Женские металлические катетеры более короткие и не имеют большой кривизны, как мужские.

Детские меньшего размера, чем взрослые.

Мужской металлический катетер Женский металлический катетер

Катетер Нелатона Катетеры Фаулера

Перед выполнением катетеризации очень важно правильно выбрать размер катетера!

И в том и в другом случае при наличии катетера в мочевом пузыре необходимо соблюдать определенные правила и строгие меры гигиены, чтобы обеспечить постоянный отток мочи через катетер и предупредить, часто возникающие в таких случаях, тяжелые инфекции мочевых путей. При постоянной катетеризации, сбор мочи осуществляется в специальный

«дренажный» мешок – МОЧЕПРИЕМНИК.

Мочеприемник предназначен для сбора мочи и используется вместе с мочевым катетером. Состоит из переходника, мешка для забора мочи с клапаном, сливного крана.

Мочеприемник может иметь петли для крепления к кровати, или петли для крепления к ноге пациента.

Ø Вводить катетер, строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.

Ø Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.

Ø Держать катетер не дольше, чем это необходимо.

Ø Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.

Ø Следить, чтобы система «катетер-мочеприемник» была замкнута; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.

Ø Промывать катетер только при подозрении на закупорку, соблюдая все правила асептики.

Ø Разместить мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря, не допускать пережимания катетера.

Ø Осуществлять регулярный уход за промежностью и введенным катетером не менее 2-х раз в день.

Ø При отсутствии противопоказаний - пациент должен принимать большое количество жидкости - около 2,5 - 3 литров в сутки в виде воды, соков, настоев, чтобы увеличить объем мочи и сделать ее менее концентрированной и тем самым избежать формирования осадков загрязняющих зонд и препятствующих оттоку мочи.

Ø Необходимо ежедневное мытье с водой и мылом зоны гениталий, полового члена, промежность. У женщин следует промывать эту зону в направлении от уретры к заднепроходному отверстию, а не наоборот, чтобы избежать инфекционного заражения. Помимо обязательной ежедневной процедуры следует проделывать тоже самой после дефекации.

Ø Облегчает отток мочи ходьба или перемещение в кресле-каталке, частое изменение положения тела, более высокий головной конец кровати.

Ø Дренажный мешок для сбора мочи всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного попадания мочи в пузырь и возникновения инфекции. Он никогда не должен лежать на теле больного, когда тот находится в положении лежа.

Ø Необходимо регулярно опорожнять мешок или менять его. Делаться это нужно раньше, чем он наполнится полностью (примерно каждые 8 часов), во избежание попадания грязной мочи в мочевой пузырь.

Ø Все манипуляции с дренажным мешком и зондом должны производиться только чистыми руками, точно также следует мыть их после процедур.

Ø Следует периодически проверять, что катетер не засорен, не пережат, не перекручен, а также, что мешок хорошо соединен с катетером и не происходит потери мочи.

Ø Следует избегать резких движений, чтобы случайно не зацепить зонд. При этом его можно вытащить из мочевого пузыря и поцарапать слизистую мочевых путей.

Ø Следует зафиксировать зонд на бедре пластырем, чтобы избежать его движений и не нанести вред слизистой мочевыводящих путей.

Ø Катетеризация не должна мешать пациенту (если это рекомендует лечащий врач) вести обычную социальную и семейную жизнь, так как он это делал прежде.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

1. Катетеризацию мужчин полужестким и жестким катетером осуществляет врач.

2. Если при введении катетера ощущается препятствие, его нельзя преодолевать насильственно, так как можно травмировать мочеиспускательный канал. Необходимо немного вытянуть катетер назад, а затем вновь попытаться ввести. При неуспешных попытках катетер вводить нельзя, следует сообщить врачу.

3. Необходимо тщательное соблюдение всех правил асептики, так как эпителий слизистой мочевыводящих путей очень восприимчив к инфекции.

Вопросы для самоконтроля студентов:

1. Правила подачи судна и мочеприемника пациенту.

2. Дезинфекция суден и мочеприемников.

3. Подмывание пациента (алгоритм).

4 .Смена нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту.

(смотри модуль «Личная гигиена пациента»).

5. Понятие катетеризация. Виды катетеров.

6. Цели катетеризации, показания и противопоказания для её проведения.

7. Подготовка медицинской сестры и пациента к катетеризации.

8. Подготовка необходимого оснащения для проведения катетеризации.

9. Инфекционная безопасность при проведении процедуры, осложнения.

10. Виды мочеприемников, съемные мочеприемники, пользование ими.

11. Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея.

12. Возможные проблемы пациента при катетеризации.

Катетеризация мочевого пузыря – введение катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью.

