Число диспансеров (юридические лица) по типу и месту расположения в 2018 г.
| Территории РК / Тип диспансера | Кардио-логические | Нарколо-гические | Онколо-гические | Кожно-венерологи-ческие | Противотуберкулезные | Врачебно-физкультурные |
| Печора | есть филиал | есть филиал | ||||
| Воркута | есть филиал | есть филиал | есть филиал | |||
| Ухта | есть структурное подразделение | |||||
| Сыктывкар | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| РК | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Мощность стационарных учреждений в 2018 г. (табл. 74) без учета коек дневных стационаров 7494 койки круглосуточного пребывания. В динамике отмечается четкая тенденция снижения числа коек, что связано со снижением численности населения РК и приведением числа коек в соответствие с рекомендуемыми нормативами программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению.
Таблица 74
Мощность стационарных учреждений (включая диспансеры)
В разрезе территорий РК в 2014-2018 гг.
| Территории РК / Год | Количество коек круглосуточного пребывания | Отклонение к 2014 (ед.) | Отклонение к 2017 (ед.) | ||||
| 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |||
| Вуктыл | 111 | 106 | 99 | 96 | 96 | -15 | |
| Ижемский | 102 | 102 | 102 | 99 | 99 | -3 | |
| Княжпогостский | 139 | 140 | 116 | 119 | 114 | -25 | 3 |
| Койгородский | 72 | 72 | 72 | 72 | 72 | ||
| Корткеросский | 80 | 80 | 80 | 80 | 80 | ||
| Печорский | 572 | 572 | 535 | 458 | 373 | -199* | -85* |
| Прилузский | 105 | 108 | 97 | 97 | 97 | -8 | |
| Сосногорский | 192 | 192 | 190 | 171 | 162 | -30 | -9 |
| Сыктывдинский | 28 | 37 | 37 | 37 | 37 | 9 | |
| Сысольский | 83 | 83 | 76 | 73 | 76 | -10 | -3 |
| Троицко-Печорский | 100 | 103 | 103 | 103 | 103 | +3 | |
| Удорский | 102 | 99 | 92 | 92 | 92 | -10 | |
| Усинский | 272 | 245 | 215 | 210 | 210 | -34 | |
| Усть-Вымский | 93 | 93 | 82 | 87 | 89 | -4 | +2 |
| Усть-Куломский | 101 | 105 | 105 | 107 | 98 | -3 | 2 |
| Усть-Цилемский | 87 | 83 | 83 | 82 | 82 | -3 | -9 |
| Воркута | 948 | 933 | 837 | 802 | 672 | -276* | -130* |
| Инта | 241 | 241 | 221 | 227 | 227 | -14 | |
| Ухта | 902 | 892 | 901 | 898 | 880 | -22 | -18 |
| Сыктывкар | 3769 | 3785 | 3753 | 3716 | 3835 | +66* | +119* |
| РК | 8099 | 8071 | 7796 | 7626 | 7494 | -605 | -132 |
*за счет преобразования ПТД в г.Воркута и Печора в филиалы РПТД г.Сыктывкар- все койки показаны по месту расположения головного учреждения
|
|
|
Амбулаторно-поликлиническая сеть. Основным направлением современной стратегии организации медицинской помощи населению является преимущественное развитие амбулаторно-поликлинической помощи. Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих медицинскую помощь населению в республике, состоит из двух типов: самостоятельные учреждения (юридические лица) и амбулаторно-поликлинические подразделения, входящие в состав больничных комплексов.
|
|
|
В 2018 г. в городских округах региона продолжили осуществлять деятельность 16 амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих статус самостоятельного юридического лица. На селе работают только подразделения ЦРБ, оказывающие населению амбулаторно-поликлиническую помощь.
Таблица 75
Число самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения по типу и месту расположения в 2018 г.
| Территории РК / Тип МО | Поликлиники | Медицинские диагностические центры | Центр СПИД | Физио-поликлиники | Центр профессиональной патологии | |
| Всего | в т.ч.детские | |||||
| Воркута | 1 | 1 | ||||
| Ухта | 2 | 1 | ||||
| Сыктывкар | 8 | 4 | 1 | 1 | ||
| РК | 11 | 4 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Мощность государственных амбулаторно-поликлинических учреждений в целом по республике повысилась с 29 116 посещения в смену в 2014 г. до 29 624 - в 2018 г.
