Профилактика и борьба 12 слайд

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Устойчивость к антибиотикам набирает темпы из-за их неправильного и чрезмерного использования, а также слабой профилактики инфекций и борьбы с ними. Меры к ослаблению последствий устойчивости и ограничению её распространения можно принимать на всех уровнях общества.

Население

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и

борьбы с ним индивидуумы могут:

· принимать антибиотики только по назначению квалифицированного работника здравоохранения;

· никогда не требовать антибиотиков, если, по словам медработника, в них нет необходимости;

· всегда соблюдать рекомендации медработника при использовании антибиотиков;

· никогда не давать свои антибиотики другим лицам или не использовать оставшиеся антибиотики;

· предотвращать заражение в соответствии с «Пятью важнейших принципов безопасного питания», регулярно моя руки, соблюдая гигиену во время приготовления пищи, избегая тесного контакта с больными, практикуя более безопасный секс и своевременно делая прививки.

Лица, формирующие политику

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним лица, формулирующие политику, могут:

· обеспечить принятие действенного национальный плана действий против устойчивости к антибиотикам;

· улучшать эпиднадзор за устойчивыми к антибиотикам инфекциями;

· усиливать меры политики, программы и осуществление мер профилактики инфекций и борьбы с ними;

· регулировать и поощрять надлежащее использование качественных препаратов и обращение с ними;

· предоставлять информацию о последствиях устойчивости к антибиотикам.

Медработники

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним медработники могут:

· предотвращать инфекции, обеспечивая чистоту своих рук, инструментов и окружающей среды;

· назначать и отпускать антибиотики только в случаях, когда в них есть необходимость, в соответствии с действующими лечебными инструкциями;

· информировать группы по эпиднадзору об инфекциях с устойчивостью к антибиотикам;

· беседуйте с пациентами о том, как правильно принимать антибиотики, об устойчивости к антибиотикам и об опасности их неправильного использования;

· говорите пациентам, как предотвращать инфекции (например, делая прививки, моя руки, практикуя более безопасный секс и закрывая нос и рот при чихании).

Индустрия здравоохранения

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индустрия здравоохранения может:

Инвестировать средства в научные исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других инструментов.

Сельскохозяйственный сектор

Для предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним сельскохозяйственный сектор может:

· вводить антибиотики в организм животных лишь под ветеринарным надзором;

· не использовать антибиотики для стимулирования роста или профилактики болезней у здоровых животных;

· вакцинировать животных с целью сокращения потребности в антибиотиках и использовать альтернативы антибиотикам, когда они существуют;

· продвигать и применять надлежащую практику на всех этапах производства и переработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения;

· повышать биобезопасность на фермах и предотвращать инфекции, улучшая гигиену и благополучие животных.

А недавно уже новый Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус сделал заявление о том, что «человечество может остаться без защиты из-за устойчивости бактерий к антибиотикам» и что «устойчивость к антимикробным препаратам является чрезвычайной проблемой для мирового здравоохранения, которая может стать угрозой прогрессу в современной медицине». В майском докладе ВОЗ (2017) говорится о том, что большинство имеющихся в настоящее время лекарств — это всего лишь «модификации уже существующих классов антибиотиков», что, по сути, является лишь «краткосрочным решением» проблемы и ни в коем случае не освобождает человечество от следующих скоординированных шагов в этом направлении. И хотя ВОЗ открыто заявляет о необходимости дополнительных инвестиций в разработку новых противомикробных препаратов (например, только 800 млн долларов США следует ежегодно направлять на разработку новых лекарств для лечения туберкулеза, уносящегося по 250 000 жизней в год), но настоятельно подчеркивает, что только эффективных новых средств лечения инфекций уже недостаточно, и призывает страны улучшить профилактические меры в секторе здравоохранения, а главное работать над информированностью населения по вопросам рационального использования антибиотиков. Слова нового Генерального секретаря ВОЗ эхом повторяют ранее высказанные опасения европейского комиссара по вопросам здравоохранения Витениса Андрюкайтиса ^у1еп1в АпСмикаШв): «Устойчивость к антибиотикам является одной из наиболее актуальных проблем общественного здравоохранения нашего времени, и если не решить ее, мы можем вернуться в то время, когда даже самые простые медицинские операции были невозможны, тем более транс-плантация органов, химиотерапия при онкологии или интенсивной терапии».

