Опорный конспект «Дополнительные методы исследования».

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Дополнительные методы исследования – объективные методы обследования пациента с применением сложных аппаратов, инструментов, приборов. Лабораторные и инструментальные.

Исследования, позволяющие изучить состояние биологического материала человека. В лаборатории исследуют кровь, содержимое желудка, двенадцатиперстной кишки, мокроты, мочу, выпотные жидкости, кал, биоптаты различных органов.

Исследования, позволяющие изучить структуру тела и органов, их функциональное состояние, состояние слизистых оболочек с помощью сложных, разнообразных устройств.

Рентгенологическое исследование - метод, основанный на поглощении органами, тканями рентгеновских лучей.

Эндоскопические методы исследования (от греческого endon - внутри, scopeo - осматриваю) - это метод исследования (осмотра) слизистой оболочки полостных органов с помощью специальных приборов - эндоскопов (жестких и гибких - фиброскопов).

Инструментально-функциональные методы исследования изучают функциональные изменения в системах и отдельных органах, например, верхушечная кардиография - апекскардиография, флебография - регистрация венного пульса, сфигмография - графическая регистрация пульсовой волны в артерии, электрокардиография - регистрация биотоков, возникающих в сердце во время работы, электроэнцефалография - графическую запись электрических потенциалов мозга, фонокардиография - метод графической записи звуков, возникающих в сердце.

Ультразвуковое исследование (ультразвуковая эхография, эхолокация. сонография, ультразвуковое сканирование) - метод исследования внутренних органов с помощью ультразвуковых сигналов, отраженных от тканей организма.

Радионуклидные методы исследования основаны на регистрации излучения введенных в организм радионуклидов (радиоизотопов), которые характеризуются коротким периодом полураспада, отмечаются гамма-излучением, не образуют долгоживущих побочных продуктов. Например, раствор краски бенгальского розового; меченый гипуран для исследования почек; коллоидное золото для исследования печени; меченый теллурий для исследования миокарда; ¹³¹І (йодид натрия) для исследования щитовидной железы; эритроциты, меченые ⁵⁹Fe для исследования селезенки.

Термографическое исследование - метод определения интенсивности инфракрасного излучения с помощью тепловизора.

Магнитно-резонансное изображение получают путем регистрации отраженных радиоволн от намагниченных протонов атомного ядра химического элемента - водорода.

1. Из перечисленных данных лабораторных исследований выберите:

I вариант - изменения в анализах мочи.

II вариант - изменения в анализах крови.

III вариант - нормальные показатели мочи и крови.

1. Лейкоцитурия.

2. Лейкопения.

3. Анемия.

4. Цилиндрурия.

5. Лейкоцитоз.

6. СОЭ - 25мм/ч.

7. Пиурия.

8. Нв крови - 130г/л.

9. Лейкоцитов в моче нет.

10. СОЭ 5 мм/час.

11. Лейкоциты крови 8х10⁹.

12. Эритроциты крови 4,5х10¹².

13. Протеинурия.

14. Сахара в моче нет.

15. Эритроциты мочи 10-12 в п/зр.

16. Нв - 90 г/л.

17. Лейкоциты крови - 17,0х10⁹.

18. Эритроциты крови - 2,7х10¹².

19. Белка в моче нет.

20. В моче обнаружено 15г сахара в сутки.

21. В крови обнаружены бластные клетки.

22. В моче - ацетон.

23. Нв крови - 140г/л.

24. Тромбоциты крови - 100х10⁹.

25. Тромбоциты крови - 320х10⁹.

26. Гематурия.

27. Тромбоцитоз.

28. Лейкоциты крови - 6,0х10⁹.

29. Альбуминурия.

30. Олигурия.

Эталон ответа: I - 2, 3, 5, 6, 16, 17, 18, 21, 24, 27.

II - 1, 4, 7, 13, 15, 20, 22, 26, 29, 30.

III - 8, 9, 10, 11, 12, 14, 19, 23, 25, 28.

Критерии оценки: "5" - 0-1ош., "4" – 2ош., "3" – 3ош., "2" - 4ош. и более.

Выполните задания, и спользуя, опорный конспект «Нормы лабораторных показателей».

Пример выполнения. Задание 1. Больному острым бронхитом назначено следующее обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки. В чем заключается принцип рентгенологического исследования органов дыхания? Напишите направление на общий анализ крови.

Эталон выполнения 1. Рентгенологическое исследование органов дыхания - метод, основанный на различной степени поглощения бронхами, лёгочной тканью, лимфатическими узлами рентгеновских лучей.

Терапевтическое отделение (Т/О). Палата 5 Направление В клиническую лабораторию Общий анализ крови ФИО пациентки: Ветрова В.И. 23.09.17. Акушерка (подпись)

Задание 2. Больные сахарным диабетом должны контролировать уровень сахара крови. Подготовьте пациентку и соберите мочу для определения количество глюкозы в моче. Напишите направление на это исследование мочи.

Эталон выполнения 2.

