ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЗАОЧНОГО ОБУЧЕНИЯ

по специальности ФАРМАЦИЯ (Модуль 1)

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

ВАРИАНТ №1

І. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

1. Содержание и задачи клинической фармакологии. Ее связь с сопредельными дисциплинами.

2. Мировой опыт развития клинической фармакологии. Место клинического провизора в современной системе здравоохранения.

3. Этика и деонтология в медицине и фармации. Деонтологические аспекты взаимоотношений провизор – врач, провизор – больной.

4. Понятие о направлениях фармакотерапии )этиотропное, патогенетическое, симптоматическое)

5. Понятие о монотерапии и комбинированной лекарственной терапии. Виды взаимодействия лекарственных препаратов.

6. Виды нежелательных эффектов лекарственной терапии.

7. Понятие о биодоступности и биоэквивалентности.

8. Понятие о безрецептурных средствах ( ОТС-Препараты; от англ. Over The Counter).

9. Бренды (оригинальные) и генерические препараты.

ІІ. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА.

1. Дайте определение понятиям “фармакотерапия”, “клиническая фармакология”

Название

Определение

Предмет

изучение

Задачи

изучение

Фармакотерапия Клиническая фармакология

2. Дайте определение понятиям “химическое название”, “международное непатентованное название”, “фирменное (торговое) название”.

Приведите конкретные примеры названий лекарственных препаратов разных фармакологических групп в виде таблицы (не менее 3-х примеров):

Фармакологическая группа	Международное непатентованное название	Фирменные (торг) названия
бета-адреноблокаторы
Ингибиторы АПФ
Миотропные спазмолитики

3.Заполнить таблицу

«Принципы дозирования в зависимости от вида фармакотерапии»:

Виды терапии		Принцип дозирования
Заместительная терапия
Симптоматическая терапия
Патогенетическая терапия
Этиотропная химиотерапия
Антидотная лекарственная терапия

4.Дайте определение понятию «лекарственный мониторинг». Почему проведение лекарственого мониторинга является обязательным условием рациональной фармакотерапии нижеперечисленными ЛС?

Препарат

Причина проведения

лекарственного мониторинга

1. Преднизолон

2. Дигитоксин

3. Аминогликозиды ( при применении у пожилых)

4. Пропранолол

5. Дайте определение понятиям “оригинальный (брендовый) лекарственный препарат” и “генерический препарат”. Приведите примеры брендовых и генерических препаратов (Например, Ренитек – Берлиприл, Энап). Перечислите требования, которым должен отвечать генерический препарат. Может ли препарат-генерик превосходить оригинальный препарат?

ІІІ. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.

Задание 1. Положительное отношение (приверженность, комплаентность) больного к лечению подразумевает точное выполнение больным предписаний врача.

1.1.Какие из нижеперечисленных факторов могут повлиять на приверженность больного к лечению?

1.2.На какие из факторов может оказать существенное влияние провизор?

1. Лекарственная форма препарата.

2. Стоимость лечения.

3. Цена препарата.

4. Уровень образования больного.

5. Возраст больного.

6. Сложность инструкции по применению препарата.

7. Одновременное назначение большого числа препаратов.

8. Взаимоотношения больного и врача.

9. Взаимоотношения больного и фармацевта.

10. Отсутствие информации о препарате в аптеке.

11. Психическое состояние больного.

12. Скорость начала эффекта при приеме препарата.

13. Ограничение при приеме препарата (например, невозможность управлять автомобилем, употреблять определенную пищу и др.).

Задание 2. Комбинированные ЛС содержат несколько действующих веществ в одной лекарственной форме. На примере конкретного лекарства объясните преимущества и недостатки комбинированных препаратов (совместите цифровые и буквенные индексы).

Свойства комбинированных препаратов:

1). Цена комбинированного препарата ниже, чем монопрепаратов в эквивалентных дозах.

2). Фиксированное соотношение активных фармакологических веществ.

3). Удобство применения для пациента (освобождает память и внимание от необходимости составлять комбинации из разных пилюль, «глотать их жменями», испытывая психологический дискомфорт).

4). Потенцирование действия.

5). Снижение риска побочных эффектов.

6). Несинхронность максимумов эффектов ингредиентов.

7). Невозможность быстрой коррекции дозы в остром периоде заболевания.

Препараты:

А.Панангин. В. Ко-Ренитек. Е.Триампур.

Б.Амоксиклав. Г.Ампиокс. Д. Тарка. Ж. Агренокс.

Задание 3. Ответьте на следующие тесты (один правильный ответ)

Тест №1. Выберите из перечисленных заболеваний те, которые могут лечиться при помощи ОТС-препаратов при консультативной помощи провизора.

