Структура заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи в РК за 2014-2018 годы
| Наименование/Год | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |||||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
| ГСИ новорожденных | 7 | 6,6 | 22 | 23,4 | 4 | 6,1 | 9 | 12,9 | 3 | 3,3 |
| ГСИ родильниц | 5 | 4,7 | 11 | 11,7 | 8 | 12,2 | 4 | 5,7 | 6 | 6,6 |
| Послеоперационные инфекции | 6 | 5,7 | 3 | 3,2 | 3 | 4,6 | 12 | 17,1 | 5 | 5,5 |
| Постинъекционные инфекции | 13 | 12,3 | 7 | 7,5 | 8 | 12,2 | 12 | 17,1 | 5 | 5,5 |
| Инфекции мочевыводящих путей | 2 | 1,9 | 4 | 4,1 | - | - | - | - | - | - |
| Пневмонии | 8 | 7,5 | 5 | 5,4 | 8 | 12,2 | 6 | 8,6 | 21 | 23,0 |
| Острые кишечные инфекции | 44 | 41,5 | 6 | 6,4 | 19 | 28,8 | 6 | 8,6 | 9 | 9,9 |
| Другие инфекционные заболевания | 18 | 16,9 | 36 | 38,3 | 16 | 24,3 | 21 | 30 | 42 | 46,1 |
| Сальмонеллезные инфекции | 3 | 2,9 | - | - | - | - | - | - | - | - |
| Всего | 106 | 100 | 94 | 100 | 66 | 100 | 70 | 100 | 91 | 100 |
В структуре заболеваний ИСМП в 2018 году отмечается значительное увеличение доли инфекций нижних дыхательных путей (пневмонии) – составляют 28,3 %. Зарегистрирован 1 летальный случай в социальном учреждении пребывания престарелых и инвалидов.
Из общего числа 9,9% приходится на острые кишечные инфекции.
Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями среди родильниц в родовспомогательных учреждениях в 2018 году осталась на уровне 2017 года (зарегистрировано 30 случаев среди родильниц в 2017г. и 30 случаев в 2018году) и незначительно снизилась среди новорожденных.
В 2018 году зарегистрировано 37 случаев внутриутробных инфекций (ВУИ) у новорожденных (в 2017 г. – 41 случай, в 2016 г. - 26). Этиологическая расшифровка ВУИ проведена только в 27 % зарегистрированных случаев.
|
|
|
Показатель соотношения числа внутрибольничных случаев гнойно-септических инфекций среди новорожденных к числу случаев внутриутробной инфекции в отчетном году составляет 1:5,2 (в среднем по РФ соотношение ВБИ к ВУИ среди новорожденных составляло 1: 8,5).
Основными причинами возникновения и распространения ИСМП остаются нарушения санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов, поздняя диагностика и изоляция инфекционных больных, несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий.
Существенной проблемой медицинских организаций остается недостаточная оснащенность лабораторий для этиологической расшифровки инфекционных заболеваний и организации микробиологического мониторинга, в частности, для диагностики инфекций вирусной природы, ограниченные возможности применения ПЦР-диагностики.
Анализ результатов государственного санитарно-эпидемиологического надзора за проведением текущей дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях Республики Коми свидетельствует об удовлетворительном проведении мероприятий по обеспечению санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов.
|
|
|
В 2018 году в медицинских организациях по результатам государственного санитарно-эпидемиологического надзора неудовлетворительных результатов микробиологического контроля стерильности изделий медицинского назначения и вспомогательного материала, неудовлетворительных результатов микробиологического контроля воздуха не выявлено. Показатель контроля качества дезинфекции методом смывов составил 0,2% неудовлетворительных проб.
Однако, по результатам производственного контроля, организованного учреждениями, осуществляющими медицинскую деятельность в 2018 году, были выявлены неудовлетворительные результаты микробиологического контроля стерильности изделий медицинского назначения в 0,17% проб и неудовлетворительные результаты микробиологического контроля воздуха в 1,97% (в связи с выявлением в воздухе золотистого стафилококка и превышением в воздухе асептических помещений гигиенического норматива по общему микробному числу). Выявление в воздухе золотистого стафилококка выполнено в 23% исследований.
Показатель контроля качества дезинфекции методом смывов в рамках производственного контроля составил 2,2% неудовлетворительных проб.
|
|
|
В 2018 году имели место неудовлетворительные результаты государственного контроля работы стерилизаторов и дезинфекционных камер с применением биологических индикаторов, что свидетельствует о нарушениях в работе проверенного стерилизационного и дезинфекционного оборудования (выявлено 2% неудовлетворительных проб). По результатам проверок были составлены протоколы о временном запрете деятельности дезинфекционных камер в одном медицинском учреждении и одном социальном учреждении.
В 2018 году оснащенность ЛПО централизованными стерилизационными отделениями составила 80%. Количество ЦСО, функционирующих с полным циклом обработки изделий медицинского назначения составило 64,9% от количества оснащенных ЦСО медицинских организаций.
По отчетным данным за 2018 год оснащенность медицинских организаций Республики Коми дезинфекционными камерами от количества подлежащих оснащению увеличилась и составила 74,6% (в 2017 г. составляла 71,1%). В медицинских организациях Республики Коми имеются 67 стационарных дезинфекционных камеры, из которых пригодны к работе 62, что составляет 92,5%.
