Во время оказания первой помощи необходимо снять с рук потерпевшего все украшения с целью предупреждения развития турникетного эффекта
* Химические ожоги. Возникают в результате воздействия химически активных веществ:
- Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Коагуляционный некроз («сухой некроз»). Струп чёрный или тёмно-коричневый, относительно легко устраняется хирургическим путём.
- Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно глубоко, вызывает колликвационный некроз («влажный некроз»).Поражённый участок распухает, приобретает зеленовато-жёлтый цвет, специфический неприятный запах. При вскрытии очага изливается большое количество зеленоватой жидкости. Лечение данного типа некроза более трудное, он склонен к распространению на здоровые ткани.
Первая помощь:
1. Быстро снять с пострадавшего одежду, на которую попали химические вещества вещества.
2. В течение 25-30 минут обильно промыть пораженную поверхность тела холодной водой, лучше — из шланга.
3. Участки, обожженные кислотой, промыть водой, обработать раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Если ожог вызван щелочью, промыть водой, обмыть пораженные участки раствором лимонной или борной кислоты (1 чайная ложка порошка на стакан воды) или столовым уксусом, наполовину разбавленным водой, и наложить сухие стерильные повязки.
|
|
|
При ожогах негашеной известью нельзя обливать пораженный участок водой. Прежде надо очень тщательно удалить известь с поверхности тела куском любой чистой ткани, а потом уже обильно промыть кожу проточной водой и наложить сухую стерильную повязку.
При ожогах фосфором: после механического удаления вещества и обмыва-ния водой — повязки с 3—5% раствором медного купороса
Во всех случаях ожогов химическими веществами после оказания первой помощи доставитеь пострадавшего в лечебное учреждение.
ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ.
Ожоговая травма — это не только местное повреждение тканей в области действия поражающего агента, но и комплексная реакция организма на полученное повреждение. Последствия ожоговой травмы можно разделить на три большие группы:
- ожоговая болезнь,
- синдром эндогенной интоксикации и
- ожоговая инфекция с ожоговым сепсисом.
Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь является комплексным ответом организма на ожоговую травму.
Это состояние возникает:
- при поверхностных ожогах, если ими занято более 15 % тела ;
- при глубоких ожогах (3—4-й степеней) — более 5% тела;
- у ослабленных лиц с сопутствующими заболеваниями может развиваться
|
|
|
при глубоких ожогах 3 % поверхности тела.
Выделяют четыре основных этапа развития:
1. Ожоговый(гиповолемический) шок. Развивается в первые 24- 72 часа .
Состоит из двух фаз: эректильной – для нее характерно психоэмоциональное и моторное возбуждение, повышение артериального давления ; и торпидной, для которой характерно: снижение температуры тела, артериального давления, уменьшение диуреза, тахикардия, спадание поверхностных вен. Кожа серого цвета, влажная.
П. Острая ожоговая токсемия. Возникает через 48-72 часа после ожога вследствие поступления в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу. Больные возбуждены или угнетены, жалуются на тошноту, рвоту, головную боль, потерю аппетита, повышение температуры тела. Возможно развитие пневмонии, нефрита, гепатита.
Ш. Ожоговая септикотоксемия. Этап от момента появления нагноения в ранах до момента их заживления или хирургической обработки. Является реакцией организма на жизнедеятельность микрофлоры, развивающейся в ране. Возможно развитие сепсиса.
1У. Восстановление. Начинается после заживления и закрытия ожоговых ран. Рана очищается (самостоятельно или хирургически), дно раны покрывается грануляциями или эпителизируется, в зависимости от глубины поражения.
|
|
|
Оценка тяжести поражения
Для оценки тяжести поражения и прогнозирования дальнейшего развития заболевания используют различные прогностические индексы. Один из таких индексов-
индекс тяжести поражения (ИТП) – индекс Франка:I = Ss + (3 xSp )
I – величина индекса Франка;
Ss – суммарная площадь поверхностного ожога;
3 – коэффициента, свидетельствующий о том, что глубокие ожоги втрое важнее поверхностных;
Sp- суммарная площадь глубокого ожога
1% ожога 1 или П степени - 1 единица ИТП;
1% ожога ША степени - 2 единицы ИТП;
1% ожога ШБ степени - 3 единицы ИТП;
1% ожога 1Устепени - 4 единицы ИТП;
Ожог дыхательных путей легкий — 15 единиц, средней тяжести — 30, тяжелый – 45 единиц.
ИТП интерпретируется следующим образом:
* < 30 баллов — прогноз благоприятный
* 30—60 — условно благоприятный
* 61—90 — сомнительный
* > 91 — неблагоприятный
Приложение2
Домашнее задание:
Проработать материал по теме :Сестринский процесс при термической травме
Конспект лекции.
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 –с.190-205,249-252.
2.Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011
|
|
|
3.Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. Укрмедкнига, 2002
Студенты должны ответить на вопросы :
- дать определение термической травме, ожога;
- определение площади, глубины ожога;
- клинические признаки термической , химической травмы ;
- первая помощь при ожогах;
- принципы лечения ожогов;
- особенности ухода за пациентами с ожогами.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 45; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!