А. Рак лёгких

В. Экссудативный плеврит

С. ОРЗ

D. Бронхиальная астма

Е. Острая пневмония

Тест №2. В аптеку обратился молодой человек с просьбой порекомендовать препарат от головной боли. Какой вопрос нужно задать посетителю, чтобы можно было рекомендовать ОТС-препарат?

А. Уровни АД.

B. Место проживания.

C. Возраст.

D. Характер труда.

Е. Заболевания, перенесенные в детстве.

Тест №3. В аптеку обратился пациент среднего возраста с просьбой порекомендовать препарат от сухого надсадного кашля. Провизор выяснил, что в течение недели больной принимал лазолван с минимальным эффектом. ВНа протяжении года у больного периодически повышается температура до субфебрильных цифр, беспокоит общая слабость, потливость. Какие действия провизора правильные в данной ситуации?

А. Порекомендоать немедленно обратиться к врачу.

B. Предложить другой отхаркивающий препарат.

C. Отпустить противокашлевой рефлекторного действия.

D. Порекомендовать жаропонижающее.

E. Порекомендовать прием антибиотиков широкого спектра действия.

Тест №4. В святи с установленням диагнозом нижнедолевая пневмония справа больному назначены: антибиотик, отхаркивающий, мукорегулятор, поливитамины и антигистаминный препарат. Какое из перечисленнях лекарственных средств будет использоваться в качестве этиотропной терапии?

A. Мукорегулятор

B. Отхаркивающий

C. Поливитамины

D. Антибиотик

E. Антигистаминный

Тест №5. Для правильного назначения лекарственной терапии, для уменьшения вероятности развития побочных эффектов и повышения эффективности терапии выясняется аллергологический анамнез. У пациента без предварительных данных об аллергии на лекарства развился анафилактический шок на введение препарат. Какой вид побочного действия имеет место?

A. Реакция непредсказуемая, опасная для жизни

B. Реакция непредсказуемая, не опасная для жизни

C. Реакция предсказуемая, опасная для жизни

D. Реакция предсказуемая не опасная для жизни

E. Сомнительная побочная реакция опасная для жизни.

Задание 4.

Больной П,. 65 лет. Диагноз: Сахарный диабет, ІІ тип, средней тяжести, период компенсации.

Гипертоническая болезнь, II стадия.

Проведите анализ и коррекцию листа назначений. Определите вид комбинированного действия (суммация, потенциирование, антагонизм) при совместном применении ЛС. Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех препаратов, которые необходимо оставить в листе назначений. Проанализируйте целесообразность той или другой комбинации ЛС. Определите меры профилактики побочного действия ЛС.

1. Tab. Nitrosorbidi 0,01

По 1 табл. 2 раза на день.

2. Tab. Nifedipini 0,01

По 1 табл. 3 раза на день

3. Tab. Hypothiazidi 0,025

По 1 табл. 1 раз на день

4. Tab. Anaprilini 0,04

По 1 табл. 2 раза на день

5. Tab. Glibenclamidi 0,05

По 1 табл. 2 раза на день

6. Tab. Prednisoloni 0,005

По 3 табл. 2 раза на день

7. Tab. Enalaprili 0,005

По 1 табл. 2 раза на день

8. Tab. Digoxini 0,00025

По 1 табл. 3 раза на день

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЗАОЧНОГО ОБУЧЕНИЯ

по специальности ФАРМАЦИЯ (Модуль 1)

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

ВАРИАНТ №2

І. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ НАЧАЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

1.Клинические аспекты фармакодинамики. Понятие о механизме действия и фармакологических эффектах лекарственных средств (ЛС).

2.Виды действия препаратов и их значение для терапевтического эффекта. Изменение действия ЛС при их повторном применении.

3.Клинические аспекты фармакокинетики. Основные процессы фармакокинетики: всасывание, связь с белками плазмы, распределение в организме, биотрансформация, выведение из организма. Клиническое значение этих факторов для терапевтических эффектов ЛС.

4.Понятие об основных фармакокинетических параметрах: объеме распределения, периоде полувыведения, клиренсе лекарства, биодоступности, равновесной концентрации.

5.Методы оценки фармакокинетических и фармакодинамических процессов. Принципы рационального дозирования ЛС.

6.Взаимодействие препаратов при комбинированном применении: виды взаимодействия (фармацевтическое, фармакокинетическое, фармакодинамическое) и характер проявления взаимодействия (аддиция, потенцирование, антагонизм).

