Профилактика основного заболевания
Необходим постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов. Комплекс мероприятий, проводимых для профилактики инфекций с фекально-оральным механизмом передачи.
Противоэпидемические мероприятия в очагах ОКИ и при эпидемическом подъеме заболеваемости ОКИ направлены: - на источник инфекции (изоляция, госпитализация); - на прекращение путей передачи инфекции; - на повышение защитных сил организма лиц, подвергшихся риску заражения.
Больного ротавирусным гастроэнтеритом изолируют в домашних условиях или в условиях стационара в отдельном боксе или с детьми, имеющими аналогичную нозологию до полного клинического выздоровления (в среднем на 5- 7 дней). Необходимо обеспечение больного отдельной посудой, предметами ухода.
В очаге проводят раннее выявление, изоляцию и госпитализацию больных, выявляют и санируют вирусовыделителей.
Переболевшие острыми формами ротавирусного гастроэнттерита работники отдельных профессий, производств и организаций, дети, посещающие детские общеобразовательные учреждения (ДОУ), школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения (ЛОУ), а также взрослые и дети, находящиеся в закрытых учреждениях с круглосуточным пребыванием, допускаются на работу и к посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки врача о клиническом и лабораторном выздоровлении.
|
|
|
Контактные не разобщаются, за ними устанавливается медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия) в течение 7 дней с ежедневным контролем стула. На период проведения лабораторных обследований контактные лица не отстраняются от работы и посещения организованных коллективов при отсутствии клинических симптомов заболевания.
Обязательному лабораторному обследованию на ОКИ в эпидемическом очаге подлежат выявленные больные с симптомами (или выборка больных с одинаковой симптоматикой, заболевших в течение одного инкубационного периода), лица, общавшиеся с больными, лица из числа декретированного контингента.
Для специфической профилактики ротавирусной инфекции – живая пероральная пентавалентная вакцина РотаТек. Предназначена только для перорального использования, может вводиться вне зависимости от приема пищи или любой жидкости, включая грудное молоко. Показанием к применению вакцины является специфическая профилактика ротавирусной инфекции у детей в возрасте 6-32 недели. Курс иммунизации состоит из введения 3-х доз вакцины РотаТек с интервалом 4 недели. Первая доза вакцины должна быть введена в возрасте 6-12 недель. Все 3 дозы рекомендуется ввести до достижения ребенком возраста 32 недель.
|
|
|
Рекомендации для родителей
Прогноз благоприятный – выздоровление.
Сроки ограничения в среднем 9-12 дней
Выписка в детский коллектив при клинико-лабораторном выздоровлении (нормализация лабораторных показателей клинического анализа крови и копроцитограммы)
Рекомендации для пациента – элиминационная щадящая диета 12-18 дней
Диспансерное наблюдение в течение 1 месяца, при постановке на учет и проводятся 3-и клинических осмотра (на 10-й, 20-й и 30-й день) с оценкой общего состояния, жалоб, характера стула и проведения термометрии. Диспансерное наблюдение осуществляет врач кабинета инфекционных болезней, при отсутствии кабинета наблюдение осуществляет участковый врач (терапевт, педиатр)
Дополнительная информация для членов семьи – соблюдение личной гигиены, лабораторное обследование контактных.
Этапный эпикриз
Миша Н., 2 года 10 месяцев, был госпитализирован с диагнозом инфекционный гастроэнтерит, дегидратация 2.
Были назначены обследования: ОАК, копрограмма, бактериологическое кала на кишечную группу и серологическое исследование.
На основании жалоб (боли в животе, рвота, жидкий водянистый стул желтого цвета до 12 раз в сутки, повышение температуры тела до 380С, аппетит снижен, пьет охотно) , анамнеза (заболели одновременно 3 ребенка и воспитатель со сходной клинической симптоматикой), объективных данных (состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,60С, аппетит снижен, жалуется на боли в животе. Кожные покровы бледные. Язык слегка обложен. Отмечена умеренная гиперемия и зернистость задней стенки глотки и дужек. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, умеренная тахикардия (148 в минуту). Живот подвздут, мягкий, доступен глубокой пальпации, чувствительный в области эпигастрия, в верхней половине живота урчание. Печень выступает на 0,5 см ниже края реберной дуги, селезенка – у края реберной дуги. Стул брызжущий, жидкий, непереваренный с резким кислым запахом, с небольшой примесью прозрачной слизи) и лабораторных исследований (креаторея, стеаторея, амилорея) , обнаружен Proteus mirabilis, РЛА с ротавирусным диагностикумом (+++), РСК в титре 1:200), был поставлен окончательный диагноз:
|
|
|
Ротавирусная инфекция, гастроэнтерит, среднетяжелая форма, острое гладкое течение. Дегидратация 2-3.
Было назначено лечение: Госпитализация, диета, регидратация раствором Регидрон ( в первые 6 часов 80 мл/кг массы тела (примерный объем 1200мл за 6 часов), весь последующий период 90 мл/кг массы тела в сутки (примерный объем 1300 мл)). Парентеральная регидратация раствор Рингера примерный объем 1300мл в течение одних суток.
|
|
|
Нифуроксазид – внутрь по 200 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней
Смекта по 2 пакетика в сутки в течение 3х дней.
Бифиформ по 2 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, в течение 10 дней
Парацетамол 15мг/кг или ибупрофен 10мг/кг при повышении температуры выше 38,50С
Лечение продолжать до полного клинико-лабораторного выздоровления.
Литература
1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией ФГБУ НИИДИ ФМБА России Утверждено на заседании Профильной комиссии 9 октября 2015 г.
2. «Ротавирусная инфекция у детей» текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Горелов Александр Васильевич, Усенко Д.В. 2008г.
3. «Профилактика ротавирусной инфекции: современные возможности» текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Фридман Ирина Владимировна, Харит Сусанна Михайловна, Рулева Анна Александровна, 2018г.
4. Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача: руководство для врачей всех специальностей / Ред. В. Н. Тимченко, В. В. Леванович — СПб.: Изд-во Н-Л, 2011. — 544 с.
Дата добавления: 2020-11-15; просмотров: 36; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!