Цели катетеризации:

· отведения мочи при острой (внезапной) и хронической (развившейся

постепенно и длительно существующей) задержке мочеиспускания;

· промывания мочевого пузыря, введения в мочевые пути лекарств,

определения емкости мочевого пузыря;

· ретроградного введения контрастных веществ;

· получения мочи для лабораторного исследования;

· выявления непроходимости мочевых путей и локализации

Основные противопоказания для катетеризации мочевого пузыря:

·острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и

мочевом пузыре (так как способствует распространению инфекции);

·травма мочевого пузыря;

·острый простатит;

·выраженная стриктура уретры;

·подозрение на разрыв уретры.

Катетеризация мочевого пузыря женщины мягким катетером

Цель: опорожнение и промывание мочевого пузыря, введение лекарственного вещества.

Показания: определяет врач; острая задержка мочи в течение более 6 – 12ч, взятие мочи на исследование, промывание мочевого пузыря, введение лекарственных средств

Противопоказания: травма или острое воспаление мочеиспускательного канала.

Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.

Последовательность действий

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой.

2. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры.

3. Получить согласие.

4. Оградить пациентку ширмой.

5. Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.

Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

7. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Попросить пациентку лечь на спину. Подать судно пациентке (см. манипуляцию). Провести туалет мочеполовых органов (см. манипуляцию «Подмывание пациента»).

9. Обеспечение гигиены половых органов.

Выбросить использованные салфетки в ёмкость для отработанного материала, убрать судно и пелёнку.

11. Снять перчатки.

12. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Обработать руки антисептиком, надеть 2-ую пару перчаток.

14. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Подстелить стерильную пелёнку. Между ног поставить ёмкость для сбора мочи (можно чистое судно).
Взять пинцет с шариком, смоченным раствором фурацилина и приложить к отверстию мочеиспускательного канала на 1 мин., разведя 1 и 2 пальцами левой руки половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

17. Обеспечивается обеззараживание отверстия мочеиспускательного канала.

Сменить пинцет.

19. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Правой рукой взять пинцетом катетер на расстоянии 4-6 см от слепого конца, а дистальный конец катетера захватить 4-ым и 5-ым пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).

21. Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 4-6 см. Необходимое положение катетера при проведении процедуры.

Облить клюв катетера, не касаясь его, стерильным вазелиновым маслом на длину 7-10 см, перед этим слив небольшое количество масла в лоток.

23. Облегчение введения катетера. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Развести левой рукой большие половые губы и осторожно ввести слепой конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 4-6 см, свободный конец катетера поместить в ёмкость для сбора мочи, и немного продвинуть катетер пинцетом до появления мочи.

25. Длина уретры 2,5-3,5 см.

Извлечь катетер по окончании выделения мочи и поместить в ёмкость для отработанного материала с последующей дезинфекцией.

27. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Убрать ёмкость с мочой.
Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком.

30. Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.

Обеспечить физический и психологический покой пациентке.

32. Соблюдение лечебно-охранительного режима.

Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода.

34. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Снять перчатки (утилизировать, класс «Б» ). Вымыть руки.
Сделать запись в документации.

37. Ведение сестринской документации.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером

Цель: опорожнение и промывание мочевого пузыря, введение лекарственного вещества.

Противопоказания: травма или острое воспаление мочеиспускательного канала.

Последовательность действий

Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие. Оградить пациента ширмой.

1. Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.

Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Попросить пациента лечь на спину. Подать судно пациенту (см. манипуляцию). Провести туалет мочеполовых органов (см. манипуляцию «Подмывание пациента»).

5. Обеспечение гигиены половых органов.

Выбросить использованные салфетки в ёмкость для отработанного материала, убрать судно и пелёнку.

7. Снять перчатки.

8. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Обработать руки антисептиком, надеть 2-ую пару перчаток.

10. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Подстелить стерильную пелёнку. Рядом поставить ёмкость для сбора мочи (можно чистое судно).

Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-м и 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть.

13. Обеспечивается открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Правой рукой взять пинцет с шариком, смоченным раствором фурацилина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя шарики.

15. Обеспечивается обеззараживание отверстия мочеиспускательного канала.

Сменить пинцет.

17. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Правой рукой взять пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от слепого конца, а дистальный конец катетера захватить 4-ым и 5-ым пальцами.

19. Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 5-7 см. Необходимое положение катетера при проведении процедуры.

Облить клюв катетера, не касаясь его, стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см, перед этим слив небольшое количество масла в лоток.

21. Облегчение введения катетера. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Ввести катетер пинцетом, первые 4-5 см, удерживая 1-м и 2-м пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена, свободный конец катетера поместить в ёмкость для сбора мочи, и немного продвинуть катетер пинцетом до появления мочи.

23. Предупреждение загрязнения постельного белья.

Перехватить пинцетом катетер ещё на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал ещё на 11-13 см (всего 19-20 см). Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины.