2.13. Инвалидизация населения. По данным Бюро МСЭ по РК (далее - Учреждение) в 2018 г. проведено 19810 освидетельствований (рис. 52, в т.ч.: среди детей в возрасте до 18 лет – 2108; среди взрослого населения – 17702. Сохраняется тенденция к уменьшению общего количества освидетельствований: по сравнению с 2015 годом снижение абсолютного показателя составило 6.6%.
|
|
|
При этом в 2018 году увеличение показателя наблюдается только среди взрослого населения (к 2017г. - на 1,1%), среди детского населения снижение количества освидетельствований сохраняется (к 2017 году на 2,6%).
Доля освидетельствованных с целью определения инвалидности составляет 66,4% (13145 человек), в 2016г.-76,0%, в 2017г. – 72,8%.
Отмечается устойчивая тенденция к снижению обращаемости в Бюро с указанной целью (взрослые + дети) в абсолютных числах. По сравнению с 2017 годом количество освидетельствованных граждан уменьшилась на 8%.
Рис. 52. Динамика обращений на освидетельствование с целью определения инвалидности за 2014-2018 гг.
Впервые признано инвалидами 3743 граждан, при повторном освидетельствовании признано инвалидами 8166 чел. Всего признано инвалидами 11909 чел. В 2018 г. отмечается снижение количества пациентов, освидетельствованных с целью первичного определения инвалидности по отношению к 2017 г. в целом на 4,98% (табл. 65). Это уменьшение произошло преимущественно за счет детского населения на 10,5%, взрослых освидетельствовано меньше на 8,7%.
Таблица 65
Результаты освидетельствований с целью определения инвалидности
За 2017-2018 гг.
|
Население
| Первично | Повторно | ||||||
| Освидетельствовано | Признано инвалидами | Освидетельствовано | Признано инвалидами | |||||
| 2017 | 2018 | 2017 | 2018 | 2017 | 2018 | 2017 | 2018 | |
| Взрослое | 4627 | 4223 | 3600 (77,8%) | 3403 (80,6%) | 7811 | 7283 | 7476 (95,7%) | 7030 (96,5%) |
| Детское (0-17 л.) | 484 | 433 | 406 (83,9%) | 340 (78,5%) | 1404 | 1206 | 1343 (95,6%) | 1136 (94,2%) |
| Всего | 5111 | 4656 | 4006 (78,4%) | 3743 (80,4%) | 9215 | 8489 | 8819 (95,7%) | 8166 (96,2%) |
Продолжается снижение количества освидетельствований с целью установления инвалидности как среди первично, так и среди повторно освидетельствованных граждан. Причем это снижение коснулось как взрослого, так и детского населения. Общее снижение к 2017 году составило 8,2%.
Снижение показателя обращаемости с целью определения инвалидности уменьшилось среди взрослого населения, при повторных освидетельствованиях отмечается его снижение на фоне высокой доли инвалидности без срока переосвидетельствования («бессрочно») с 2009 по 2013 годы. С 2016 года вновь наблюдается подъем количества признанных инвалидами «бессрочно» (к 2015 году-более, чем на 30%) (рис. 53).
Рис. 53. Динамика установления случаев инвалидности «бессрочно»
За 2009-2018 гг.
Пик «бессрочной» инвалидности приходится на 2009-2010 гг. (7 964 и 6 204 случаев соответственно). В дальнейшем отмечается снижение числа случаев «бессрочной» инвалидности, что связано с выходом нормативного акта и усилением контроля за деятельностью Бюро МСЭ по РК по данному вопросу.
Количество ВПИ среди граждан и взрослого и детского возрастов незначительно уменьшилось с 4006 в 2017 году до 3743 в 2018 году (на 6,6%).
Анализ показателей инвалидности взрослого населения. По данным Отделения Пенсионного фонда РФ по Республике Коми на 01.01.2018г. количество инвалидов старше 18 лет составило 61457 чел. Показатель распространенности инвалидности среди лиц данной возрастной категории равен 941,5 на 10 тыс.взрослого населения. Показатели распространенности снижаются по всем районам республики, за счет переселения.
Показатели первичной инвалидности. Впервые с целью определения инвалидности в 2018 году в Бюро – филиалы Учреждения было направлено 4223 чел.(2017г.- 4627), инвалидами не признано – 820 (2017г.-1027), показатель необоснованности направления на экспертизу составил 19,4% (2015г.-26,5%, 2016г.- 27,0%, 2017г.-22,2%).
В 2018 году количество лиц старше 18 лет, впервые признанных инвалидами (ВПИ) незначительно увеличилось и составило 3403 человек. Интенсивный показатель составил 52,1 на 10 тыс. взрослого населения, в том числе: в трудоспособном возрасте – 30,2; в пенсионном возрасте – 105,7.
В целом по РК уровень ПИ среди взрослого населения снизился по сравнению с 2017 г. на 5,5%, в т.я. в трудоспособном возрасте на 12,1%, в пенсионном- на 0,2% (табл. 66).
Таблица 66
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 154; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!