7.Основные принципы выбора рационального комбинирования ЛС в целях повышения эффективности и безопасности индивидуальной фармакотерапии. Комбинированные лекарственные препараты.

8.Клинические виды побочного действия ЛС. Механизмы их возникновение и методы прогнозирования.

9.Зависимость побочного действия от дозы, пути и режима введения. Профилактика возникновения и пути коррекции осложнений фармакотерапии.

ІІ. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА.

Дайте определение терминам и укажите препараты, которые могут вызывать явления, наблюдаемые при повторном введении, комбинированном применении и негативном действии ЛС. Ответы представить в виде таблицы:

Термин	Определение	Препараты
Привыкание Лекарственная зависимость Тахифилаксия Кумуляция Лекарственная аллергия
Синергизм Антагонизм Потенцирование
Тератогенный эффект Мутагенное действие Канцерогенное действие Идиосинкразия

Заполнить таблицу

«Принципы дозирования в зависимости от вида фармакотерапии»:

Виды терапии		Принцип дозирования
Заместительная терапия Симптоматическая терапия Патогенетическая терапия Этиотропная химиотерапия Антидотная лекарственная терапия

Дайте определение понятию «избирательность действия» ЛС. Приведите примеры препаратов с высокой и низкой избирательностью действия.

Препараты	Фармакологическая характеристика	Преимущества	Недостатки
С высокой избирательностью действия:
С низкой избирательностью действия

4. Дайте определение понятию «лекарственный мониторинг». Почему проведение лекарственого мониторинга является обязательным условием рациональной фармакотерапии нижчеперечисленными ЛС?

Препарат	Причина проведения лекарственного мониторинга
1. Преднизолон
2. Дигитоксин
3. Аминогликозиды ( при применении у пожилых)
4. Пропранолол

5. Объясните, что такое биодоступность ЛС? В чем клиническое значение биодоступности? Какие факторы и каким образом могут влиять на биодоступность?

Факторы, которые влияют на биодоступность	Механизм влияния
І. Связанное с особенностями лекарства: 1………. 2………. 3……….
ІІ. Связанные с особенностями организма больного 1. ……….. 2. ……….. 3. ………..

ІІІ. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.

1. Выполнить следующие задания:

Задание №1.

Комбинированные ЛС содержат несколько действующих веществ в одной лекарственной форме. На примере конкретного лекарства объясните преимущества и недостатки комбинированных препаратов (совместите цифровые и буквенные индексы).

Свойства комбинированных препаратов:

1). Цена комбинированного препарата ниже, чем монопрепаратов в эквивалентных дозах.

2). Фиксированное соотношение активных фармакологических веществ.

4). Потенциирование действия.

5). Снижение риска побочных эффектов.

6). Несинхронность максимумов эффектов ингредиентов.

7). Невозможность быстрой коррекции дозы в остром периоде заболевания.

Препараты:

А.Панангин. В. Ко-Ренитек. Е.Триампур.

Б.Амоксиклав. Г.Ампиокс. Д. Тарка. Ж. Агренокс.

Задание №2.

Назовите основные типы побочных реакций, которые возможные при применении ЛС и приведите соответствующие примеры (совместите индексы):

1). Аллергические реакции немедленного и замедленного типов.

2). Вторичные эффекты, обусловленные нарушениям иммунобиологических свойств организма.

3). Побочные эффекты, связанные с фармакологическими свойствами ЛС.

4). Синдром отмены.

5). Токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкам ЛС.

А. Повышение АД в первые 20 минут после приема клофелина.

Б. Нарушение ритма после введения строфантина.

В. Ортостатический коллапс при приеме аминазина.

Г. Нефротоксическое действие аминогликозидов.

Д. Синдром Стивенса-Джонсона.

Е. Обострение бронхиальной астмы при отмене глюкокортикоидов.

Ж. Кандидомикоз слизистой пустоты рта при ингаляциях беклометазону.

З. Брадикардия при приеме анаприлина.

И. Анафилактический шок.

К. Кожные высыпания.

Задание №3.

Дать краткие ответы на вопросы:

А) При одновременном приеме нитроглицерина и дигитоксина первый препарат начнет действовать через 1 минуту, второй – через сутки. Чем вызванное такое различие в скорости наступления эффекта препаратов?

Б) Больной с выраженным ожирением обратился к провизору с вопросом: почему ему врач назначил метионин (липофильное вещество) в большой дозе. В чем состоит принцип дозирования препарата, исходя из особенностей его распределения в организме?

В) В аптеку позвонили ночью с вопросом: может ли наступить патологическое опьянение у больного, который принимает цитостатики? Объясните особенности метаболизма веществ в условиях действия ингибиторов ферментов печени.

