный толчок), перкуссия (относительная сердечная тупость), аускультация тонов сердца, определение АД, регистрация ЭКГ.
5. Дайте определение ревматизма, назовите этиологические факторы и предрасполагающие факторы.
|
|
|
6. Назовите основные цепи патогенеза.
7. Перелечите органы и системы поражаются при ревматизме.
8. Назовите диагностические критерии ревмокардита.
9. Перелечите принципы лечения.
10. Охарактеризуйте профилактику заболевания.
Тесты 1. Вариант І.
1. Что такое диспноэ?
А. Нарушение частоты дыхательных движений;
В. Нарушение глубины дыхания;
С. Нарушение ритма дыхания;
Д. Одышка;
Е. 16-18 дыхательных движений за минуту.
2. Какую частоту пульса принято считать за норму?
А. 50-70 уд в мин;
В. 60-80 уд в мин;
С. 70-90 уд в мин;
Д. 80-100 уд в мин;
Е. 90-120 уд в мин.
3. Найдите определение понятия «синхронность пульса».
А. Количество пульсовых ударов за минуту;
В. Равнозначность характеристик пульса на симметричных артериях;
С. Колебания сосудистой стенки через равные промежутки времени;
Д. Сила, которую нужно приложить для полного сдавления артерии;
Е. Количество крови в артерии, что исследуется.
4. Найдите определение понятия «напряжение пульса».
А. Количество пульсовых ударов за минуту;
В. Равнозначность характеристик пульса на симметричных артериях;
С. Колебания сосудистой стенки через равные промежутки времени;
Д. Сила, которую нужно приложить для полного сдавления артерии;
|
|
|
Е. Количество крови в артерии, что исследуется.
5. Где определяется верхушечный толчок в норме?
А. В пятом межрёберном промежутке по левой средне-ключичной линии;
В. В яремной ямке;
С. В пятом межреберье, на 1-1,5см кнутри от левой средне-ключичной линии;
Д. В пятом межреберье, на 1-1,5см кнаружи от левой средне-ключичной линии;
Е. В шестом межреберье, на 1-1,5см кнутри от левой средне-ключичной линии;
6.Где проходит правая граница относительной тупости сердца?
А. В пятом межреберье, промежутке, на 1-1,5см кнутри от левой средне-ключичной линии;
В. В четвертом межреберье, на 1-1,5см кнаружи от правого края грудины;
С. Вдоль нижнего края третьего ребра по левой около груднинной линии;
Д. Во втором межреберье, справа от края грудины;
Е. Во втором межреберье, слева от края грудины.
7. Во время какой фазы сердечной деятельности возникает второй тон?
А. Систолы предсердий;
В. Диастолы предсердий;
С. Систолы желудочков;
Д. Диастолы желудочков;
Е. Общей паузы.
8. Назовите место выслушивания аортальных клапанов.
А. II межреберье, справа от грудины;
В. II межреберье, слева от грудины;
С. III межреберье, справа от грудины;
Д. Основание мечевидного отростка;
Е. Участок верхушки сердца.
9. Назовите место выслушивания клапанов легочной артерии.
А. II межреберье, справа от грудины;
В. II межреберье, слева от грудины;
С. Точка Боткина-Эрба;
Д. Основание мечевидного отростка;
Е. Участок верхушки сердца.
10. Какой клапан выслушивается на верхушке сердца?
А. Левый предсердно-желудочковый;
В. Правый предсердно-желудочковый;
С. Аортальный;
Д. Клапан легочной артерии;
Е. Трехстворчатый.
11. Определите нижнюю границу артериального давления по нормативам ВОЗ.
А. 100/60мм рт.ст.;
В. 110/70мм рт.ст.;
С. 120/80мм рт.ст.;
Д. 130/85мм рт.ст.;
Е. 140/90мм рт.ст.
12. Определите понятие «пульсовое давление».
А. Увеличение частоты сердечных сокращений;
В. Разница между систолическим и диастолическим давлениями;
С. Повышение напряжения пульса;
Д. Разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых ударов;
Е. Разница между данными артериального давления на обеих руках.
