Важную роль в определении тяжести поражения играет глубина и площадь ожога. Существует несколько методов вычисления площади ожога.
Правило девяток (Беркоу)
Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 % (или кратно этому числу) от общей площади поверхности тела:
* Голова и шея — 9 %
* Верхние конечности — по 9 %
* Нижние конечности — по 18 %
* Туловище спереди — 18 %
* Туловище сзади — 18 %
* Область промежности — 1 %
У детей эти пропорции несколько иные — например, голова и шея у них составляют свыше 21 % от полной поверхности.
Правило ладони
Ладонь человека соответствует приблизительно 1 % поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов.
Инструментальные методы
В современной медицине также используются специальные градуированные плёночные измерители, когда прозрачная поверхность с нанесённой на неё мерной сеткой накладывается на ожоговую поверхность.
Классификация ожогов по глубине поражения:
*1 степень. Поражается верхний слой эпидермиса. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью.
П степень. Повреждается более глубокий слой эпидермиса. Формируются небольшие пузыри с прозрачным серозным содержимым. Поверхность пузырей бледная, серая, нечувствительная к раздражению, дно их красное и очень болезненное.
* Ш степень – некротическая. Подразделяется на:
Ш А степень. Некроз распространяется на всю толщину эпидермиса и поверхностный сосочковый слой дермы. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Струп обычно желто-серого или серо-желтоватого цвета.
|
|
|
Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки., включая сальные, потовые железы, волосяные фолликулы. Струп обычно желто-серого или серо-желтоватого цвета.
- Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.Струп темно-серый или бурый с трещинами. Чувствительность ожоговой поверхности отсутствует.
Ожоги 1-П и ША степени относятся к поверхностным, шБ и 1У – к глубоким.
Клинические проявления,
Зависят от их размеров (площади и глубины), локализации, индивидуальных особенностей организма, а также от характера термического агента.
Ограниченные ожоги протекают также как и раны, сопровождаясь незначительным повышением температуры, головной болью, небольшой тахикардией, лейкоцитозом. Распространенные ожоги протекают по типу ожоговой болезни.
Для проведение сестринской диагностики необходимо собрать информацию об общем состоянии пациента: - нарушение сознания;
Реакция на болевые раздражители; -адекватность поведения;- контактность и о состоянии ожоговой раны: -локализация ожога; площадь; глубина.
|
|
|
Первая помощь.
Основной её целью является прекращение действия поражающего фактора на пострадавшего.
1. Необходимо устранить контакт пострадавшего с источником ожога. При термическом ожоге загасить пылающую одежду (лучше водой или снегом);
при электрическом поражении — прервать контакт с источником тока, при химических ожогах — смыть или нейтрализовать активное вещество и т. п.
2. После погашения огня необходимо немедленно снять(разрезать) одежду, оставив на теле ту часть, которая прилипла, так как данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию раны.
3. Охладить поражённую поверхность не позднее через 30 минут после ожога. Охлаждать под прохладной проточной водой, не менее 15 — 20 минут; а лучше всего в течение не менее 2 часов после получения ожога.
На этом этапе нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты. Очень распространено заблуждение, что ожог надо смазать чем-то жирным — например, сметаной или растительным маслом. Подобное недопустимо, такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания больному.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха пострадавшему.
5. Внутривенно ввести анальгетики, наложить асептическую повязку и немедленно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 86; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!