ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
ВАРИАНТ №4
І. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ.
1. Симптомы и синдромы при основных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (синдром функциональной диспепсии, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЕРБ), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, запор, диарея). Механизмы их возникновение.
2. Методы обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (опрос, физические и инструментальные методы исследования).
3. Этиология, патогенез, клинические проявления, методы диагностики синдрома неязвенной диспепсии, направления фармакотерапии.
3. Язвенная болезнь желудка и 12-паерстной кишки: этиология (роль Нр), патогенез, методы диагностики, направления фармакотерапии.
4. Запоры: причины возникновения, механизм развития, методы фармакотерапии|.
5. Понятие о диарее. Причины, механизм развития, клиника, направления фармакотерапии.
6. Клиническая фармакология ЛС, которые применяются при заболеваниях ЖКТ (клинические аспекты фармакодинамики, совместное использование и их взаимодействие при заболеваниях ЖКТ, возможные побочные эффекты, методы их прогнозирования и профилактики):
- Антациды
- Селективные М-Холинолитики
- Ингибиторы Н+-, К+-атфазы
- Н 2-гистаминоблокаторы
- Антигеликобактерные ЛС (антибиотики и химиотерапевтические ЛС)
- ЛС, улучшающие репарацию
- Прокинетики
- Притиводиарейные|
- ЛС для лечения запоров.
|
|
|
7. Симптомы и синдромы при заболеваниях ЖКТ, которые могут лечиться больными самостоятельно с помощью безрецептурних препаратов при консультативной помощи провизора.
8. Безрецептурные ЛС, которые применяются при заболеваниях ЖКТ.
9. Современные лекарственные формы препаратов и особенности их применения при заболеваниях органов пищеварения.
ІІ. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА.
1. Заполнить таблицу «Клинические признаки ГЭРБ и синдрома функциональной (неязвенной) диспепсии» (отметить знаками «+» или «-«):
| Симптомы | ГЭРБ | синдром функциональной диспепсии |
| 1. Тошнота 2. Изжога 3. Отрыжка 4. Тяжесть в эпигастрии после еды 5. Голодные боли 6. Дисфагия 7. Болезненность при глотании за грудиной 8. Метеоризм |
2. Выберите ЛС для эрадикации Helicobacter pylori (отметить значками «+» или «-»).
| ЛС | Эрадикация Нр | ЛС | Эрадикация Нр |
| 1. Ранитидин 2. Фамотидин 3. Де-нол 4. Гастроцепин 5. Омепразол 6. Альмагель 7. Фосфалюгель 8. Маалокс 9. Кларитромицин 10. Метронидазол | 11. Гастростат 12. Левомицетин 13. Платифилин 14. Но-Шпа 15. Церукал 16. Пенициллин 17. Тетрациклин 18. Цефазолин 19. Вентер 20. Амоксициллин |
|
|
|
3. Из нижчеприведенных ЛС выберите антисекреторные препараты (1), препараты заместительной терапии (2) и нормализующие моторную функцию пищевода, желудка и 12-перстной кишки (3) (ответы в виде «+» или «-»)
| Препарат | 1 | 2 | 3 | Препарат | 1 | 2 | 3 |
| Ранитидин | Метоклопрамид | ||||||
| Фамотидин | Пепсидил | ||||||
| Пантопразол | Дуспатолин | ||||||
| Мотилиум | Ренни | ||||||
| Альмагель А | Лансопразол | ||||||
| Сукральфат | Но-Шпа | ||||||
| Соляная кислота | Ацидинпепсин | ||||||
| Де-Нол | Мезим | ||||||
| Плантаглюцид | Фосфалюгель | ||||||
| Гастроцепин | Натуральный желудочный сок | ||||||
| Гавискон | Маалокс | ||||||
| Омепразол | Эзомепразол |
4. Заполнить таблицу «ЛС для лечения запоров»:
|
|
|
| Группы лечебных средств | Препараты | Клиническое применение |
| 1. ЛС, стимулирующие функцию кишечника: - производные антрахинонов - производной дифенилметана 2. ЛС, содействующие размягчению каловых масс и их скольжению 3. ЛС, с осмотическими свойствами (задерживают воду в кишечнике) 4. ЛС, увеличивающие объем содержимого кишечника (наполнители) |