Задание №4.

Дайте определение разных доз, совместив индексы 1-9 и А-И.

1). Ld 50.

2). Токсическая доза.

3). Пороговая доза.

4). Терапевтическая доза.

5). Высшая разовая доза.

6). Доза одноразового отпуска для наркотических средств.

7). Биологический контроль качества лекарства.

8). Средняя курсовая доза.

9). Средняя разовая доза.

Определение:

А. Доза, которая вызывает минимальный фармакологический эффект.

Б. Доза, которая оказывает лечебный эффект.

В. Доза, при применении которой уменьшается лечебный эффект и оказываются выраженные негативные действия.

Г. Доза, которая вызывает гибель 50% животных.

Д. Доза, которая при одноразовом приеме вызывает выраженный терапевтический эффект.

Е. Максимально допустимая терапевтическая доза лекарства, предназначенная для разового применения.

Ж. Доза наркотического вещества, предназначенная для курсового лечения, которую можно отпустить больному единовременно.

З. Доза, предназначенная для курса лечения.

IV. ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ.

1. Виды побочных эффектов и реакций ЛС.

2. Рациональные и нерациональные комбинации ЛС.

3. Принципы проведения контроля рациональной и безопасной фармакотерапии.

Дайте ответы на следующие задачи (один правильный ответ):

Задача №1.

Больной Н., 50 лет, поступил в стационар с жалобами на сжимающую загрудинную боль, которая появилась во время физической нагрузки, купируються приемом нитроглицерина. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. В легких дыхания везикулярное. Тона сердца приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке сердца, частые экстрасистолы. Пульс – 92 в 1 минуту. АД – 100/ 60 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков голеней нет. ЭКГ – синусовая тахикардия, частые желудочковые экстрасистолы. Больному назначены метопролол 100 мг/сутки, кардикет 20 мг 2 р/сутки, панангин по 1 таблетке 3 р/сутки, фуросемид

Какой побочный эффект и почему достоверный в больного при данной комбинации ЛС?

A. Брадикардия, гипотония.

B. Боли в животе в судороги икроножных мышц.

C. Тошнота, рвота.

D. Отеки ног, одышка.

E. Задержка жидкости. асцит.

Задача №2.

Больной З., 72 лет на протяжении 7 лет страдает повышением АД. Предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение. В легких – дыхание везикулярное. Тона сердца приглушены, деятельность сердца ритмичная, акцент 2-го тона над аортой, ЧСС – 100 в 1 минуту. АД – 190/ 85 мм рт.ст. Периферических отеков нет Укажите вариант наиболее эффективной и более безопасной антигипертензивной терапии для данного больного:

А. Атенолол + нифедипин + триампур.

В. Нифедипин + тиотриазолин+ фуросемид.

С. Верапамил + нифедипин + фуросемид.

D. Эналаприл + гидрохлортиазид + бисопролол

Е. Клонидин + нифедипин + эналаприл

Задача №3.

Больной В., 79 лет, поступил в отделение с клиникой лекарственной интоксикации. В анамнезе продолжительный прием дигоксина по поводу хронической сердечной недостаточности. Доза дигоксина – 0,00025. Концентрация препарата составляет 2,3 нг/мл. Какие из нижеперечисленных причин могли вызвать интоксикацию?

А. Замедление выделения из организма.

B. Недостаточность метаболизма в печени.

C. Гипоальбуминемия.

D. Высокая доза препарата.

E. Усиление всасывания препарата из кишечника.

Задача №4.

Больной А,. 75 лет. Диагноз: ИБС: стенокардия напряжения, ІІІ функциональный класс, хроническая сердечная недостаточность. Гипертоническая болезнь, II стадия. Сахарный диабет, ІІ тип, средней тяжести, период компенсации.

2. Tab. Nitrosorbidi 0,01

По 1 табл. 2 раза на день.

2. Tab. Nifedipini 0,01

По 1 табл. 3 раза на день

3. Tab. Hypothiazidi 0,025

По 1 табл. 1 раз на день

4. Tab. Anaprilini 0,04

По 1 табл. 2 раза на день

5. Tab. Glibenclamidi 0,05

По 1 табл. 2 раза на день

6. Tab. Prednisoloni 0,005

По 3 табл. 2 раза на день

7. Tab. Enalaprili 0,005

По 1 табл. 2 раза на день

8. Tab. Digoxini 0,00025

По 1 табл. 3 раза на день

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЗАОЧНОГО ОБУЧЕНИЯ

по специальности ФАРМАЦИЯ (Модуль 1)

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 348; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!