Фельдшерско-акушерские пункты. По сравнению с 2014 г., с учетом упраздненных и вновь введенных в эксплуатацию, количество ФАП в РК сократилось на 18 единиц (табл. 76), в т.ч. за счет преобразования ФАП в Усть-Цилемском районе в ФЗП.
|
|
|
Таблица 76
Количество ФАП в городах и районах и ФП РК в 2014-2018 гг.
| Территории РК / Год | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | Отклонение от 2014 (ед.) | Отклонение от 2017 (ед.) |
| Вуктыл | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | ||
| Ижемский | 20 | 20 | 20 | 20 | 20 | ||
| Княжпогостский | 18 | 18 | 16 | 15 | 16 | -2 | +1 |
| Койгородский | 12 | 12 | 12 | 12 | 12 | ||
| Корткеросский | 24 | 25 | 25 | 25 | 25 | +1 | |
| Печорский | 24 | 24 | 24 | 25 | 25 | +1 | |
| Прилузский | 33 | 31 | 31 | 27 | 27 | -6 | |
| Сосногорский | 11 | 11 | 11 | 11 | 11 | ||
| Сыктывдинский | 12 | 12 | 11 | 11 | 11 | -1 | |
| Сысольский | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | ||
| Троицко-Печорский | 16 | 16 | 14 | 15 | 15 | -1 | |
| Удорский | 18 | 17 | 17 | 17 | 17 | -1 | |
| Усинский | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | ||
| Усть-Вымский | 12 | 12 | 12 | 12 | 13 | +1 | +1 |
| Усть-Куломский | 32 | 32 | 33 | 33 | 33 | +1 | |
| Усть-Цилемский | 24 | 24 | 24 | 22 | 11 | -13 | |
| Воркута | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | ||
| Инта | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | ||
| Ухта | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | ||
| Сыктывкар | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | +1 | |
| РК ФАП | 305 | 303 | 300 | 295 | 287 | -18 | -8 |
| РК ФП/ФЗП | 8 | 10 | 2 | 1 | 11 | +3 | +10 |
Реорганизация указанных подразделений произошла в связи с изменением численности сельских населенных пунктов. В 2018 году закрыт 1 ФАП Троицко-Печорской ЦРБ в д.Б.Сойва, 10 ФАП, входящих в состав Усть-Цилемской ЦРБ, приказом учреждения с учетом положений Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н преобразованы в ФЗП. Дополнительно в 2018 году преобразованы в ФАПы 3 структурных подразделения, оказывающих населению ПМСП: ВА Троицко-Печорской ЦРБ в п.Н.Омра, ВА Княжпогостской ЦРБ в п.Тракт и офис ВОП Усть-Вымской ЦРБ в с.Мадмас.
|
|
|
В связи территориальными особенностями РК (значительной удалённостью ряда населённых пунктов друг от друга) в РК создана сеть домовых хозяйств, на которые возложены функции по оказанию первой помощи. В 2018 г. функционировало 114 таких домовых хозяйств при 20 медицинских организациях, оказывающих ПМСП (в 2016 г. - 64).
В РК в 2018 г. продолжили работу 5 санаторно-курортных учреждений, из них три для лечения детей: «Санаторий «Лозым», «Детский санаторий «Кедр», «Детский противотуберкулёзный санаторий «Кажим».
3.2. Вопросы территориального планирования и развития отрасли.
Программа территориального планирования в сфере здравоохранения в РК Министерством здравоохранения Республики Коми в 2017 году реализовывалась в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 27 февраля 2016 года № 132н «О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения»
Министерством здравоохранения Республики Коми была проведена работа по оценке доступности медицинской помощи в Республике Коми. Анализ доступности отдельных видов медицинской помощи на территории республики проводился с помощью информационного ресурса Министерства здравоохранения РФ - геоинформационного портала в Системе мониторинга показателей в сфере здравоохранения РФ.
В рамках указанной работы проведен анализ доступности всех населенных пунктов и утвержден План мероприятий («дорожная карта») по обеспечению доступности медицинской помощи в населенных пунктах, находящихся вне зоны медицинского обслуживания.