5. Заполнить таблицу «Средства|кошту| для лечения диареи»:
| Группы лекарственных средств | Препараты | Клиническое применение |
| 1. Препараты, снижающие тонус и перистальтику кишечника 2. Препараты с преимущественно вяжущим и противовоспалительным действием 3. Препараты с преимущественно адсорбирующим и обволакивающим действием |
6. Заполнить таблицу «Побочное действие антисекреторных ЛС» (отметить знаками «+»| или «-»):
| Побочное действие | Антациды | Антихолинергичеськие препараты | Ингибиторы протонного насоса | Блокаторы Н2 рецеп-торов гистамина |
| 1. Диспептичеськие нарушения: - тошнота, рвота - диарея - запоры -метеоризм| 2. Поражение нервной системы: - головные боли - головокружение - парестезии - сонливость - миалгии 3. Психические расстройства 4. Изменения сердечно-сосудистой системы: - тахикардия - брадикардия - снижение АД 5. Аллергические проявления (кожная сыпь, дерматит) 6. Другие нарушения: - импотенция - нарушение аккомодации - нарушение функции почек и печени |
ІІІ. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.
|
|
|
Ответьте на поставленные вопросы к заданиям.
Задание| №1.
К Вам в аптеку обратился больной 30 лет с изжогой, которая треожит его около 1 месяца.
1. Ваши рекомендации относительно возможного диагноза, и терапии в данном случае?
2. Возможно ли лечение ОТС-препаратами, в каком случае?
Задание №2.
К Вам в аптеку обратился больной язвенной болезнью 12-типерстной кишки с рецептами на викалин и альмагель. В анамнеза Вы выяснили, что у него при фиброгастроскопии выявлен Helicobacter pylori.
1. Ваша оценка тактики терапии?
2. Ваши рекомендации.
Задание №3.
Из нижчеприведенных схем лечения выберите наиболее распространенную для проведения эрадикации Helicobacter pylori:
-1.Омепразол по 20 мг 2 раза в день, метронидазол по 125 мг 4 раза в день, кларитромицин по 1000 мг 2 раза в день.
-2.Омепразол по 20 мг 2 раза в день, метронидазол по 500 мг 2 раза в день, кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
-3.Омепразол по 20 мг 2 раза в день, тетрациклин по 500 мг 3 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день.
-4.Омепразол по 20 мг 2 раза в день, амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин по 500 мг 2 раза в день
Задание №4.
В аптеку обратился пожилой больной, страдающий запорами. В анамнезе ИБС, хроническая сердечная недостаточность.
1. Порекомендуйте пациенту слабительное.
2. Какие слабительные препараты противопоказаны этому больному и почему?
Задание №5.
К провизору обратилась больная с рецептами на диклофенак и альмагель. В анамнезе у женщины месяц назад язвенная болезнь желудка. Прием диклофенака необходим для лечения суставной боли.
1. Оцените возможность безопасного приема препаратов?
2. Какие ваианты фармакотерапии (формы ЛС, совместимость, безопасность) возможны в этом случае?
Задание №6.
К провизору обратилась беременная женщина с просьбой отпустить Де-Нол и тетрациклин для лечения эрозивного гастрита, который ассоциируется с инфекцией Helicobacter pylori.
1. Какова Ваша тактика?
2. Какие препараты для лечения возможны для беременных с такой патологией?
IV.ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ.
Проведите анализ листов врачебных назначений.
1.Выбрать препараты, показанные при данном заболевании.
2.Выбрать препараты, противлопоказанные при данном заболевании.
3.Оценить дозирование препаратов.
4.Указать возможные побочные эффекты терапии.
А). Диагноз: ГЭРБ, 2 стадия.
1. Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% - 1 ml
По 1 мл в/м 2 раза на день
2. Tab. Oxacillini 0,25
По 2 таб. 4 раза в день
3. Tab. Ranitidini 0,15
По 1 таб. 2 раза в день
4. Tab. Gastrozepini 0,025
По 1 таб. 2 раза в день
5. Almagel A 200,0
По 1 стол. ложке 3 раза в день
6. Tab. Omeprazoli 0,02
По 1 таб. 2 раза в день
7. Tab. “Pansinorm”
По 1 таб. 3 раза в день
8. Tab. “Vicalinum”
По 1 таб. 3 раза в день после еды|
9. Plantaglucidi 50,0
По 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.
10. Sol. Papaverini hydrochloridi 2%-2 ml
По 2,0 мл в/м 3 раза в день
Диагноз: Хронический эрозивный гастрит, ассоциированный с инфекцией Helicobacter pylori, период обострения.
1. Tab. “De-Nol”
По 1 таб. 4 раза в день
2. Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1,0 ml|
Вводити по 0,5 мл п/к 1 раз в день
3. Tab. Acidin-pepsini 0,5
По 1 таб. 2 раза в день
4. Tab. Ampicillini 0,25
По 2 таб. 4 раза в день
5. Tab. Metronidazoli 0,25
По 1 таб. 3 раза в день
6. Dragee “Festal”
По 1 драже 3 раза в день
7. Tab. “Vicalinum”
По 1 таб. 3 раза в день после еды|
8. Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% - 1 ml
По 1 мл в/м 2 раза в день
9. Tab. Methacini 0,002
По 1 таб. 2 раза на день
10. Tab. Claritromicyni
Вводить по 5,0 мл в/в капельно 1 раз в день
Диагноз: Язвенная болезнь желудка, активная фаза, (язва 5-7 мм по малой кривизне). Хроническая железодефицитная анемия.
1. Tab|. Ranitidini 0,15
По 1 таб. 2 раза в день
2. Tab. Oxacillini 0,5
По 1 таб. 4 раза в день
3. Tab. Metronidazoli 0,25
По 1 таб. 3 раза в день
4. Plantaglucidi 50,0
По 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.
5. Dragee “Ferroplex”
По 1 драже 3 раза в день
6. Fosfalugel №20
По 1 дозе 4 раза в день за 30 мин до еды|
7. Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% - 1 ml|
По 1 мл в/м 1 раз в день
8. Sol. Actovegini 5,0 ml
Вводить по 5,0 мл в/в
9. Tab. Sibazoni 0,005
По 1 таб. на ночь
10. Tab. “Vicalinum”
По 1 таб. 3 раза в день после еды
ЛІтература
ОсновнаЯ
1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – М.: Универсум Паблишинг, 2000.- 541с.
2. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии /Л.В. Дериведмедь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А. Зупанец, В.Н. Хоменко; под ред.. проф.. И.М. Перцева – Х.: Изд-во «Мегаполіс», 2001. – 784 с.
3. Внутренние болезни. /Под ред. Ф.И. Комарова, В.Г., Кукеса, А.С. Сметнева.-М.: Медицина, 1990. - 688с.
4. Клінічна фармакологія: У 2-х томах / За ред. І.К.Латогуза, Л.Т.Малої, А.Я. Циганенка. - Харків: Основа, 1995. - Т. 1. – 628с.
5. Клиническая фармакология: Учеб. для студ. высш. учеб. завед.: В 2 т/С.В. Налетов, И.А. Зупанец, Т.Д. Бахтеева и др.; Под ред. И.А. Зупанца, С.В. Налетова, А.П. Викторова. – Харьков: Узд-во НФаУ: Золотые страницы, 2005. Т. 1 – 448 с. Т. 2 - 400 с.
6. Компендиум, 2001/2002 – лекарственные препараты. – Київ: МОРІОН, 2001. – 1456 с.
7. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. – Изд. 2, перераб. и доп. – М.: Гэотар Медицина, 1999. – 528с.
8. Лихтенштейн Е.И. Помнить о больном. Пособие по медицинской деонтологии. – К.: Вища школа, 1978. – 176 с.
9. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: В 4х томах. – Минск: Вышейшая школа, 1997. – Т.1 – 552с., Т.2 – 596с., Т.3 – 464с., Т.4 – 480с.
10. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Рук. для практикующих врачей /Под общ. ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. – М.: Бионика, 2002. – 368 с.
11. Пропедевтика внутренних болезней /Под ред. В.Х. Василенко, А.Л. Гребенева. – М.: Медицина. 1989. – 512с.
12. Фармакотерапия / Под ред. акад. Б.А. Самуры. – Харьков: Прапор; НФАУ, 2000. Т.1. – 672 с., Т.2. – 656 с.
13. Фармацевтическая опека: Практ. руководство для провизоров и семейных врачей/ И.А. Зупанец, В.П. Черных, В.Ф. Москаленко и др.; Под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца, В.А. Усенко. – Х.: Золотые страницы, 2002. – 264 с.
14. Фармацевтическая опека: Курс лекций для провизоров и семейных врачей / И.А. Зупанец, В.П. Черных, С.Б. Попов и др.; Под ред. В.П. Черных, И.А. Запунца, В.А. Усенко. – Х.: Мегаполис, 2003. – 608 с.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
1. Арушанян Э.Б. Современные проблемы и перспективы развития хронофармакологии //Фармакология и токсикология.-1989.-Т.52, №5.-С.10-16.
2. Викторов А.П., Передерий В.Г., Щербак А.В. Взаимодействие лекарств и пищи. – К.: Здоров¢я, 1991.-240с.
3. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. – М.: Медицинское информационное агентство, 1998.-647с.
4. Гургенидзе Г.В. Аллергология. – Тбилиси; Гатлеба, 1987. – 345с.
5. Дворецкий Л.И., Воробьев П.А. Дифференциальный диагноз и лечение при анемическом синдроме. – М.: Ньюдиамед-АО, 1994. – 32с.
6. Инфекционные болезни тропиков / Под ред А.С. Сокол, А.Ф. Киселевой .-К: Здоров’я, 1992 .-280 с.
7. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. – Запорожье: Знание, 1998. – 184с.
8. Кулага В.В., Романенко І.М. Алергічні захворювання шкіри.-К.: Здоров`я, 1997. – 256с.
9. Лазарева Д.Н. Действие лекарственных средств при патологических состояниях. – М.: Медицина, 1990.-288с.
10. Лужнилов Е.А. Клиническая токсикология. – М.: Медицина, 1994. –256 с.
11. Мазур Н.А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии. – М.: Медицина, 1992. – 304 с.
12. Насонова В.А., Астапенко М.Т. Клиническая ревматология. – М.: Медицина. 1990. – 319 с.
13. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней /Грицюк А.И., Голиков А.П., Мерзон А.К. и др./ под ред. А.И. Грицюка. – К.: Здоров’я, 1985. – 592с.
14. Нестероидные обезболивающие противовоспалительные средства / Под ред. Трещинского А.М.- К.: Вища школа, 1996.-126 с.
15. Нефрология в терапевтической практике / А.С. Чиж, С.А. Петров, Г.А. Ящиковская и др.; Под общ. ред. проф. А.С. Чижа. – 3-е изд., доп. – Мн.: Выщ. шк., 1998. – 557 с.
16. Нефрология: руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой. – РАМН. – М.: Медицина, 1995. – Т.1. – 496с., Т.2. – 512с.
17. Очерки клинической гастроэнтерологии /Под ред. В.И. Хворостинка. – Харьков: ФАКТ, 1997. – 280с.
18. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Борохов А.И. Хронические неспецифические заболевания легких. – М.: Медицина, 1985. – 239с.
19. Подымова С.Д. Болезни печени. – М.: Медицина, 1993. – 554с.
20. Потемкин В.В. Эндокринология. – М.: Медицина. 1987. – 432с.
21. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артамасова А.В. Аллергические заболевания. – М.: Медицина, 1984. – 272с.
22. Руководство по гематологии. В 2-х томах /Под. ред. А.И. Воробьева. – М.: Медицина, 1985. – Т.1.- 488с. – Т.2. - 968с.
23. Система безрецептурных препаратов в Украине – какой ей быть?// Провизор. – 1997. - С.11-12.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 69; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!