ВОПРОС 37 «СРЕДСТВА, ПРИМЕН.ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧ.КОРОНАР.НЕДОСТАТ-ТИ»
Сост-я связ-е с коронар недостат объединяются в ИБС(стенокардия, инф миок). Корон недост возник при несоответ-ии между потребностью серд в О2 и его кровоснабжении. В-ва примен.при стенокард должны уменьш работу сердца(снизить ВД и АД это осн-й мех дей-я нитроглицерина), увел. коронар.кровоток, повыс.оксигенацию миокарда (путем расшир.коронар. сос-в - дей-е веропамила). Устранение спазмов корон-х сос-в(валидол).угнетение коронаросуж-х реф-в(нитроглицерин, морфин).1.ср-ва пониж потреб миок в О2(бэта адреноблокаторы, анаприлин, талинолол, меторолол,брадикардич-е препар, анилидин, фалипамил) 2. ср-ва повыш дост-ку О2 к миок(коронарорасширяюшие сред миотропного дей-я - дипиридамол, сред рефлекторного дей-я устраняющиие коронароспазм - валидол) 3. средства, понижающие потребность миокрада в О2 и улучщающие его кровоснабжение (органич нитраты(нитроглиц, сустак, тринитролонг, нитронг, эринит, нитросорбит, изосорбидамононитрат), сред-ва блокирующие Ca каналы L типа- нефидипин, верапамил. Актив-ры К каналов- пинацидил, никорандил. Разные сред- амиодарон- задерз развит атеросклеротич процесса в сос-х). При инф миок - комплексное: опиоидные анальгетики(фентанил, морфин, промедол против болевого синдрома) и средства для наркоза азота закись. Обезбол эфф дает таламонал. Противоаритмич(лидокаин). Сердеч глик(строфантин, возопрессорные сред- нарадр, медатон). При спазме артериолл и ишемии тк(фентоламин, аминазин). Для профил тромбообраз(антикоаг-гепарин и антиагрегантов). Побоч дей-е: диспепсич синдр, гол боль гипотензия.головокружение, сердцебиениеможет возникнуть привыкание.
|
|
|
ВОПРОС 38 «ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА»
Классификация антигипертенз.средств.НЕЙРОТРОПНЫЕ. 1) центральн.д-я- а) угнет.центры лимбико-ретик.комплекса- седатив, транквилизаторы,нейролептики, снотворные, б) пониж.тонус сосудодвигат.центра-централ.а2- адреномиметики- клофелин. 2) периф.д-я- а) ганглиоблокаторы- гигроний, б) симпатолитики- резерпин, в) в-адреноблокаторы- анаприлин г) а-адреноблокаторы- тропафен д) а-в-адреноблокаторы- лабеталол. ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСУДИСТУЮ СТЕНКУ. 1)миотроп. вазодилятаторы- дибазол, 2)антагонисты кальция- форидон 3) активат. калиевых каналов-диазоксид. ВЛИЯЮЩ.НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗ.СИСТЕМУ-ингибиторы ангиотензинконвертир. фермента- каптоприл, 2) блокат.ангиотензин.рецепторов- саралазин. ВЛИЯЮЩ.НА ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТ.БаЛАНС-Дихлотиазид, триампур.
Гипотензив.ср-ва,пониж.тонус вазомотор.центров. Клофелин, метилдофа. МД: возбужд.постсинапт. а-адренорец,прив.к угнет.сосудодвиг.центра. Эф-ты: сниж.импульсац.к симпат.центрам спин.мозга- ослабл.симпат.влияний на кров.сосуды- сниж.давл. Побоч.эф-ты: сухость во рту, запоры, вялость,сонливость,гипотермия. Показания:гиперт.бол, купир.гиперт.криза.
|
|
|
Гипотензив.д-е в-адреноблокаторов. Анаприлин, окспренолон, талинолол. МД: блокада в-адренорец: сосудов, юксгломерул.аппарата почек- уменьш.секр.ренина- сниж.тонуса перифер.сосудов, ЦНС- угнет.сосудодвиг. центра- сниж.тонуса сосудов, сердца- сниж.силы и частоты СС- уменьш.ударн.и минутн. объёмов сердца. ПЭ: сердечная недостаточность, угнетение проводимости, брадикардия, повышение тонуса бронхов.
Гипотензив.д-е симпатолитиков.Резерпин, октадин. МД: угнет.трансп.систем везикул в адренерг.оконч,прив.к наруш.синтеза и депонир.норадреналина, угнет.обрат.нейронал.захвата норадрен.из синапт. щели, уменьш.внутринейрон.запасов нарадр. и, как следствие, сниж.симпат.влияний на сосуды и сердце.Э:сниж.давл. вследств. расшир.сосуд.и незначит.ослабл. СС. ПЭ: преобл.парасимп.влияний, вял-ть, сонл-ть,апатия,первич.гипертензив.волна, гипотензия.
Гипотензив.д-е диуретиков. Дихлотиазид, клопамид, оксодолин, фуросемид. МД: сниж.ОЦК, ослабл.явл.периваск.отёков, сниж.чувств-ти сосуд.элементов к д-ю прессор.в-в. Э:ослабл.сосуд.тонуса и сниж.АД, потенциров.д-я др.гипотензив.ср-в, ПЭ: гипокалиемия. Гипотензивное действие средств, влияющих на ренин- ангиотензиновую систему.
|
|
|
ВОПРОС 39. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА.
Это лек средства, увел.АД и применяемые при артериальной гипотензии. Перед назначением установить этиологию. 1) Средства увелич.серд выброс и тонус перифер сосудов – адреномиметики (Адреналина гидрохлорид). 2) увелич.тонус перифер сосудов – адреномиметики (норадреналина гидротртрат, мезатон), агниотензинамид. Ангиотензинамид – амид АТ2. Сосудосуж эффект лучше адреналина в 40 раз. Прессорный эффект связан с действием на АТ рецепторы артериол. Аритмий не вызывает. Изменения в сердце носят вторичный хар-р (р-ия на увелич. АД).Стимулирует Альдостерон -> задержка Na в орг-ме – увелич.АД. В/в, кратковременно -> лучше инфузия. Попадение препарата в ткани не приводит к некрозу в отличие от норадрен. Побочн: аллергии, гол боль, сужение сосудов почек. Также есть средства кардиотонического действия с уменьш.сопротивление регионарных сосудов – дофамин – в малых дозах расшир поч и мезентериальные сосуды, в средних – увелич.ЧСС и поч кровоток, в больших – увелич.АД и перифер соротивл сосудов. В/в инфузия. При гипотензии с пиповолемией – переливание крови. При хрон гипотензии эти средства носят вториный хар-р -> исп.стимулирующие сосудодвигат центр (кофеин, кордиамин)
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 77; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!