Классификация стадий комы по Н.К. Боголепову.
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Государственное автономное образовательное учреждение
дополнительного профессионального образования
«Нижегородский областной центр повышения квалификации
специалистов здравоохранения»
ДИАГНОСТИКА КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
предназначаются для медицинских сестер и фельдшеров скорой медицинской помощи
г. Н. Новгород
2015
По заказу Министерства здравоохранения Нижегородской области
Составители.
Кадникова Е.А. к.м.н., заместитель директора по УМР
Возова Т.С. преподаватель первой квалификационной категории,
врач анестезиолог - реаниматолог
Рецензент:
Загреков В.И. д.м.н, ведущий научный сотрудник ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России
Методические рекомендации предназначены для медицинских работников стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшеров скорой медицинской помощи.
Кома – угрожающее жизни состояние, характеризующееся отсутствием сознания, нарушением рефлекторной деятельности и функций жизненно-важных органов.
Кома не является самостоятельным заболеванием, она возникает либо как осложнение ряда заболеваний, сопровождающихся значительными изменениями условий функционирования центральной нервной системы, либо как проявление первичного поражения структур головного мозга (опухоли, черепно-мозговая травма). В тоже время при разных формах патологии коматозные состояния различаются по отдельным элементам патогенеза и проявлениям, что обуславливает дифференцированную лечебную тактику.
|
|
|
Головной мозг составляет 2% от массы тела, но потребляет 15% сердечного выброса и 20% общего потребления кислорода, что говорит об интенсивности обменных процессов в коре головного мозга.
Среди заболеваний, при которых может развиться кома, выделяют болезни с первичными и вторичными поражениями мозга
 | |||||||||||||||
 | |||||||||||||||
 | |||||||||||||||
 | |||||||||||||||
 |  | ||||||||||||||
 | |||||||||||||||
 | |||||||||||||||
За содержание сознания отвечают сложнейшие нейронные ансамбли, с участием корковых, подкорковых связей в центральной нервной системе. Снижение уровня бодрствования, нарушение контакта с окружающими, дефицит психических функций и двигательной активности бывает различной степени выраженности.
Сознание – важнейшая функция головного мозга, выработанная в процессе эволюции человека. Качество сознания определяет всю деятельность человека. Важно своевременно установить диагноз его нарушений, причину и характер патологического процесса.
|
|
|
Состояние оглушения – частичное выключение сознания, характеризующееся нарушением уровня внимания, логического мышления и действия. Словесный контакт с больным сохранен, снижена его собственная активность, но все его реакции односложны и замедленны (ответ «да-нет»).
Сопор – выключение сознания, характеризующееся прекращением словесного контакта при сохранении реакции в виде открывания глаз на сильные внешние раздражители и наличии защитной координированной двигательной реакции на боль.
Кома – угрожающее жизни состояние, характеризующееся потерей сознания с утратой восприятия самого себе и окружающих.
Классификация стадий комы по Н.К. Боголепову.
Прекома – беспокойство, сонливость, нарушение координации, торможение реакций на раздражители.
Кома I степени (легкая (поверхностная) кома) – нет реакции на обращенную речь, не выполняет команды, при болевом раздражении – двигательное беспокойство, сохранены рефлекторные реакции, фотореакция, сухожильные и корнеальные рефлексы, сохранено глотание, функции тазовых органов не контролируются.
Кома II степени (выраженная кома) – нет реакции на любые раздражители, сохранены защитные рефлексы, появляются паталогические знаки, угнетаются сухожильные и корнеальные рефлексы, может быть патологическое дыхание, зрачки сужены.
|
|
|
Кома III степени (глубокая кома) – угнетаются защитные рефлексы, глотание и дыхание, арефлексия, атония мышц, мидриаз, снижение артериального давления до 90 – 80 мм рт.ст. и ниже.
Кома IV степени (терминальная (запредельная) кома) – прогрессирующее угнетение спонтанного дыхания и кровообращения, зрачки максимально расширены, жизнь поддерживается ИВЛ, медикаментозным лечением, парентеральным питанием.
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 444; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!