ВОПРОС 30 «СРЕДСТВА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ОТЁКА ЛЁГКИХ»
1) дегидратац.лёгких- ср-ва, повыш.осмот.давл.плазмы крови: маннит, мочевина, уменьш.ОЦК- фуросемид, мочевина. 2) устранение пены- пары этил.спирта с кислородом, антифомсилан. 3) уменьш.давл.крови в МКК- ср-ва отвлек.кровь из малого круга за счёт расшир.периферич.вен- морфина гидрохлорид. На фоне системной артер.гипертензии- ганглиоблокаторы ( бензогексоний), а-адреноблокаторы (тропафен), миотропные вазодилятаторы ( натрия нитропруссид). На фоне острой левожелуд.недост-ти- серде.гликозиды- строфантин и коргликон. 4)Снижа.прониц-ть альв-капил. барьера- глюкокортикоиды- кидрокортизон и преднизолон.
ВОПРОС 31 «АДАПТОГЕНЫ, АНТИГИПОКСАНТЫ,»
Адаптогены-вещества,оказыв.стимулир.влияние на организм человека(в частности непосрна ЦНС) при экстримальных обстоят.позволяющие орг-му выжить в трудных ситуациях.Биогенные стимуляторы применяются при физическ.напряжении,физич.и умствен.усталости,повышенной сонливости.Они содержат различные эфирные масла,витамины,минералы(Это например-женьшень,лимонник,экстракт радиолы жидкий,экстракт элеутерококка спиртовой 40%,экстракт из корневищ). Показания: астения,гипотония, повыш.утомляемость, сонливости.В частности корень женьшеня эфирные и жирные масла,гликозиды-применяется в качестве тонизир.ср-ва при усталости, гипотонии.
Антигипоксанты-предотвращ.перикисное окисл.липидов клет.мембраны, обезвреж.обр-ся при ПОЛ супероксидный радикал. Естественным антиоксидантом явл-Витамин Е,кот.тормозит окисление жирных кислот,препятствует образованию их перикисей,влияет на ПОЛ.
|
|
|
ВОПРОС 32-35 «СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ»
Сердеч.гликозиды-в-ва,растит.происх,оказ.выраж.кардиотонич.д-е.Они повыш.работоспос-ть миокарда,обесп.наиб.эконом.и эффектив.деят-ть сердца
1) длит.д-я- дигитоксин, 2) сред.продолж-ти- дигоксин, целанид, 3) корот.де-я- строфантин и коргликон. Особенности: дигитоксин: всасыв.в жкт 90- 100%, связь с белками- 97%. Выведение: 75% с почками, остальн.с желчью, возмож.повтор.всас, период полувывед.4-7 дней.Введ.внутрь. Дигоксин: всасыв.в жкт 60- 85%, связь с белками- 20- 25%, до 80% выдел.почками, период полувыв.36- 48 ч. Введ.внутрь и внутривен. Целанид: неск.хуже всас.в жкт, но при в/в введ.д-е начин.быстрее. Строфантин и коргликон: в жкт не всас, с белками не связ, вывод.почк.в неизмен.виде, период полувывед.8 часов. Только внутривен. П: остр.серде.недост-ть или хрониче.2б-3 стадии. ДЛЯ ВСЕХ: МД: угнет.Na- К-АТФ-азу мембр.кардиомиоцитов, это прив.к увелич.внутриклет.содерж.ионов Nа и сниж.К- увелич.входа в кл.ионов Са и высвобо.его из депо- ослабл.торм.влияния тропонин.комплекса на сократит.белки миокарда- усил.сокращ.миофибрил, увеличе.освобожд.катехоламинов из депо, усил.гликогенолиза,проц.окисл.фосфорилир,синтеза макроэргов, утилиз.молоч.к-ты, сдвигу окисл.проц.в сторону аэробного гликолиза. Эф-ты: 1) положит.инотропн-усил.и укороч. систолы, 2) отриц.хронотропный- удлин.диастолы и уреж.серд.сокр, 3)отриц.дромотроп- замедл.пров-сти, 4) положит.батмотроп-повыш.возб-ти и автом-ма, 5) положит.тонотропный- повыш.тонуса миокарда. Показания: (кроме строфантина и коргликона см. выше) хронич.серд.недост.1-2б стадии, наджелуд.тахикардии. ПЭ: гипокалигистия, замедл.атрио-вентрик.и желудочк.пров-ти, наруш. реполяризации, экстрасистолия, интоксикация ЦНС- голов.боль, головокруж, психич.расст-ва, зрит.нерва- мелькание мушек, сетка, наруш.цвет.воспр- ксантопсия, ЖКТ- диспепсия, тошнота, рвота. Меры помощи: врем.отмена преп, назнач.или увелич.дозы препаратов К, для связ.в крови- унитиол, ЭДТА, для ликвида.экстрасистолии- антиаритмич.ср-ва из группы мембраностабилизаторов. ПП: брадикардия, атриовентрик.блокада, нестабил.стенокардия, выраже.митр.и аорт.стеноз, трансмур.инфаркт миокарда и отёк лёгких на его фоне, дефицит калия.
|
|
|
ВОПРОС 36 «ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»
При многих наруш.ритма серл.сокр,особ.связ.с уменьш.содерж.ионов калия в плазме крови и в миокарде эффективен Калия хлорид. Ионы калия д-ют на сердце подобно ацетилхолину или раздраж.блужд.нерва.Они вызыв.урежение ритма серд.сокр,сниж.сокр-ю акт-ть,угнет.провод-ть, автоматизм и возбуд-ть миокарда.Из ЖКТ ионы К всас.быстро и полно.Выдел.почками. Вводят р-ры калия хлорида внутрь и внутривенно. При передозировке-парестезии,диспепсич.расстр-ва,угнет.предсерд-желуд.провод-ти до полного блока,наруш.ф-ии почек. Калий входит и в Аспаркам,панангин. Противоаритм.акт-ю облад-магния сульфат,магния хлорид,магния оротат, магния аспарагинат-эф-ны при гипомагниемии. При некотор.аритмиях исп-сердеч.гликозиды(преп. наперстянки)-прим.при справентрик.тахиаритмии.М-м д-я гликозидов: замедл.сокращ.желудочков при высок.част.сокращ.предсерд.происх.в рез-те угнет.ими пров-ти в предсерд-желуд.узле и увелич.его эффектив.рефлект.периода. Аденозин-облад.противоаритм.деят-ю,явл.медиатором пуринергич.нервов.Аденозин угнет.атриовентрик.пров-ть,расшир.коронар.сосуды, угнет.сократ-ть миокарда, угнет.агрегац.тромбоцитов.На ЦНС-угнет.д-е.Может быть исп.для купир.суправентрик.тахиаритмий,его эф-т обусл.выраж.угнет.атриовентрик.провод-ти. Д-ет кратковрем-10сек. Вводят внутривенно.Побоч.эф-ты: покрасн.кожи лица,наруш.дых,кратковрем.атриовентрик.блок.
|
|
|
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 73; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!