Порядок обновления клинических рекомендаций
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Нет.
Приложение Б. Алгоритм действий врача
| Положительный эффект лечения (улучшение самочувствия, ретикулоцитарная реакция через 10 дней, нормализация уровня гемоглобина через месяц от начала лечения) |
| Отсутствие эффекта лечения – пересмотр диагноза |
| Клинические и лабораторные признаки В12 дефицитной анемии: низкий уровень витамина В12 в крови, мегалобластическое кроветворение в костном мозге |
| Отсутствие клинических и лабораторных признаков витамин В12 дефицитной анемии |
| Обследование для уточнения причины дефицита витамина В12: глистные инвазии,.нарушение всасыванияили вегетарианская диета, резекция желудка и т.д. |
| Обследование для исключения других форм анемии: апластическая анемия, анемия при гипотиреозе и т.д. |
| Неполный эффект лечения – повторная оценка показателей обмена железа |
| Поддерживающее лечение витамином В12 при наличии неустранимой причины дефицита |
| Пациент с макроцитарной гиперхромной анемией |
| Назначение витамина В12 |
|
|
|
С момента верификации В12ДА
Приложение В. Информация для пациента
Нехватка витамина В12 может наблюдаться у взрослых и детей при редких заболеваниях: глистной инвазии широким лентецом, при редких врожденных заболеваниях, связанных с нарушением образования внутреннего фактора Кастла (белка, ответственного за перенос витамина В12 из пищи в кровь), а также иммунном заболевании, причиной которого является выработка антител к внутреннему фактору (пернициозная анемия). Причина может заключаться в неправильном питании, строгой вегетарианской диете, удалении желудка или части кишки. Для уточнения причины всегда необходимо индивидуальное полноценное обследование, которое должно включать определение концентрации витамина В12 в крови. При нехватке в организме витамина В12 развивается анемия, потеря веса, бледность, хронический гастрит, воспаление языка (глоссит), появляются слабость в конечностях и другие неврологические нарушения, последние в большей мере свойственны людям пожилого и старческого возраста. В случаях упорного ухудшения самочувствия, депрессии, снижения работоспособности, а у детей ухудшения успеваемости, отставания в развитии необходимо обратиться к врачу по месту жительства для проведения обследования. Очень важно сдать анализ крови. При своевременном распознавании В12 дефицитная анемия легко поддается лечению витамином В12. Через месяц после начала лечения уровень гемоглобина нормализуется. Если причину дефицита витамина В12 можно устранить (глисты, неправильное питание), поддерживающее лечение не проводится. Если причину устранить невозможно (сохраняется пониженное всасывание в кишечнике, нежелание отказаться от вегетарианской диеты, наличие антител к внутреннему фактору или его врожденная недостаточность), поддерживающее введение витамина В12 в приемлемом для пациентов режиме проводится пожизненно. Самостоятельное использование препарата недопустимо. Назначается лечение врачом с учетом всех показаний и противопоказаний.
|
|
|
Приложение Г. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Нет.
Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 48; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!