Эндокринологическое отделение (Э/О). Палата 5 Направление В клиническую лабораторию Определение количества глюкозы в моче Суточный объём мочи 2180 мл. ФИО пациентки: Иванова И.И. 23.09.17. Акушерка (подпись)

Задание 3. Найдите патологические изменения в общем анализе крови пациентки К. с анемическим синдромом, выпишите направление на это исследование:

Гемоглобин - 90г/л

Эритроциты - 2,9х10¹²/л

Цветной показатель - 1,05

Ретикулоциты - 3%

Тромбоциты - 320х10⁹/л

Лейкоциты 8,5х10⁹/л

СОЭ 10 мм/час.

Эталон выполнения 3. Снижение количества гемоглобина, эритроцитов.

Задание 4. Найдите патологические изменения в общем анализе мочи пациентки М., страдающей острым гломерулонефритом, выпишите направление на это исследование:

количество мочи за сутки - 400 мл,

относительная плотность - 1035,

цвет - коричневый (мясных помоев),

реакция - нейтральная,

белок 2,21г/л,

сахар - отсутствует,

ацетон, кетоновые тела - отсутствуют,

билирубин - отсутствует,

мочевой осадок: эпителиальные клетки - большое количество, лейкоциты - 10-15 в поле зрения, эритроциты - 30-35 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 10 в поле зрения.

Эталон выполнения 4. Олигурия, увеличение относительной плотности, изменение реакции и цвета, протеинурия, появились эпителиальные клетки, лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия.

Задание 5. Найдите патологические изменения в анализе дуоденального содержимого пациентки А., страдающей хроническим холециститом, выпишите направление на это исследование:

Показатель	Фазы секреции
Порции	Порция А	Порция В	Порция С
Продолжительность получения. Количество Плотность Прозрачность Цвет Микроскопическое исследование	20мин. 30мл 1008-1012 полупрозрачная золотисто-желтый лейкоциты и эпителиальные клетки 5-7 в поле зрения	З0-40мин. 30мл 1040 мутная с хлопьями темно-коричневый лейкоциты 25-30 в поле зрения, слущенные эпителиальные клетки 10-17 в поле зрения	25мин. 60мл 1007 прозрачная светло-лимонный лейкоциты и эпителиальные клетки, единичные в поле зрения

Эталон выполнения 5. Изменения в порции В – увеличены продолжительность получения и плотность жёлчи, количество лейкоцитов в ней, снижено количество, изменены прозрачность и цвет, появились эпителиальные клетки.

Задание 6. Найдите патологические изменения в анализе желудочного содержимого пациентки С., страдающей хроническим гастритом с пониженной секреторной активностью, выпишите направление на это исследование:

Секреторные показатели	Базальная секреция	Стимулированная секреция	Субмаксимальная секреция	Максимальная секреция
Объем сока Общая кислотность Связанная соляная кислота Свободная соляная кислота	20мл 10т.о. 5т.о. 10т.о.	50мл 30т.о. 5т.о. 10т.о.	70мл 60т.о. 5т.о. 50т.о.	100мл 80т.о. 5т.о. 70т.о.

Эталон выполнения 6. Базальная секреция в нижних границах нормы, Все остальные показатели значительно ниже нормы.

3. Изучите фрагмент истории болезни и распределите полученные при обследовании данные согласно схеме «Методы обследования пациента».

Фрагмент истории болезни Пациентку Т., 32 лет, беспокоят общая слабость, одышка при ходьбе, жжение языка, боли в кончиках пальцев рук и ног, сердцебиение при физической нагрузке. Болеет около 12 месяцев. Кожа бледная, с лимонным оттенком, голени пастозные, периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, над верхушкой сердца - систолический шум. Пульс 106 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык малиново-красного цвета, сосочки сглажены. Живот мягкий, печень на 3см выступает из подреберья, селезенка - на 1,5см, безболезненна. Постукивание по трубчатым костям болезненное. В крови: Эр.-2,1х 10¹²/л, Нв-83г/л, Цв.П-1,19, Лейк.3,0х10⁹/л, п 4%, с-59%, л 32%, м -5%, СОЭ 49 мм/ч., мегалоциты до 5 в поле зрения. Железо сыворотки крови-24,5 мкмоль/л.

Эталон ответа 4.

- паспортные данные - пациентка 32 лет;

- жалобы - общая слабость, одышка при ходьбе, жжение языка, боли в кончиках пальцев рук и ног, сердцебиение при физической нагрузке;

- анамнез болезни – болеет около 12 месяцев;

- анамнез жизни – данных нет;

- осмотр - кожа бледная, с лимонным оттенком, голени пастозные, периферические лимфоузлы не увеличены; язык малиново-красного цвета, сосочки сглажены;

- пальпация - пульс 106 в мин., живот мягкий, печень на 3см выступает из подреберья, селезенка - на 1,5см, безболезненна, постукивание по трубчатым костям болезненное;

- аускультация – тоны сердца приглушены, над верхушкой сердца - систолический шум;

- лабораторное исследование - общий анализ крови - Эр.-2,1х 10¹²/л, Нв-83г/л, Цв.П-1,19, Лейк.3,0х10⁹/л, п 4%, с-59%, л 32%, м -5%, СОЭ 49 мм/ч., мегалоциты до 5 в поле зрения; биохимический анализ крови - железо сыворотки крови-24,5 мкмоль/л;

- инструментальное исследование – АД 120/80 мм рт. ст.

Дата добавления: 2020-11-23; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!