Согласно «дорожной карте», обеспечение доступности в разрезе видов медицинской помощи будет достигнуто:
- для первичной медико-санитарной помощи – с учетом использования выездных форм медицинской деятельности, в том числе с помощью мобильных медицинских комплексов, а также строительства фельдшерско-акушерских пунктов, и организацию домовых хозяйств. Мобильные медицинские комплексы закреплены за центральными районными больницами и имеют статус межрайонных мобильных центров, базируются в ГБУЗ РК «Сысольская ЦРБ», ГБУЗ РК «Усть-Куломская ЦРБ», ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ», ГБУЗ РК «Усть-Вымская ЦРБ», ГБУЗ РК «Печорская ЦРБ»;
- для скорой медицинской помощи – с учетом использования постов дежурства бригад скорой медицинской помощи в период сезонного половодья и ледостава, а так же как и для специализированной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях 1 уровня - организация скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации, в том числе силами ГБУ РК «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми», в соответствии с приказом Минздрава Республики Коми от 28.01.2015 №1/35 «Об организации оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации и плановой консультативной медицинской помощи, осуществляемой Государственным бюджетным учреждением Республики Коми «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми», приобретении санитарного автотранспорта для медицинских организаций, согласно приказа Минздрава Республики Коми от 24.03.2016 № 601-р «Об утверждении Плана-графика замены автомобилей скорой медицинской помощи»;
- для специализированной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях 2 уровня – с учетом постановки на учёт в республиканский реанимационно-консультативный центр в соответствии с приказом Минздрава Республики Коми № 8/377 от 13.08.2013 «О мерах по улучшению взаимодействия государственных учреждений здравоохранения Республики Коми и республиканских реанимационно-консультативных центров для взрослых».
В условиях сложной транспортной доступности отдельных территорий в республике утверждена и функционирует эффективная система маршрутизации между уровнями оказания медицинской помощи в соответствии с утверждёнными Минздравом России порядками оказания медицинской помощи.
Действуют три межмуниципальных центра второго уровня на базе крупных амбулаторно-поликлинических медицинских организаций в городах Сыктывкар, Ухта и Печора.
Действует пять межтерриториальных центров стационарной медицинской помощи на базе пяти учреждений здравоохранения:
- ГБУЗ РК «Ухтинская городская больница № 1» - для жителей г. Ухты с подчиненной ему территорией, г. Сосногорска с подчиненной ему территорией, Княжпогостского, Вуктыльского, Троицко-Печорского районов;
- ГБУЗ РК «Печорская центральная районная больница» - для жителей г. Печоры с подчиненной ему территорией;
- ГБУЗ РК «Воркутинская больница скорой медицинской помощи» - для жителей г. Воркуты с подчиненной ему территорией;
- ГБУЗ РК «Коми республиканская больница» - для жителей городов и районов республики;
- ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара» - для жителей г. Сыктывкара с подчиненной ему территорией, Сыктывдинского, Усть-Вымского, Корткеросского районов.
Действует три межтерриториальных центра амбулаторной специализированной медицинской помощи на базе учреждений здравоохранения:
- ГАУЗ РК «Консультативно-диагностический центр» - для жителей городов и районов РК;
- ГБУЗ РК «Ухтинская поликлиника» - для жителей г. Ухта, Сосногорского, Вуктыльского, Троицко-Печорского, Княжпогостского районов;
- ГБУЗ РК «Печорская центральная районная больница» - для жителей г. Печора и Печорского района, Ижемского, Усть-Цилемского, Усинского районов.
Действуют первичные сосудистые отделения в городах Ухта, Печора, Воркута, Инта, региональный сосудистый центр в городе Сыктывкар.
Качество и доступность медицинской помощи напрямую зависит от условий предоставления медицинской помощи, от состояния используемых для оказания медицинской помощи материальных ресурсов.
Необходимо отметить, что, несмотря на реализацию мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения, проблема устаревания основных фондов учреждений здравоохранения вследствие их физического износа, несоответствия условий предоставления медицинской помощи санитарно-гигиеническим нормам остается актуальной. В части случаев для разрешения этой проблемы невозможно было проведение ремонтных работ в связи с высоким износом эксплуатируемого недвижимого имущества.
