ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
ВАРИАНТ №3
I. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.
1. Симптомы и синдромы при основных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность). Механизм их возникновения.
2. Методы обследования больных с|із| заболеваниями органов кровообращения (опрос|опитування|, физикальные и инструментальные методы исследования).
3. Этиопатогенез и диагностические критерии ИБС и атеросклероза.
4. Профилактика (первичная, вторичная) сердечно-сосудистых заболеваний.
5. Принципы фармакотерапии| ИБС (стенокардии и инфаркта миокарду), атеросклероза.
6. Клиническая фармакология (фармакокинетика, фармакодинамика, побочные действия, взаимодействие) антиангинальных препаратов: нитратов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция.
7. Клиническая фармакология антикоагулянтов и антиагрегантов, тромболитических препаратов, средств метаболической коррекции.
8. Клиническая фармакология гиполипидемических ЛС.
9. Методы контроля эффективности и безопасности антиангинальной| и гиполипидемической терапии.
10. Этиопатогенез и диагностические критерии, классификация гипертонической болезни (ГБ).
11. Принципы терапии ГБ.
12. Клиническая фармакология (фармакокинетика, фармакодинамика, побочные действия, взаимодействие) антигипертензивных ЛС (диуретиков, бета-адреноблокаторов|; антагонистов кальция; ингибиторов АПФ; блокираторов| ангиотензиновых| рецепторов).
|
|
|
II. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА.
1. Заполнить таблицу «Основные цели|направлення| фармакотерапии| ИБС»
| Цели|направлення| фармакотерапии| | Фармакологические группы ЛС | Препараты |
| 1. Увеличить доставку кислорода к сердцу 2. Снизить потребность миокарда в кислороде 3. Профилактика тромбообразования 4. Улучшить метаболические процессы в миокарде |
2. Заполнить таблицу «Гиполипидемические ЛС|»
| Группы ЛС | Названия препаратов | |колія,дорога| Средние терапевтические дозы |
| 1. Статины 2. Фибраты 3. Секвестранты желчных кислот 4. Препараты никотиновой кислоты |
3. Заполнить таблицу «Побочные эффекты антиангинальных| ЛС».
| Побочные эффекты | Нитраты | Бета-блокираторы | Антагонисты кальция | |
| дигидропиридиновые | недигидропиридиновые | |||
| Головная боль Ортостатическая гипотония Бронхоспазм Периферические отеки Инсулинорезистентность Гиперемия лица Развитие толерантности Периферические отеки Тахикардия Нарушение потенции Брадикардия или атриовентрикулярные блокады | ||||
Заполнить таблицу «Критерии эффективности антиангинальной терапии»
|
|
|
| Методы | Критерии эффективности |
| Сбор жалоб Оценка толерантности к физической нагрузке ЭКГ |
ІІІ. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.
Задание №1.
Больной предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, одышку, учащенное сердцебиение, боли за грудиной при физической нагрузке с иррадиацией в левое плечо, повышенную раздражительность, отеки на лице утром, боли в пояснице, тошноту, изжогу, боли в затылочной области, мигание «мушек» перед глазами.
Какие из указанных жалоб могут свидетельствовать о патологии со стороны сердечно-сосудистой системы?
Задание №2.
Отметьте характерне черты боли, которые свидетельствуют о налички у больного стенокардии:
1. Возникает после|потім| физического напряжения.
2. Возникает после психо-эмоционального напряжения.
3. Возникает при изменению положения тела.
4. Возникает после обильной еды.
5. Локализуется за грудиной.
6. Иррадиирует в левое плечо
7. Иррадиирует под левую лопатку.
8.Носит колющий характер.
9.Носят сжимающий характер.
10.Сопровождаются ощущением недостатка воздуха.
Задание №3.
У больного с ИБС выявлены следующие показатели липидограммы: уровень общего холестерина – 8,5 ммоль/л, холестерина ЛПНП – 6,2 ммоль/л, триглицеридов –7,2 ммоль/л.
|
|
|
1. Оцените показатели.
2. Предложите возможные ЛС для коррекции.
Задание №4.
Больной П., 65 лет с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения. Данные липидограммы: уровень общего холестерина – 7,4 ммоль/л, холестерина ЛПНП – 6,5 ммоль/л, триглицеридов – 6,8 ммоль/л. Больной принимкет пропранолол 160 мг/сут, холестирамин 20 г/сут, аспирин 125 мг/сут.
1. Даете оценку фармакотерапии.
2. Какие ЛС, с Вашей точки зрения, должен принимать этот больной?
Задание №5.
58-милетний больной страдает гипертонической болезнью на протяжении 3 лет. Год назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: ЧСС 90 уд/мин, АД 180/ 90 мм рт.ст., на ЭКГ предсердная экстрасистолия, гипертрофия лівого желудочка, рубцовые изменения миокарда.
