Течение и ведение послеродового периода
4.12.07 1 сутки: Состояние родильницы удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Пульс ритмичный, хорошего наполнения и достаточного напряжения 72 уд. В мин. АД на правой руке 120/80 мм рт. ст., на левой руке 110/70 мм рт. ст. Температура 36,7◦С. Матка плотная, кровянистые выделения умеренные. ВСДМ- 15 см над лоном. Молочные железы увеличены, мягкие, безболезненные, соски без трещин. Мочится самостоятельно, стул был.
Назначения: стол №15, туалет наружных половых органов, холод на живот, на область матки дробно ( по 30 мин. 2-3 раза в день).
5.12.07 2 сутки: Состояние родильницы удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Пульс ритмичный, хорошего наполнения и достаточного напряжения 72 уд. В мин. АД на правой руке 120/80 мм рт. ст., на левой руке 110/70 мм рт. ст. Температура 36,7◦С. Матка плотная, сукровичныевыделения умеренные. ВСДМ- 10 см над лоном. Молочные железы слегка нагрубшие, соски правильной формы, чистые. Мочится самостоятельно, стул был.
Назначения: стол №15, туалет наружных половых органов.
Эпикриз родов
Орлова Оксана Евгеньевна 26 лет 3.12.07 в 11 ч. 35 мин. поступила в Роддом №2. На момент поступления предъявляла жалобы на: схваткообразные боли в низу живота слабой интенсивности, нерегулярные, продолжительностью 10-15 секунд. В 12 ч. 00 мин было проведено влагалищное исследование, при котором вскрылся плодный пузырь, раскрытие шейки матки 5 см. Был выставлен диагноз: беременность первая 39-40 недель, роды первые, 1 период родов, излитие околоплодных вод раннее, предлежит головка, передний вид, затылочное вставление, прижата ко входу в малый таз.
|
|
|
20ч. 30 мин. Схватки через 2-3 мин. По 40-45 сек. Раскрытии зева матки полное. Головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз.
21 ч.15 мин. Родилась доношенная живая девочка без асфиксии и без видимых уродств, массой 3800 г, длиной 60 см. Закричала сразу после отсасывания слизи. По шкале Апгара: через 1 мин- 7 баллов, через 5 мин- 8 баллов.
Послед отделился и выделился самостоятельно по Шультце. Кровопотеря 350 мл. Родовой канал осмотрен в зеркалах, разрывов не найдено.
Течение послеродового периода без особенностей.
Планируется выписка из роддома на 5 сутки после родов.
Рекомендуемый послеродовый отпуск 10 недель.
Рекомендации по режиму, гигиене послеродового периода, контрацепция
Послеродовый период начинается с момента изгнания последа и продолжается примерно 2 месяца (6-8 нед.). В течение этого времени в организме родильницы совершаются сложные физиологические процессы. При нормальном течении послеродового периода родильница считается здоровой. Но всё же она нуждается в особом режиме и уходе. Особенно важно соблюдать все правила асептики и антисептики.
|
|
|
· Все инструменты, материалы, предметы ухода, соприкасающиеся с половыми органами и молочными железами родильницы должны быть стерильными.
· Питание должно быть регулярными и полноценным, чтобы обеспечить образование необходимого количества молока. В питание должны быть включены мясо, рыба, творог, молоко, яйца, овощи и фрукты, Отвар шиповника. Количество жидкости в рационе не должно превышать 2 л.