13. Как называется графическая регистрация звуковых явлений, возникающих в сердце во время работы?
А. Эхокардиография;
В. Электрокардиография;
С. Баллистокардиография;
Д. Фонокардиография;
Е. Вектрокардиография.
14. Как называется исследование структур сердца при помощи ультразвуковых сигналов, отраженных от этих структур?
А. Эхокардиография;
В. Электрокардиография;
С. Осциллография;
Д. Фонокардиография;
Е. Сфигмография.
15. Комплекс, каких зубцов, отражает работу желудочков - возбуждение межжелудочковой перегородки и желудочков, окончания и прекращения возбуждения желудочков?
А. ST;
В. PQ;
С. QRS;
Д. QRST;
Е. RST.
Тесты 1. Вариант II.
1. Что такое кардиалгия?
А. Боль в области печени;
В. Боль в области сердца;
С. Ощущение перебоев в работе сердца;
Д. Боль в мышцах;
Е. Сердцебиение.
2. Определите понятие «дефицит пульса».
А. Нарушение ритма;
В. Разница между систолическим и диастолическим давлением;
С. Уменьшение наполнения пульса;
Д. Разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых ударов;
Е. Различные характеристики пульса на руках.
3. Найдите определение понятия «ритм пульса».
А. Количество пульсовых ударов за минуту;
В. Равнозначность характеристик пульса на симметричных артериях;
С. Колебания сосудистой стенки через равные промежутки времени;
Д. Сила, которую нужно приложить для полного сдавливания артерии;
Е. Количество крови в артерии, что исследуется.
4. Найдите определение понятия «наполнение пульса».
А. Количество пульсовых ударов за минуту;
В. Равнозначность характеристик пульса на симметричных артериях;
С. Колебания сосудистой стенки через равные промежутки времени;
Д. Сила, которую нужно приложить для полного сдавливания артерии;
Е. Количество крови в артерии, что исследуется.
5. Где проходит левая граница относительной тупости сердца?
А. В пятом межреберье, на 1-1,5см кнутри от левой средне-ключичной линии;
В. В четвертом межреберье, на 1-1,5 см кнаружи от правого края грудины;
С. Вдоль нижнего края третьего ребра по левой пригруднинной линии;
Д. Во втором межреберье, справа от края грудины;
Е. Во втором межреберье, слева от края грудины.
6. Из скольких компонентов состоит первый тон?
А. Из одного;
В. Из двух;
С. С трех;
Д. Из четырех;
Е. Из пяти.
7. Во время какой фазы сердечной деятельности возникает второй тон?
А. Систолы предсердий;
В. Диастолы предсердий;
С. Систолы желудочков;
Д. Диастолы желудочков;
Е. Общей паузы.
8. Назовите место выслушивания трехстворчатого клапана.
А. II межреберье, справа от грудины;
В. II межреберье, слева от грудины;
С. Точка Боткина-Эрба;
Д. Основание мечевидного отростка;
Е. Участок верхушки сердца.
9. Какой клапан выслушивается во II межреберье, слева от грудины?
А. Левый предсердно-желудочковый;
В. Правый предсердно-желудочковый;
С. Аортальный;
Д. Клапан легочной артерии;
Е. Трехстворчатый.
10. Какой клапан выслушивается на основе мечевидного отростка?
А. Левый предсердно-желудочковый;
В. Правый предсердно-желудочковый;
С. Аортальный;
Д. Клапан легочной артерии;
Е. Двустворчатый.
11. Определите нижнюю границу артериального давления по нормативам ВОЗ.
А. 100/60мм рт.ст.;
В. 110/70мм рт.ст.;
С. 120/80мм рт.ст.;
Д. 130/85мм рт.ст.;
Е. 140/90мм рт.ст.
12. Как называется графическая регистрация биотоков, возникающих в сердце при его деятельности?
А. Эхокардиография;
В. Электрокардиография;
С. Осциллография;
Д. Фонокардиография;
Е. Сфигмография.
13. Как называется графическая регистрация артериального давления?
А. Эхокардиография;
В. Электрокардиография;
С. Осциллография;
Д. Фонокардиография;
Е. Сфигмография.
