Силибор, Карсил, Легалон, Гепабене, ЛИВ 52, Тыквеол
Опорный конспект
Тема: Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения
Желчегонные. Гепатопротекторы. Средства, влияющие на моторику кишечника.
План лекции:
1. Роль желчи, показания к назначению желчегонных.
2. Деление желчегонных на холеретики и холекинетики. Краткая характеристика отдельных препаратов.
3. Гепатопротекторы, показания к применению, отдельные препараты.
4. Средства, влияющие на моторику кишечника:
а) ослабляющие тонус и перистальтику
б) стимулирующие тонус и перистальтику
5. Показания и противопоказания к применению слабительных средств.
6. Классификация.
7. Характеристика отдельных препаратов.
8. Применение при атонии ЖКТ и мочевого пузыря М-холиномиметиков.
9. Применение при атонии ЖКТ и мочевого пузыря антихолинэстеразных веществ.
10. Антидиарейные средства.
11. Противорвотные средства. Классификация, применение, отдельные препараты.
Желчегонные средства
Желчь образуется в печени (до 1 литра в сутки), накапливается в желчном пузыре и поступает в кишечник по мере надобности. Проток для желчи объединяется с протоком поджелудочной железы и оснащен сфинктером Одди в месте открытия в 12-и перстную кишку. Желчь играет важную роль в пищеварении:
- эмульгирует жиры
- активизирует ферменты поджелудочной железы
- вызывает перистальтику кишечника
- способствует всасыванию жирорастворимых витаминов
|
|
|
Процесс желчеобразования и ее выделения в кишечник может нарушаться при воспалении печени, желчного пузыря и желчных протоков (гепатит, холецистит, холангит), а также при дискинезиях, то есть, при нарушении оттока желчи по желчным путям. Назначение желчегонных средств не только способствует увеличению количества продуцируемой желчи, но и очищению желчных путей от воспалительной слизи, песка, микробов, слущенного эпителия и таким образом ускоряет процесс выздоровления.
Средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот – холеретики.
А. Содержащие желчь животных:
§ Аллохол (желчь, чеснок, крапива, уголь активированный), таблетки в оболочке.
§ Холензим, таблетки в оболочке, состоящие из желчи и высушенных и измельченных поджелудочной железы и слизистой кишечника убойного скота;
Назначаются после еды по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Б. Растительные холеретики:
§ Цветки бессмертника песчаного.
Отвар из 10 г на 250 мл воды принимают в теплом виде по ½ стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Цветки бессмертника являются составной частью сбора желчегонного N 1 и N 2.
§ Столбики с рыльцами кукурузы или кукурузные рыльца
|
|
|
Отвар и настой принимают по 1-3 столовых ложки каждые 3-4 часа. Действие желчегонное и мочегонное, ускоряет свертывание крови.
§ Холосас, сироп из водного экстракта плодов шиповника и сахара. По 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.
В. Синтетические средства:
§ оксафенамид (осалмид) в таблетках. .
§ гимекромон (одестон) втаблетках
§ циквалон в таблетках
Препараты назначаются перед едой, оказывают действие желчегонное и спазмолитическое, а циквалон еще и противовоспалительное. Одестон предупреждает образование камней в желчных путях и пузыре.
Г. Гидрохолеретики
Увеличивают количество образующейся в печени желчи за счет водного компонента. К ним относятся минеральные воды типа Ессентуки, Джермукская, Смирновская, Славяновская, Трускавецкая «Нафтуся». Минеральные воды принимают за 30 минут до еды 3 раза в день обязательно в теплом виде.
Средства, облегчающие выделение желчи из желчного пузыря в кишечник – Холекинетики.
Повышают тонус желчного пузыря и желчных путей, расслабляют сфинктер Одди. Действие препаратов этой группы много шире, чем просто желчегонные-холекинетики.
|
|
|
Препараты:
§ Магния сульфат 20-25% р-р натощак 2-3 раза в день по 1 столовой ложке;
§ Ксилит и сорбит - внутрь в теплой воде при беззондовом дренаже;
§ М-холиноблокаторы - атропин, платифиллин, как известно, препараты эффективны и при приступах бронхиальной астмы, и при почечной колике; атропин используется при нарушениях ритма сердца, для премедикации в хирургии.
§ Дротаверин (но-шпа) в таблетках по 0,04 и ампулах 2% - 2 мл в/м и в/в; спазмолитик, очень широко используемый в медицине (приступы почечной и печеночной колики, спазмы в кишечнике, боли в сердце)
§ Папаверина гидрохлорид – табл. по 0,04, ампулы 2% - 2% раствора для введения под кожу, в мышцу, в вену, препарат, идентичный препарату но-шпа. В вену папаверина гидрохлорид вводится в разведении с изотоническим раствором NaCl и отдельно от других средств.
§ Бенциклин (галидор) в таблетках и ампулах, применяется не только при заболеваниях пищеварительной системы, но и при сосудистых заболеваниях глаз, а также при нарушениях мозгового кровообращения, при язвенной болезни, при стенокардии; внутривенно в разведении с изотоническим раствором NaCl
|
|
|
§ Дибазол – втаблетках и ампулах для внутримышечного и внутривенного введения, применяется при язвенной и гипертонической болезни, а также для лечения нервных заболеваний (парезы, параличи). Повышает иммунитет.
§ Мебеверин (Дюспаталин) селективный спазмолитик миотропного действия: избирательно купирует спастические боли органов пищеварения. Капсулы пролонгированного действия по 200 мг назначают за 20 минут до еды 2 раза в сутки. Побочные явления в виде аллергии, тошноты и головокружения редки.
§ Олиметин (масло мятное, скипидарное, аира, оливковое, сера), капсулы по 0,5 назначают при желчнокаменной болезни.
Противопоказан при гепатите, язвенной болезни, нефрите и нарушении мочеотделения.
§ Холагол (куркума, крушина, магний, оливковое и эфирные масла)
Действие желчегонное и спазмолитическое.
Гепатопротекторы
Предохраняют паренхиму печени от воздействия неблагоприятных факторов, улучшают функциональное состояние гепатоцитов, ускоряют процесс их регенерации, препятствуют жировой инфильтрации печени.
Показания к применению:
§ Гепатоз (ожирение печени)
§ Гепатиты вирусные и лекарственные
§ Цирроз печени
§ Алкогольное перерождение печени
§ Холестаз
Препараты растительного происхождения:
Силибор, Карсил, Легалон, Гепабене, ЛИВ 52, Тыквеол
Другие средства:
Эссенциале, эссенциале форте – содержит эссенциальные (необходимые) фосфолипиды и витамины В1, В2, В6, В12, Е, никотинамид. Выпускается в капсулах и ампулах для в/в введения.
Гептрал в таблетках и во флакончиках (сухое вещество) + растворитель.
Метионин – втаблетках
Фосфоглив – препарат, содержащий фосфолипиды и глициризиновую кислоту из корней солодки. В капсулах и в порошке во флаконах для в/в введения с водой для инъекций.
Побочное действие гепатопротекторов: аллергия, тошнота, боли в животе.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 56; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!