Методы комплексного лечения детей с сосудистыми образованиями челюстно-лицевой области...
Склерозирование :
Склерозирующая терапия основана на развитии асептического воспаления, ведущего к рубцеванию сосудистых полостей. Для лечения применяют 70% этиловый спирт, вызывающий достаточное воспаление, ведущее к склерозу, но не приводящий к обширным некрозам, как 96% спирт. Спирт вводят в опухоль в количестве 1-90 мл. в зависимости от размера гемангиомы. После введения спирта накладывают давящую повязку. Повторно спирт вводят после стихания воспалительных явлений - в период от 5-7 дней до 2-3 недель. Таким образом происходит склерозирование и уменьшение опухоли.
ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ :
Электрокоагуляцию опухоли производят при помощи электрокоагулятора, лучшие результаты наблюдаются при внутритканевой коагуляции биактивными электродами. Электроды в виде двух игл вводят так, чтобы небольшая гемангиома оказалась между ними. В случае большой опухоли вкол электродов осуществляется по периметру опухоли. При проведении коагуляции поверхностных гемангиом образуется струп и происходит эпителизация, при коагуляции глубоких гемангиом - некроз с асептическим воспалением, заканчивающийся рубцеванием.
КРИОДЕСТРУКЦИЯ :
Эффективна преимущественно при капиллярных формах гемангиом. Криодеструкцию проводят специальным аппликатором жидким азотом (температура кипения -196 °С). При контакте аппликатора с поверхностью гемангиомы происходит замораживание тканей опухоли при экспозиции от 30 с до 1 мин. В этом случае наблюдается кристаллизация воды, что приводит к гибели тканей. Таким образом, достигается излечение гемангиом небольшого размера и при низкой скорости кровотока.
|
|
|
ГОРМОНОТЕРАПИЯ :
Используются стероиды короткого и продолжительного действия (триалецинолон, бетаметазон, Преднизолон). Инъекции производят с небольшой кратностью в различных местах пораженного участка. Эффект оценивают через 6-8 нед. При положительном результате инъекции повторяют через 4-8 нед. Системные стероиды дают в дозе 2мг/кг в день в течение 2 нед., что ускоряет регрессию.
Имеются сведения об эффективности альфа2а - интерферона в случаях, когда лечение кортикостеройдами безуспешно. Данный препарат угнетает пролиферацию эндотелиальных клеток, фибробластов и эпителиальную продукцию простагландина.
Преднизолон дают по схеме из расчета 2—4 мг/кг массы тела ребенка (не более 40 мг в сутки) 24— 28 дней — через день в 6 и 9 ч утра, что совпадает со временем естественного выброса гормонов коры надпочечников. Этот препарат останавливает рост гемангиом и вызывает склерозирование ангиоматозных тканей.
СВЧ ЭМП :
Влияние СВЧ ЭМП на ткани основано на том, что полярные молекулы воды приходят в возбужденное состояние, при этом возникают резонансные явления и разрыв внутримолекулярных связей. Это дестабилизирует структуру воды, делает ее более чувствительной к различным влияниям. По мере увеличивая продолжительности воздействия СВЧ - поля, происходит лиофизация клеточных структур, что в свою очередь подавляет синтез ДНК и РНК, угнетает и останавливает окислительно - восстановительные процессы, подавляет синтез опухолевых белков, чем способствует гибели патологической ткани. Для успешного лечения обширных гемангиом челюстно - лицевой области метод локальной гипертермии СВЧ ЭМП может использоваться самостоятельно и в сочетании с рентгеноэндоваскулярной окклюзией.
|
|
|
Эндоваскулярная окклюзия :
Рентгеноэндоваскулярная окклюзия (эмболизация). Метод заключается во введении эмболизирующего вещества в просвет сосуда, питающего новообразование, с целью его обтурирования. За счет снижения притока крови сосудистое новообразование значительно уменьшается, что позволяет использовать склерозирующую терапию, криотерапию с более высоким эффектом. В качестве эмболизирующих веществ применяют различные препараты: гемостатическую губку, тефлон, гидрогель и др.
|
|
|
Электрохимическая терапия :
Электрохимический лизис (ЭХЛ) представляет собой разрушение биологических тканей под воздействием постоянного электрического тока. Процесс ЭХЛ состоит из двух фаз, электрофоретическая зарядка (Фаза I) и разгрузка (Фаза II). Электроны перемещаютсяся в металлических частях контура ЭХТ, а ионы в электролите тела. Гидролиз приводит к образованию кислотности у анода (положительно заряженный электрод) (H+), pH=2 и щелочности у катода (отрицательно заряженный электрод) (ОН-) pH=12. Эти соединения разрушают ткань вокруг электродов, вызывая коагуляционный (H+) и колликвационный (ОН-) некроз. В области катода происходит воронкообразное сужение сосудов из-за увеличения тургорного давления, вызванного электроосмотическим током тканевой воды от анодной к катодной части поля, где происходит колликвация. Вырабатываются продукты реакции, приводящие к разрушению крови и формированию множества капиллярных микротромбозов. Таким образом, отдаленные эффекты электромагнитного поля в биологических тканях связаны с блокированием микрососудистого русла. Также считается, что различные имуномодуляторы, активизирующие макрофаги со способностью выборочного разрушения клеток новообразований, вводятся в действие электрофоретическим током ЭХЛ.
|
|
|
Метод селективного фототермолизиса :
Для лечения сосудистой патологии наиболее эффективным является специальный сосудистый лазер на красителе (родамине), который позволяет генерировать световой луч с длиной волны 577-595 нм. Гемоглобин (оксигемоглобин), находящийся в патологически измененных сосудах.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!