До настоящего времени значительное количество учреждений здравоохранения и их структурных подразделений располагаются в деревянных постройках и приспособленных помещениях. Наиболее остро эта проблема обозначена в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельских населенных пунктах.
Все центральные районные (городские) больницы, за исключением поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения РК ГБУЗ РК «Сысольская центральная районная больница», введенной в строй в 2007 г., расположены в зданиях, построенных по типовым проектам 60 – 80-х годов, либо в приспособленных зданиях, не соответствующих современным санитарным нормам и требованиям.
Ряд объектов здравоохранения, расположенных в отдаленных территориях и сельской местности, не имеют централизованного водоснабжения, канализации, проводной телефонной связи.
Министерством здравоохранения Республики Коми разработана Стратегическая карта развития (строительства) объектов инфраструктуры отрасли «здравоохранение» в разрезе муниципальных образований. В ходе работы проведен анализ потребности муниципальных образований Республики Коми в объектах социальной сферы.
Объекты, представленные в Стратегической карте, корреспондируют с Государственной программой РК «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РК от 30 декабря 2013 года № 560 перечнем объектов, утвержденным постановлением Правительства Республики Коми от 07 апреля 2016 года № 179 «Об утверждении Перечня объектов недвижимого имущества, подлежащих приобретению в государственную собственность Республики Коми в 2016 году и плановом периоде 2017 - 2018 годов, а также в долгосрочном периоде за счет средств республиканского бюджета Республики Коми», перечнем проектов государственно-частного партнерства в РК, утвержденным распоряжением Правительства Республики Коми от 13 ноября 2013 года № 437-р.
При составлении Стратегической карты определяющими факторами включения объектов являлись фактическое состояние объектов инвестиций, функционально-отраслевая значимость, предусмотренные Порядком ранжирования объектов капитального строительства для государственных и муниципальных нужд, предлагаемых для включения в проект адресной инвестиционной программы Республики Коми.
В соответствии со Стратегической картой развития (строительства) объектов инфраструктуры отрасли «Здравоохранение» требуется строительство (реконструкция) более 150 объектов здравоохранения, в том числе строительство фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц и поликлиник, а также завершение строительства Санаторного комплекса в с. Серегово, реконструкция Республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре, реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре, реконструкция перехода между главным корпусом и консультативной поликлиникой Республиканской детской больницы, строительство лечебного корпуса в с. Усть-Цильма, многопрофильная больница с отделением для оказания медицинской помощи больным, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и др.
Реализация мероприятий по строительству и реконструкции объектов по отрасли будет проведена в рамках реализации Национального проекта «Здравоохранение».
Продолжена системная работа по реорганизации маломощных учреждений здравоохранения, приказом Министерства здравоохранения РК от 27 октября 2016 года № 2234-р создана рабочая группа по решению вопросов связанных с оптимизацией инфраструктуры здравоохранения Республики Коми, работа по оптимизации направлена на:
1) реорганизацию маломощных учреждений здравоохранения путем присоединения к более крупным (функционально близким) учреждениям здравоохранения;
2) преобразование участковых больниц, расположенных в населенных пунктах со стабильно снижающейся численностью населения, во врачебные амбулатории (с организацией коек сестринского ухода) или фельдшерско-акушерские пункты;
3) упразднение фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в населенных пунктах с предельно низкой численностью приписного населения (менее 30 человек), с прикреплением населения для осуществления медицинского обслуживания к ближайшему учреждению здравоохранения;
4) преобразование фельдшерско-акушерских пунктов с численностью населения менее 300 человек в фельдшерские здравпункты.
3.3. Кадровое обеспечение системы здравоохранения. Кадровое состояние здравоохранения республики характеризуется незначительным, но стабильным оттоком медицинского персонала из государственного сектора здравоохранения региона, причинами которого являются миграционные процессы, старение, переход в частную систему здравоохранения.
В 2018 г. абсолютное число врачей в государственном секторе здравоохранения РК снизилось за последний год на 2,4 % и составило 3 418 чел. (табл. 77,78). Обеспеченность врачами населения в расчете на 10 тыс. жителей также уменьшилась с 41,2 в 2017 г. до 40,6 - в 2018 г. Данный показатель остается выше уровня РФ 2017 года на 8,6 %.
Таблица 77
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!