25. Длина уретры 18-23 см.

26. Это способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учётом его анатомических особенностей.

Извлечь катетер по окончании выделения мочи и поместить в ёмкость для отработанного материала с последующей дезинфекцией.

28. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Убрать ёмкость с мочой.
Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком.

31. Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.

Обеспечить физический и психологический покой пациентке.

33. Соблюдение лечебно-охранительного режима.

Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода.

35. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Снять перчатки (утилизировать, класс «Б»). Вымыть руки.

37. Соблюдение личной гигиены медсестры.

Сделать запись в документации.

39. Ведение сестринской документации.

Промывание мочевого пузыря» (ирригация мочевого пузыря)

1. Цель: лечебная.

2. Показания: определяет врач.

3. Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), шприц Жанэ, зажим, лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.

4. Последовательность действий

5. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие. Оградить пациента ширмой.

6. Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.

Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

8. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Провести катетеризацию мочевого пузыря. Катетер не внимать.

10. Для опорожнения мочевого пузыря перед промыванием.

Набрать в шприц Жане 150-200 мл антисептического раствора, подогретого до 37^оС.

12. В среднем вместимость мочевого пузыря 500-700 мл.

Соединить шприц Жане с катетером и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор.

Наложить зажим на катетер и отсоединить шприц от катетера.

15. Предупреждение вытекания раствора на руки медсестре.

Поместить наружный конец катетера в стерильный лоток.

17. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Снять зажим с катетера.

19. Для опорожнения мочевого пузыря.

Повторять промывание мочевого пузыря, выливая её по мере необходимости из стерильного лотка в судно.

21. Кратность промываний определяет прозрачность ирригационного раствора.

Осторожно удалить катетер, поместить в ёмкость для отработанного материала.

23. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком.

25. Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.

Обеспечить физический и психологический покой пациенту. После манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут.

27. Соблюдение лечебно-охранительного режима.

Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода.

29. Обеспечивается инфекционная безопасность.

Снять перчатки (утилизировать, класс «Б»). Вымыть руки.

31. Соблюдение личной гигиены медсестры.

Сделать запись в документации.

33. Ведение сестринской документации.

Уход за пациентами при недержании мочи.

Уход за больными с недержанием мочи сводится к использованию мочеприёмников, в том числе мягких полиэтиленовых для постоянного ношения, тщательному уходу за кожными покровами промежности, а также к применению специальных гигиенических абсорбирующих средств, обладающих высокой впитывающей способностью и нейтрализации запаха.

В подавляющем большинстве случаев используются абсорбирующие средства. Адсорбирующие средства обладают хорошими свойствами и преимуществами, такими как:

-впитывать и удерживать очень большие объёмы жидкости;

-накапливать и связывать жидкость;

-не высвобождать жидкость под давлением;

-рН 7 – нейтральный;

-обеспечивать надёжную защиту от протекания и сухость поверхности;

-нейтрализует запах.

В ассортименте современных абсорбирующих средств есть: урологические прокладки, подгузники, впитывающие влагу простыни и средства по уходу за кожей. Средства гигиены подбираются индивидуально, с учётом потребности человека, а также степени недержания, подвижности, объёма тела, возможности самостоятельно за собой ухаживать или зависеть от помощи окружающих людей. Правильно подобранный подгузник исключает протекание, удобен в ношении и легко надевается.

Абсорбирующие средства выбираются по степени недержания:

-лёгкая – выделяются отдельные капли;

-средняя – выделяется – некоторое количество мочи;

-тяжёлая – выделяется много мочи, вплоть до всего содержимого мочевого пузыря.

Урологические прокладки используются при лёгкой и средней степени недержания мочи. Они удобны для активных пациентов.

Подгузник-прокладка экономичен при всех формах недержания мочи и кала для ухода за ходячими и малоподвижными пациентами. Фиксируется на теле с помощью эластичных трусиков.

Впитывающие трусы (пантсы) используются при лёгкой, средней и тяжёлой степени недержания мочи, разработаны специально для подвижных пациентов.

Подгузники-дайперсы используются при средней, тяжёлой и очень тяжёлой степени недержания мочи и кала у малоподвижных, лежачих и дементных пациентов.

Впитывающие пелёнки предназначены для дополнительной защиты постели и/или кресел от протекания.

Гигиенические средства по уходу за кожей предназначены для профилактики пролежней, опрелостей, для этого применяют специальные косметические средства: моющий крем и влажные салфетки, содержащие смягчающие кожу вещества, не нарушают кислотно-щелочной баланс, препятствуют проникновению микроорганизмов, гипоаллергенны. Применяются для интенсивной и быстрой очистки загрязнённых участков кожи во время замены подгузников. Могут использоваться для мытья тела у лежачих пациентов. Не требуют последующего смывания водой.

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 171; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!