Солевые слабительные: натрия сульфат и магния сульфат.
§ В кишечнике распадаются на ионы Na или Mg и SO4, которые не всасываются, создают в кишечнике высокое осмотическое давление, в результате в просвете кишечника скапливается до 9-10 литров жидкости (выпитое, соки кишечный, желудочный, панкреатический, желчь), которая давит на стенки, раздражение рецепторов приводит к усилению перистальтики и через 4-6 часов, а иногда и ранее кишечник полностью прочищается.
§ На прием назначают 15-30 г препарата (1-2 стол.ложки) в ½ стакана воды, запить следует двумя стаканами воды.
§ Солевые слабительные не назначают при хронических запорах, так как систематическое «промывание» кишечника ведет к нарушению всасывания питательных веществ, к потере веса, нарушению обменных процессов, витаминной недостаточности.
§ У детей младшего возраста солевые слабительные могут всасываться, а так как детская почка плохо выводит соли, то возможна кумуляция.
2) Форлакс, порошок в пакетиках по 10,0. На прием 1 пакетик на стакан воды. Действие наступает через 24-48 часов. Притягивает воду, увеличивает содержимое кишечника и стимулирует его перистальтику.
3) Фортранс, препарат предназначен для подготовки к эндоскопическим, R-логическим исследованиям и операциям на кишечнике.
§ В упаковке 4 пакетика, 1 пакетик на литр воды
§ Вечером накануне процедуры принимают все 4 литра или 2 литра вечером и 2 литра утром за 3-4 часа до процедуры.
|
|
|
Действующие только на толстый кишечник:
4) Норгалакс, гель в миниклизме для ректального введения, действие через 5-20 минут, применяется при подготовке к эндоскопии нижних отделов толстого кишечника.
5) Микролакс, раствор в микроклизе, назначается при запорах и подготовке к эндоскопии.
Как и норгалакс, действует на толстый кишечник.
6) Дюфалак, препарат, содержащий лактулозу, сироп во флаконах по 500 мл. Локализация действия – толстый кишечник. При хронических запорах по 2-3 столовых ложки на прием. Наступление слабительного действия через 24-48 часов. Назначается после операций на кишечнике, при геморрое.
Эффективен также при печёночной энцефалопатии.
Нормализует микрофлору кишечника.
Побочное действие: боли в животе, метеоризм, понос.
Слабительные средства, размягчающие каловые массы
1) Масло вазелиновое 1-2 столовых ложки в день при хронических запорах, а также при отравлении жирорастворимыми ядами (в кишечнике масло вазелиновое в отличие от касторового не всасывается, следовательно, будет затруднение и всасывания ядовитых веществ);
2) Свечи с глицерином и глицерин см выше.
Слабительные средства, увеличивающие объем содержимого толстого кишечника и стимулирующие перистальтику
|
|
|
Морская капуста в порошке по 1 чайной ложке 1 раз в день и в натуральном виде, например, в салате.
М-холиномиметики
Ацеклидин и Бетанехол – синтетические средства, применяются при послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря под кожу.
Антихолинэстеразные вещества
Неостигмин (прозерин) применяется при послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря.
Антидиарейные средства
Уголь активированный (карболен) применяется внутрь в виде взвеси в воде при диспепсии и метеоризме, при отравлениях.
Смекта – применяется при диарее у взрослых и детей.
Лоперамид (имодиум)
Дротаверин (но-шпа)
Особенности средств и их применения выше.
Противорвотные средства
Выбор лекарственного средства определяется причиной рвоты.
Причины рвоты:
1. Связанная с заболеванием желудка и кишечника, в частности, гастро-эзофагальный рефлюкс.
1. Гастрокинетики:
|
|
|
§ Домперидон (мотилиум) – таблетки
§ Метоклопрамид (церукал, реглан) – в таблетках и ампулах для в/м и в/в введения
§ Цизаприд (координакс) – таблетки и суспензия
Побочные эффекты: аллергия, головная боль, спастические боли в животе, учащенное мочеиспускание.
2. При рвоте, связанной с вестибулярными расстройствами и при болезни движения (морская, воздушная) помогают: 1) Скополамин - М-холиноблокатор, под кожу или в каплях внутрь Он же в составе таблеток «Аэрон» по 1-2 за 30-60 мин до поездки, полета, действие до 6 часов или в виде пластыря, который действует 72 часа, клеится за ухом.
2) Прометазин (дипразин, пипольфен) и дифенгидрамин (димедрол) - блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.
3. Для профилактики послеоперационной рвоты и при рвоте, связанной с
противоопухолевой терапией, высокоэффективны препараты, угнетающие
рвотный центр и триггер-зону (рецепторы на дне IV желудочка мозга) – пусковой механизм рвотного центра. Это:
|
|
|
§ ондансетрон (зофран, осетрон) в таблетках и ампулах (в/м, в/в)
§ трописетрон (навобан) в капсулах и ампулах (в/в)
§ гранисетрон (китрил) в таблетках и ампулах (концентрат для инфузий)
Могут вызывать аллергию, головные боли, диспептические расстройства.
Выраженное противорвотное действие оказывают
§ тиэтилперазин (торекан) – драже, свечи и ампулы для в/м введения
§ галоперидол – таблетки, капли, ампулы (в/м и в/в)
Вопросы для закрепления:
1) Какую роль играет в организме желчь?
2) Что означает понятие «желчегонные-холеретики»?
3) Что означает понятие «желчегонные -холекинетики»?
4) Что такое гепатопротекторы и когда они применяются?
5) Когда используются средства, понижающие тонус гладких мышц ЖКТ?
6) Какие показания и противопоказания к применению слабительных?
7) Какие средства используются при послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря?
8) Какова роль лоперамида (имодиума) при диарее?
Список литературы:
М.Д. Гаевый с соавт. Фармакология с рецептурой стр. 340-354
Д.А. Харкевич Фармакология с общей рецептурой стр.213-223
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 41; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!