Слюнные свищи, этиология, классификация. Клиника. Консервативные, хирургические методы лечения слюнных свищей.
См. учебник(стр 436-468)
Анатомо-топографические и физиологические данные слюнных желез. Методы обследования слюнных желез. Острые инфекционные процессы слюнных желез (эпидемический паротит).
См. учебник стр 406-412 и 418-419
126. Методы постоянного закрепления отломков челюстей. Назубные проволочные шины (виды). Показания к наложению, методика шинирования.
127.Неогнестрельные переломы верхней челюсти. Классификация. Характеристика смещения отломков. Методика клинического обследования. Дифференциальная диагностика. Клиника. Методы временной и постоянной иммобилизации костных отломков.
Неогнестрельные переломы нижней челюсти. Классификация. Характер повреждения кости. Механизм смещения отломков. Клинические проявления. Методы временной и постоянной иммобилизации костных отломков.
См. учебник стр 468-479 и 500-523
Хирургическая обработка ран челюстно-лицевой области. Показания. Сроки проведения, обезболивание. Последовательность обработки ран.
См. учебник стр 553-564
Основные принципы лечения переломов челюстей. Способы иммобилизации (временная, постоянная). Тактика врача по отношению к зубу в линии перелома.
См. вопросы 127-128 стр 510-512(зубы в линии перелома)
Оказание первой помощи при переломах челюстей. Показания и методы оперативного остеосинтеза.
См. вопросы 127-128 (лечение)
Вторичные кровотечения. Причины возникновения. Меры предупреждения. Методики перевязки наружной сонной артерии.
|
|
|
Перевязка наружной сонной артерии
Показания:
- Ранение артерии или крупных ее ветвей.
- Травматическая аневризма.
- Предварительный этап при удалении злокачественных опухолей челюстно-лицевой области (верхней челюсти, нижней челюсти, языка), удалении метастазов в лимфатические узлы шеи (операция Крайля), некоторых доброкачественных опухолей (артериальные кавернозные гемангиомы челюстей и мягких тканей челюстно-лицевой области, огромные адамантиномы нижней челюсти, проросшие в глубокие боковые отделы лица).
Положение больного: на спине с подложенным под плечи валиком. Голова запрокинута назад и несколько повернута в противоположную сторону.
Обезболивание – инфильтрационная анестезия 0,5% раствором новокаина с адреналином, общее обезболивание.
Этапы операции:
- Разрез по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы от уровня угла нижней челюсти до уровня щитовидного хряща.
- Рассечение кожи, подкожной клетчатки и подкожной мышцы.
- Перевязка и пересечение или отодвигание лежащей под платизмой в верхнем отделе раны наружной яремной вены.
- Вскрытие по желобоватому зонду передней стенки влагалища грудино-ключично-сосцевидной мышцы, освобождение его переднего края. После этого мышцу тупым крючком оттягивают кнаружи. Рассекают заднюю стенку влагалища. Для ориентировки пальцем прощупывают пульсацию сонной артерии.
- Расслоение клетчатки и фасции, покрывающей сосуды, выделение расположенной над сонной артерией общей лицевой вены с впадающими в нее венозными стволами. Вену перевязывают и пересекают.
- Обнаружение бифуркации и отходящей от нее наружной сонной артерии на уровне щитовидного хряща. Наружную сонную артерию узнают по отходящим от нее сосудам. От внутренней сонной артерии никаких сосудов не отходит.
- Отделение артерии от внутренней яремной вены и блуждающего нерва. Артерию перевязывают между верхней щитовидной и язычной артериями. Толстую шелковую лигатуру иглой Дюшана осторожно со стороны вены подводят под артерию, оставляя в стороне блуждающий нерв.
При перевязке артерии более надежным является наложение на каждый конец по 2 лигатуры (особенно - на центральный конец).
|
|
|
Внеротовая фиксация при переломах челюстей. Внеочаговый чрескожный остеосинтез (компрессионный, компрессионно-дистракционный). Аппараты Кагановича, ЕКО-1. Принципы действия.
|
|
|
См. учебник стр 524-526
Лечение переломов верхней челюсти, способы репозиции и закрепления отломков (временная, постоянная иммобилизация, хирургические методы).
См. вопрос 127
Принципы комплексного лечения при повреждениях челюстно-лицевой области. Уход за полостью рта, особенности питания больных. Реабилитация. Врачебно-трудовая экспертиза.
См. вопросы 127-128 и стр 536-537
Временная иммобилизация фрагментов при переломах челюстей (повязки, стандартные шины, лигатурная вязь). Сроки заживления переломов, возможности их ускорения. Осложнения, их предупреждение и лечение.
См. вопросы 127-128 и стр 538-547
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 109; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!