Поддержал стратегию борьбы с антибиотикорези-стентностью и Минздрав России. На портале нормативных актов размещен для обсуждения Проект распоряжения об утверждении Стратегии предупреждения и преодоления устойчивости микроорганизмов и вредных организмов растений к лекарственным препаратам, химическим, биологическим средствам на период до 2030 г. и дальнейшую перспективу [5]. Среди направлений комплексного подхода решения проблемы анти-биотикоустойчивости на первое место поставлено просвещение населения по правильному применению антибиотиков, пропаганда вакцинации, повышение уровня знаний медработников, введение ограничений на бесконтрольное применение антибиотиков (рецептурный отпуск и запрет на использование в профилактических целях).

Антибиотикорезистентность в современном мире

Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна

Баранов А.А. 2017 г.

ПОДРОБНО

Энзиматическая инактивация

Наиболее распространены реакции энзиматической инактивации молекул антибиотика. Будучи очень разнообразными подобные механизмы функционируют в отношении антибиотиков, относящихся к самым различным классам химических соединений, таких как ß-лактамы, аминогликозиды, хлорамфеникол, эритромицин, линкомицин и родственные им соединения (табл. 4.1.). Инактивация происходит за счет синтеза ферментов, способных специфично реагировать с антибиотиком и модифицировать его, либо нарушая его аффинность к мишени, либо необратимо связываясь и не позволяя прореагировать с мишенью, либо полностью инактивируя или разрушая молекулу антибиотика (Wright, 2005; Queenan et al., 2010; Ramirez et al., 2010; Singh et al., 2012).

Таблица 4.1. Механизмы энзиматической инактивации антибиотиков (по Wright, 2005)

Механизм	Типы модифицирующих ферментов	Инактивируемые антибиотики
Гидролиз		β-лактамы
Гидролиз		Макролиды
Трансферазные реакции	Ацетилирующие	Аминогликозиды
		Хлорамфеникол
		Стрептограмин типа А
	Фосфорилирующие	Аминогликозиды
		Макролиды
		Рифамицин
		Пептиды
	Тиольные	Фосфомицин
	Нуклеотидильные	Аминогликозиды
	Нуклеотидильные	Линкозамид
	АДФ-рибозильные	Рифамицин
	Гликозильные	Макролиды
	Гликозильные	Рифамицин
Другие	Окислительно-восстановительные	Тетрациклин
		Рифамицин
		Стрептограмин типа А
	Лиазные	Стрептограмин типа Б

Модификация молекулы-мишени

Другой, не менее распространенный тип устойчивости связан с изменением структуры молекулы-мишени, с которой связывается антибиотик. Данный тип устойчивости может быть обусловлен двумя разными механизмами. Первый из них связан с возникновением спонтанных генных мутаций, приводящих к структурным изменениям кодируемых им молекул-мишеней, нарушающими связывание с антибиотиком, и стабилизацией таких мутаций в присутствии антибиотиков. Наиболее яркими примерами являются мутации в генах, кодирующих, рибосомальный белок RpsL, β-субъединицу ДНК-зависимой РНК-полимеразы и фермент ДНК-гиразу, что придаёт клетке устойчивость к стрептомицину, рифамицину и хинолонам, соответственно. При таком механизме устойчивость не может передаваться путем ГПГ (Hooper, 2000; Nikaido, 2009). Второй способ устойчивости по данному механизму обусловлен наличием генов, которые могут передаваться с помощью горизонтального переноса. Продукты этих генов модифицируют молекулу-мишень. В этом случае в результате модификации мишени процесс связывания с ней антибиотика либо частично, либо полностью нарушается. Подобные механизмы описаны в отношении эритромицина и линкомицина, т.е. антибиотиков, нарушающих функционирование рибосом. Например, метилирование рибосомной РНК эффективно защищает бактериальную клетку от летального действия эритромицина. (Robertset al., 1999; Poehlsgaard et al., 2005; 2006; Kohanski et al., 2010). Еще одним способом устойчивости по данному механизму является приобретение генов менее чувствительной молекулы-мишени от других видов. Подобный механизм устойчивости к пенициллину распространен среди устойчивых штаммов Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitidis, содержащих мозаичные гены DD-транспептидазы, являющейся мишенью для пенициллина (Spratt, 1994).

Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!