1. Какие из основних (первого ряда) антигипертензивных препаратов показаны больному?
2. Обоснуйте свой выбор.
Задание №6.
70-тилетний больной страдает гипертонической болезнью, которая проявляется головными болями, головокружением. В последний год стали беспокоить одышка, отеки ног усиливающиеся к вечеру. Объективно: состояние удовлетворительное, в легких дыхание везикулярное. Пульс 58 уд/мин, АД 195/ 95 мм рт.ст. Отеки голеней и стоп.
|
|
|
1. Какие из антигипертензивных препаратов наиболее показаны больному?
2. Ответ обоснуйте.
Задание №7.
Больной с хронической сердечной недостаточностью принимает эналаприл, метопролол, фуросемид в течение последнего месяца. Больной жалуется на появление сухого кашля, который беспокоит не зависимо от физической нагрузки и положения тела, судороги в ногах, головную боль и урежение частоты сердечних покращений, общую слабость.
1. Можно ли связать вышеперечисленные жалобы с проявленими побочного действия принимаемых ЛС (укажите какие жалобы соответствуют наиболее частым побочным эффектам принимаемых ЛС)?
2. Предложите пути профилактики побочнях эффектов.
IV. ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ.
Проведите анализ листов врачебных назначений.
1. Выбрать препараты, показанные при данном заболевании.
2. Выбрать препараты, противлопоказанные при данном заболевании.
3. Оценить дозирование препаратов.
4. Указать возможные побочные эффекты терапии.
1. Диагноз: ИБС: постинфарктный кардиосклероз.
1. Sol|. Curantili 0,5%-2 ml
По 2 мл в/м 1 раз в день
2. Tab. Norvask 0,05
По 1 таб|. 1 раз в день
3. Tab. Nitroglycerini 0,0005
По 1 таб. под язык 3 раза в день
4. Tab. Sustac-forte 0,0064
По 1 таб. 3 раза в день
5. Sol. Glucosi 5%-200 ml|
Sol. Kalii chloridi 7,8%-10 ml
Insulini 5ОД|
Внутривенно капельно 1 раз в день.
6. Tab. “Panangin”
По 1 таб. 3 раза в день
7. Tab. Acidi acetylsalicуlici 0,5
По 0,5 таб. 1 раз в день
8. Таb. Propranololi 0,04
По 1 таб. 4 раза в день
9. Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2%-1 ml|
По 1 мл в/м 1 раз в день
10. Tab. Lovastatini| 0,01
По 1 таб. 1 раз в день
2. Диагноз:ИБС, стенокардия напряжения ІІІ функциональный класс, хроническая сердечная недостаточность IIА..
1. Tab. Atenololi 0,05
По 1 таб. 1 раз в день
2. Sol. Coffeini-natrii benzoatis 10%-1 ml
По 1 мл 1 раз в день
3. Sol. Euphyllini 2,4%
По 5 мл 2 раза в день
4. Tab. Digoxini 0,00025
По 1/2 таб. 1 раз в день
5. Sol. Papaverini hydrochloridi 2%-2 ml
По 2 мл 1 раз в день
6. Tab. Nitrosorbidi 0,01
По 1 таб. 3 раза в день
7. Sol. Dopamini 0,5%-5 ml|
По 5 мл в/в капельно на 400мл
5% р-ра глюкозы
8. Tab. “Enap” 0,01
По 1 таб. 2 раза в день
9. Tab. Furosemidi 0,04
По 1 таб. 1 раз в день.
10. Tab. Fenofibrati 0,1
По 1 таб. 1 раз в день
3. Диагноз: ГБ ІІ стадия. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит.
1. Tab. Seduxeni 0,005
По 1 таб. 2 раза в день
2. Tab. Reserpini 0,001
По 1 таб. 3 раза в день
3. Tab. “Papazolum”
По 1 таб. 3 раза в день
4. Tab. Hypothiazidi 0,025
По 1 таб. 1 раз в день
5. Sol. Papaverini hydrochloridi 2%-2ml|
По 2 мл в/м 2 раза в день
6. Tab. Metoprololi 0,05
По 1 таб. 2 раза в день
7. Tab. Captoprili 0,25
По 1 таб. 3 раза в день
8. Heparini 5 ml
По 20000 ЕД 1 раз в день в/в
9. Sol. Curantyli 0,5%-2 ml
По 2 мл 2 раза в день в/м
10. Tab. Ranitidini 0,2
По 1 таб. 2 раза в день
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЗАОЧНОГО ОБУЧЕНИЯ
по специальности ФАРМАЦИЯ (Модуль 1)
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 326; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!