14. Какой интервал соответствует времени прохождения импульса от предсердий до начала возбуждения желудочков?
А. P-Q;
В. R-R;
С. Q-T;
Д. S-T;
Е. P-P.
15. Какой зубец отражает возбуждение предсердий?
А. T;
В. R;
С. S;
Д. Q;
Е. P.
Тесты 1. Вариант III.
1. Что такое акроцианоз?
А. Синюшность нижних конечностей;
В. Синюшность верхних конечностей;
С. Диффузная синюшность всего тела;
Д. Синюшность отдаленных частей тела – пальцев рук и ног, кончика носа, губ, ушных раковин;
Е. Локальная синюшность на отдельных частях тела.
2. Какую частоту пульса принято считать за норму?
А. 50-70 уд в мин;
В. 60-80 уд в мин;
С. 70-90 уд в мин;
Д. 80-100 уд в мин;
Е. 90-120 уд в мин.
3. Выберите характеристики пульса, которые зачастую исследуются.
А. Синхронность, ритм, частота, наполнение, напряжение;
В. Ритм, частота, напряжение, наполнение;
С. Ритм, частота, синхронность, напряженность, скорость;
Д. Частота, синхронность, ритм, напряжение;
Е. Синхронность, частота, ритм, напряжение, высота.
4. Найдите определение понятия «частота пульса».
А. Количество пульсовых ударов за минуту;
В. Равнозначность характеристик пульса на симметричных артериях;
С. Колебания сосудистой стенки через равные промежутки времени;
Д. Сила, которую нужно приложить для полного сдавливания артерии;
Е. Количество крови в артерии, что исследуется.
5. Выберите определение понятия «сердечный толчок».
А. Ограниченная пульсация стенки грудной клетки вследствие удара верхушки сердца об нее во время систолы;
В. Ограниченная пульсация стенки грудной клетки вследствие удара верхушки сердца об нее во время диастолы;
С. Ограниченная пульсация стенки грудной клетки вследствие пульсации аорты во время систолы;
Д. Ограниченная пульсация стенки грудной клетки вследствие пульсации легочного ствола во время систолы;
Е. Ограниченная пульсация стенки грудной клетки вследствие пульсации яремных вен во время систолы.
6. Где проходит верхняя граница относительной тупости сердца?
А. В пятом межреберье, на 1-1,5см кнутри от левой средне-ключичной линии;
В. В четвертом межреберье, на 1-1,5см кнаружи от правого края грудины;
С. Вдоль нижнего края третьего ребра по левой пригруднинной линии;
Д. Во втором межреберье, справа от края грудины;
Е. Во втором межреберье, слева от края грудины.
7. Во время какой фазы сердечной деятельности возникает первый тон?
А. Систолы предсердий;
В. Диастолы предсердий;
С. Систолы желудочков;
Д. Диастолы желудочков;
Е. Общей паузы.
8. Из скольких компонентов состоит второй тон?
А. Из одного;
В. Из двух;
С. С трех;
Д. Из четырех;
Е. Из пяти.
9. Назовите место выслушивания митрального клапана.
А. II межреберье, справа от грудины;
В. II межреберье, слева от грудины;
С. Точка Боткина-Эрба;
Д. Основание мечевидного отростка;
Е. Участок верхушки сердца.
10. Выберите правильную последовательность выслушивания клапанов сердца.
А. Митральный, трехстворчатый, аортальный, клапан легочной артерии;
В. Митральный, аортальный, трехстворчатый, клапан легочной артерии;
С. Митральный, аортальный, клапан легочной артерии, трехстворчатый;
Д. Аортальный, клапан легочной артерии, трехстворчатый, митральный;
Е. Аортальный, митральный, трехстворчатый, клапан легочной артерии.
11. Какой клапан выслушивается во II межреберье, справа от грудины?
А. Левый предсердно-желудочковый;
В. Правый предсердно-желудочковый;
С. Аортальный;
Д. Клапан легочной артерии;
Е. Трехстворчатый.
12. Определите верхнюю границу артериального давления по нормативам ВОЗ.
