Дальнейшее течение и ведение родов
1 период родов
3.12.07 19ч. 00мин. Состояние роженицы удовлетворительное. Пульс ритмичный, хорошего наполнения и достаточного напряжения 88 уд. В мин. АД на правой руке 120/80 мм рт. ст., на левой руке 120/80 мм рт. ст. Схватки через 4-5 мин по 35-40 сек, хорошей силы, болезненные. Раскрытие зева матки 8 см. Головка плода прижата к входу в малый таз, Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок у лона. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 139 уд. в мин., выслушивается слева чуть ниже пупка.
20ч. 30 мин. Схватки через 2-3 мин. По 40-45 сек. Раскрытии зева матки полное. Головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз.
2 период родов
20 ч. 45 мин. Состояние роженицы удовлетворительное. Пульс ритмичный, хорошего наполнения и достаточного напряжения 90 уд. в мин. АД на правой руке 120/80 мм рт. ст., на левой руке 120/80 мм рт. ст. Начались потуги, повторяющиеся через 3-4 мин, по 40-45 сек. Головка плода большим сегментом в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 130 уд. в мин., выслушивается слева значительно ниже пупка. Женщина из предродовой переведена в родовой зал.
21 ч. 05 мин. Состояние роженицы удовлетворительное. Пульс ритмичный, хорошего наполнения и достаточного напряжения 90 уд. В мин. АД на правой руке 120/80 мм рт. ст., на левой руке 120/80 мм рт. ст. головка плода врезывается. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 140 уд. в мин.
Признаки угрожающей гипоксии плода в родах: изменение ЧСС плода (брадикардия плода), изменение цветакожных покровов,
|
|
|
21ч. 15 мин. Родилась доношенная живая девочка без асфиксии и без видимых уродств, массой 3350 г, длиной 60 см. Закричала сразу после отсасывания слизи. По шкале Апгара: через 1 мин- 7 баллов, через 5 мин- 8 баллов. Ввели метилэргобревин 1мл в\в
3 период родов
Через 10 мин. После рождения плода самостоятельно отделился и выделился по Шультце послед со всеми дольками и оболочками. Послед был осмотрен.
Осмотр родового канала: родовой путь осмотрен в зеркалах без анестезии, шейка матки, слизистая влагалища и промежность целы.
Кровопотеря в родах 300 мл.
Первичная обработка новорожденного.
Перед приёмом родов акушерка обрабатывает руки, как перед операцией. В момент рождения головки ребёнка проводится отсасывание слизи из верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса. Акушерка принимает ребёнка на лоток со стерильной пеленкой. После прекращения пульсации пуповины на нее накладываются 2 зажима, один – на расстоянии 10см от пупочного кольца, а второй – на 1см кнаружи от первого. Участок пуповины между зажимами обрабатывают 5% спиртовым р-ром йода, затем пересекают его. Отделённого от матери ребенка переносят на пеленальный стол, акушерка вновь обрабатывает руки. Остаток пуповины протирают стерильной салфеткой, пуповину тупо отжимают между указательным и большим пальцами, затем на расстоянии 0.5-0.7см от кожного края пупочного кольца накладывают щипцы со стерильной металлической скобкой, которую смыкают до защёлкивания. Остаток пуповины со скобкой остаётся открытым, уход за ним осуществляется без повязки. Обязательна профилактика гонорейной бленнореи, с этой целью в глаза после их обработки закапывают 20%р-р натриевой соли альбуцида троекратно с интервалом 10мин. Производят первичную обработку кожи стерильным ватным шариком, смоченным стерильным вазелиновым маслом, удаляют сыровидную смазку, остатки крови, слизи. Затем измеряют рост, массу, размер головки и плечиков. На ручки надевают бирочки из стерильной клеенки, где указывают фамилию, имя, отчество матери, номер истории родов, пол ребенка, массу тела, рост и дату рождения. После надевают на ребенка стерильную тёплую распашонку, завёртывают в пеленку и одеяло.
|
|
|
Состояние роженицы : удовлетворительное. Пульс ритмичный, хорошего наполнения и достаточного напряжения 72 уд. в мин. АД на правой руке 120/80 мм рт. ст., на левой руке 120/80 мм рт. ст. t ◦ 36,7 Матка в тонусе, выделения кровянистые умеренные.
|
|
|
Продолжительность родов 3 ч.45 мин.:
1 период 3 ч. 05 мин.,
2 период 0 ч. 30 мин.,
3 период 10 мин.
Окончательный диагноз: беременность первая, роды первые, физиологические.
Назначения: Холод на низ живота
Стол № 15
Контроль за АД, пульсом, температурой тела
Биомеханиз данных родов
Биомеханизм родов- совокупность поступательных и вращательных движений, которые производят плод и головка, проходя по родовому каналу.
Данные роды произошли в переднем виде затылочного вставления.
Выделяют 5 моментов:
1 момент : flexio capitis : сгибание головки
Головка вставляется в плоскость входа в таз в состоянии сгибания стреловидным швом в правом косом размере. Сгибание головки объясняется:
· Теорией разноплечных рычагов- позвоночник прикрепляется эксцентрично, и головка условно делится на большой и малый рычаги. Малый рычаг опускается, большой- поднимается.
· Теорией приспособляемости- сгибание головки приводит к тому, что она своим наименьшим размером проходит по наибольшему размеру таза.
· Теорией живого плода
2 момент: destensio capitis : опускание головки. Ведущая точка- малый родничок. Головка опускается до узкой части полости малого таза. Опускание происходит под действием изгоняющих сил по правилу винта.
|
|
|
3 момент: rotation capitis interna : внутренний поворот головки. Опустившаяся головка в узкой части полости малого таза завершает внутренний поворот вокруг продольной оси затылком вперёд. Это объясняется:
· Теорией приспособляемости- головка наименьшим размером проходит по наибольшему размеру таза.
· Теорией кинематической пары Михнова- лицевая линия должна совпадать с проводной осью таза.
· Теорией сопротивляемости- затылок стремится к точке наименьшего сопротивления- лоно.
При этом под лоно подходит подзатылочная ямка, и образуется первая точка фиксации ( punctum flexum prima ).
4 момент : deflexio capitis : разгибание головки вокруг образовавшейся точки фиксации. Объясняется сопротивлением мышц тазового дна. Происходит рождение головки. Прорезывание малым косым размером diameter suboccepitobregmaticus = 9,5 см ( диаметр= 32 см). Родовая опухоль в области малого родничка. Форма головки долихоцефалическая.
5 момент: rotatio capitis externa : наружный поворот головки. Совершается пассивно за счёт активного поворота плечиков. В момент разгибания головки в плоскости входа в тазв поперечном размере вставляются плечики, опускаются на тазовое дно, где совершают поворот и устанавливаются в прямом размере выхода, под нижний край лона подходит верхняя треть плеча, образуется вторая точка фиксации punctum fixum secunda , вокруг которой происходит сгибание туловища плода и его рождение по проводной оси таза.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 38; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!