· Особое значение имеет строгое соблюдение правил личной гигиены: уход за полостью рта, мытьё рук, частая смена белья. Родильницы, которым разрешено ходить, с 3-го дня принимают душ. Рекомендуется не реже 2 раз в день проводить туалет наружных половых органов и большое внимание уделять уходу за молочными железами, которые должны содержаться в чистоте. Желательно обмывание их тёплой водой утром и вечером, после и перед кормлением. Вначале обмывают сосок, а затем всю железу. Если ребёнок при грудном вскармливании опорожняет не всю молочную железу, то следует сцеживать оставшееся молоко, т.к. застой молока при наличии трещин может привести к развитию мастита. После каждого кормления соски обрабатывают дезинфицирующим средством: фурацилином, риванолом. После выписки из роддома также необходимо уделять большое внимание личной гигиене.
|
|
|
· Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе. Ежедневно заниматься гимнастикой с целью научиться правильно дышать, укрепить мышцы передней брюшной стенки и тазового дна. Соблюдать режим и распорядок дня, избегать поднятия тяжестей, спать не менее 8 часов в сутки, отдыхать днём. Половую жизнь рекомендуется возобновить не ранее, чем через 2 месяца.
· Следующая беременность рекомендуется не ранее, чем через 2 года.
· Вопросы контрацепции рекомендуется решить с врачом женской консультации в течение 1 месяца после родов. Возможно использование следующих методов контрацепции: барьерные, химические, гормональные, внутриматочные контрацептивы.
Рецептура
Стимуляция родовой деятельности
Начинается с создания глюкозо-гормонально-витаминно-минерального фона:
Rp.: Sol. Synaestroli oleosae 0.2%
Pro inject. 3 ml
D.t.d. N 6 in amp
S . Вводить в/м по 2 мл на эфире для наркоза.
#
Rp.: Sol. Glucosae 40%
Pro iject. 20 ml
D.t.d. N 6 in amp
S. Для внутривенных вливаний. Вводить медленно.
#
Rp.: Sol. Calcii chloridi 10%
|
|
|
Pro iject. 10 ml
D.t.d. N 6 in amp
S. По 10 мл в/в
#
Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5%
Pro iject. 1 ml
D.t.d. N 6 in amp
S. По 1 мл в/в
#
Через 1 час Ol. Ricini 60 ml Per os . Спустя час поставить очистительную клизму.
Далее продолжать стимуляцию родовой деятельности по схеме Хмелевского:
Rp. : Sol. Glucosae 40%
Pro iject. 20 ml
D.t.d. N 6 in amp
S. Для внутривенных вливаний. Вводить медленно.
#
Rp. : Sol. Calcii chloridi 10%
Pro iject. 10 ml
D.t.d. N 6 in amp
S. По 10 мл в/в
#
В конце первого, начале второго периода родов стимуляцию родовой деятельности продолжают капельным введение м окситоцина в/в на глюкозе, начиная с 8 капель в минуту:
Rp. : Oxytocini 1.0 ( 5 ED)
Pro inject.
D . t . d . N 6 in amp
S . Вводить в/в капельно, предварительно растворив содержимое одной ампулы в 400 мл 5% ра-ра глюкозы.
#
Магнезиальная терапия по Бровкину
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25%
Pro iject. 10 ml
D.t.d. N 6 in amp
S. По 10 мл в/м каждые 4-6 ч. Под контролем АД, ЧДД, сухожильных (коленных) рефлексов, почасового диуреза.
#
Гипотензивные препараты:
Rp .: Tab , Clophelini 0.000075 #50
D .S. Принимать внутрь по 1 таб. 4 раза в день.
#
Антибактериальная терапия
Rp .: Cefobidi 1.0
D.t.d. N 6 in flac
S . Вводить в/м 2 раза в день, предварительно растворив содержимое одного флакона в 2,5 мл 0,9% ра-ра натрия хлорида.
#
Антианемические средства
Rp .: Sol . Cyancobalamini 0.01%
Pro iject. 1 ml
D.t.d. N 6 in amp
S. Вводить в/м по 1 мл 2 раза в неделю.
#
Сокращающие матку средства
Rp .: Sol . Methylergometrini 0.02%
Pro iject. 1 ml
D.t.d. N 6 in amp
S. Вводить в/в по 1 мл.
#
Rp.: Sol. Synaestroli oleosae 2 %
Pro inject. 1 ml
D.t.d. N 6 in amp
S . Вводить в/м по 1мл.
#
ГОУ ВПО
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 50; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!