Для восстановления высоты прикуса, нормализации положения нижней челюсти
Для восстановления высоты прикуса, нормализации положения нижней челюсти и перестройки миотатических рефлексов жевательных мышц можно также использовать пластмассовую каппу. Чаще ее накладывают на нижний зубной ряд, но можно применять и на верхней челюсти. С той же целью можно использовать съемные протезы, которыми пользуется пациент.
Мы в течение 25 лет успешно применяем методику перестройки функции жевательных мышц путем постепенного (поэтапного) восстановления высоты прикуса на пластмассовой каппе. Вначале прикус повышаем не более чем на 3-4 мм, через 1 мес. наслаиваем быстротвердеющую пластмассу и восстанавливаем высоту прикуса до нужной — на 2 мм меньше высоты физиологического покоя.
Срок пользования каппой — 3 мес. Как показывает опыт, сокращение срока перестройки функции жевательных мышц может привести после протезирования к внедрению опорных зубов, функциональной травматической перегрузке пародонта, рецидиву так называемого снижающегося прикуса и необходимости переделки протезов.
При сочетании укорочения межальвеолярного расстояния с дистальным смещением нижней челюсти мы осуществляем сагиттальный сдвиг нижней челюсти. У пациентов с вертикальными деформациями зубных рядов (зубоальвеолярное удлинение или выдвижение зубов) перед сагиттальным сдвигом челюсти такие зубы депульпируем и укорачиваем, устраняя тем самым блокирование движений нижней челюсти.
|
|
|
Если перестройка функции жевательных мышц и сагиттальный сдвиг челюсти осуществляются на съемных протезах, которыми пользуется больной, быстротвердеющую пластмассу наслаивают на их жевательную поверхность.
После ортопедической подготовки зубочелюстной системы и перестройки миотатических рефлексов жевательных мышц у пациентов с патологической стираемостью твердых тканей зубов II и III степени можно приступать к протезированию. Основные задачи его: восстановление межальвеолярной высоты и достижение множественного равномерного контакта на всем протяжении зубного ряда. Можно применять как съемные, так и несъемные конструкции протезов в зависимости от величины и топографии дефектов зубных рядов и состояния тканей пародонта.
ВОПРОС 14
БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ изучает законы ее движения. Во время функции нижняя челюсть совершает весьма сложные движения, а именно: вертикальные (открывание и закрывание рта), сагиттальные (выдвижение нижней челюсти вперед) и боковые, т. е. трансвсрсальпые (вправо и влево).
Вертикальные движения: опускание нижней челюсти осуществляется сокращением т. ту1оНуо1с}еи5, т. §еп1оЬуо1<1еиз, т. (%ак1псиз при фиксированной подъязычной кости. Это движение сопровождается изменением положения су с-тавной головки в суставной впадине. Вначале она совершает вращательное движение, а затем по мере движения челюсти смещается вдоль ската суставного бугорка и выходит к его вершине (вниз и вперед). При этом в суставе, разделенном диском, происходит следующее: в верхнем отделе по мере открывания рта суставной диск вместе с головкой скользит вперед, а в нижнем отделе суставная головка совершает вращательное движение в подвижной ямке, которая имеется на нижней поверхности суставного диска. Нижняя челюсть при открывании рта вращается вокруг оси, которой является линия, соединяющая суставные головки. Минимальные движения нижней челюсти, которые она совершает при смехе, шепоте из центральной окклюзии в состояние физиологического покоя, могут совершаться только при шарнирном движении суставной головки.
|
|
|
Суставной путь — путь, пройденный головкой нижней челюсти относительно ската суставного бугорка
Сагиттальные движения (переднезадние) связаны с переходом челюсти из состояния центральной окклюзии в переднюю, необходимую для откусывания пищи. Выдвижение челюсти при этом достигается одновременным сокращением обеих латеральных крыловидных мышц т. р1егу§о!с1еи8 1а1егаНз. Вначале суставная головка вместе с суставным диском скользит вперед, а затем совершает вращательное движение. Путь, который она проходит за время движения нижней челюсти из положения центральной окклюзии в переднюю, называется сагиттальнымсуставным путем. Если линию сагиттального суставного пути продлить до пересечения с окклюзионной плоскостью, то образуется уголсагиттального суставного пути. Величина угла определяется рядом условий (возраст, индивидуальные особенности, характер принимаемой пищи и др.). По данным Гизи, средняя величина его равна 33°.
|
|
|
Рис.12. Углы сагиттального суставного и резцового путей (схема):
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 116; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!