А. 100/60мм рт.ст.;
В. 110/70мм рт.ст.;
С. 120/80мм рт.ст.;
Д. 130/85мм рт.ст.;
Е. 140/90мм рт.ст.
13. Как называется графическая регистрация пульсовой волны в артерии?
А. Эхокардиография;
В. Электрокардиография;
С. Баллистокардиография;
Д. Фонокардиография;
Е. Сфигмография.
14. Как называется графическая регистрация артериального давления?
А. Эхокардиография;
В. Электрокардиография;
С. Осциллография;
Д. Фонокардиография;
Е. Сфигмография.
15. Интервал отражает один сердечный цикл?
А. P-Q;
В. R-R;
С. Q-T;
Д. S-T;
Е. P-P.
Критерии оценок: «5» - 0-2ош; «4» - 3ош; «3» - 4-5ош; «2» - 6ош. и более.
Тесты 2.
1. Чем проявляется поражение легких при ревматизме?
А. Ревматическим полиартритом;
В. Малой хореей;
С. Ревматической пневмонией;
Д. Ревмокардитом;
Е. Кольцеобразной или узловой эритемой.
2. Как называется ревматическое поражение нервной системы?
А. Ревматический полиартрит;
В. Малая хорея;
С. Ревматическая пневмония;
Д. Ревмокардит;
Е. Кольцевидная или узловая эритема.
3. Найдите определение понятия «миокардит».
А. Воспаление листков перикардиальной сумки;
В. Воспаление внутренней оболочки сердца, его клапанов;
С. Поражение средней оболочки сердца воспалительного характера;
Д. Воспалительное поражение всех оболочек сердца;
Е. Поражения миокарда вследствие атеросклероза коронарных артерий.
4. Найдите определение понятия «эндокардит».
А. Воспаление листков перикардиальной сумки;
В. Воспаление внутренней оболочки сердца, его клапанов;
С. Поражение средней оболочки сердца воспалительного характера;
Д. Воспалительное поражение всех оболочек сердца;
Е. Поражения миокарда вследствие атеросклероза коронарных артерий.
5. Как называется ревматическое поражение суставов?
А. Ревматический полиартрит;
Б. Малая хорея;
С. Ревматическая пневмония;
Д. Ревмокардит;
Е. Кольцевидная или узловая эритема.
6. Укажите мероприятия, относящиеся к первичной профилактике ревматизма.
A. Лечение пенициллином;
B. Лечение глюкокортикостероидными препаратами;
C. Закаливание организма;
D. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
Е. Лечение бициллином.
7. Укажите мероприятия, которые относятся к вторичной профилактике ревматизма.
A. Своевременная диагностика инфекции верхних дыхательных путей;
B. Адекватная, активная терапия фарингитов, тонзиллитов;
C. Закаливание организма;
D. Повышение жизненного уровня;
Е. Лечение бициллином пролонгированного действия.
8. Как называется ревматическое поражение сердца?
А. Ревматический полиартрит;
Б. Малая хорея;
С. Ревматическая пневмония;
Д. Ревмокардит;
Е. Кольцевидная или узловая эритема.
9. Чем проявляется поражение кожи при ревматизме?
А. Ревматическим полиартритом;
В. Малой хореей;
С. Ревматичной пневмонией;
Д. Ревмокардитом;
Е. Кольцеобразной или узловой эритемой.
10. У пациентки, 17лет, через 10 дней после перенесенной ангины, появились жалобы на боли в коленных суставах, а затем – в локтевых, плечевых, боль в области сердца, сердцебиение. Назовите наиболее вероятный диагноз.
A. Остеоартроз;
B. Болезнь Бехтерева;
C. Ревматоидный полиартрит;
D. Остеохондроз;
E. Ревматизм.
11. Найдите определение понятия «перикардит».
А. Воспаление листков околосердечной сумки;
В. Воспаление внутренней оболочки сердца, его клапанов;
С. Поражение средней оболочки сердца воспалительного характера;
Д. Воспалительное поражение всех оболочек сердца;
Е. Поражения миокарда вследствие атеросклероза коронарных артерий.
Дата добавления: 2020-11-29; просмотров: 84; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!