Уход за тяжелыми больными - раздача пищи и кормление.

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 24Следующая ⇒

КОРМЛЕНИЕ. Перед кормлением больной самостоятельно или с помощью персонала моет руки. У лежачих больных слегка приподнимают голову и верхнюю часть туловища, прикрывают шею и грудь салфеткой. Жидкую пищу (чай, кисель, молоко, бульон и т. д.) дают из поильника. Твердой пищей при необходимости больного кормит с ложки персонал отделения или родственники.

При некоторых заболеваниях, когда естественное питание через рот невозможно, применяют искусственное питание, вводя пищу через зонд, фистулу, через прямую кишку или парентерально.

Кормление через зонд. Для искусственного питания через зонд используют молоко, сливки, сырые яйца, слизистый и протертый овощной суп, бульоны, соки, кофе, кисель, растворы глюкозы. Подготавливают стерильный тонкий желудочный зонд, шприц (вместимостью 20 мл или шприц Жане) или воронку, 3-4 стакана пищи. Если нет противопоказаний, процедуру проводят в положении больного сидя, если больного нельзя посадить или он находится в бессознательном состоянии, зонд вводят в положении больного лежа. Зонд, смазанный глицерином или вазелином, вводят на 15-17 см через нижний носовой ход в носоглотку, голову больного слегка наклоняют вперед, вводят указательный палец руки в рот и, отжимая им зонд к задней стенке глотки, продвигают его в желудок. Если больной не в состоянии проглотить зонд, то ему помогают в этом. Убедившись, что зонд в желудке, надевают на свободный конец зонда воронку или шприц и малыми порциями вливают жидкую подогретую пищу (по 20-30 мл). Общий разовый объем питания 0,5-1 л. После кормления воронку или шприц снимают, а зонд оставляют, фиксируя на голове больного.

Кормление через операционный свищ желудка или тонкого кишечника. Операционную желудочную или кишечную фистулу накладывают при непроходимости пищевода, непроходимости выхода из желудка. Для кормления в фистулу вводят зонд, на него надевают воронку и вливают подогретую жидкую пищу по 150-200 мл 5-6 раз в день. Постепенно увеличивают разовое количество пищи до 300-500 мл и уменьшают частоту кормления до 3-4 раз в день. Больной может разжевывать пищу, затем ее разводят водой или бульоном и вводят в воронку. Необходимо следить за чистотой свищевого отверстия, после каждого кормления промывать вокруг него кожу, смазывать антисептическими средствами, накладывать сухую стерильную повязку.

Кормление с помощью питательных клизм - см. Клизмы в разделе Лечебно-диагностические процедуры.

Парентеральное питание проводят путем введения крови, плазмы, крове- и плазмозаменителей, растворов глюкозы и солевых растворов.

Оценка физического развития - определение роста, взвешивание больного,

Определение индекса Пинье. Зависимость от экзогенных и эндогенных факторов.

При поступлении больного в стационар его взвешивают и измеряют ему рост и окружность грудной клетки. Весу больных в стационаре уделяют большое внимание, так как при тяжелых, истощающих заболеваниях увеличение в весе свидетельствует об улучшении в состоянии больного, а при общем ожирении снижение веса указывает на правильность назначенного лечения. Поэтому всех стационарных больных взвешивают еженедельно и при выписке.

Особенно это важно при наличии у больного отеков: ежедневное взвешивание помогает проследить за динамикой уменьшения отеков.

Для точности сравнения больного нужно взвешивать всегда при определенных условиях: утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, в одном белье. Предварительно необходимо проверить, отрегулированы ли весы.

Слабых больных можно сажать на предварительно взвешенный табурет, поставленный на площадку весов. Подвижная площадка, на которой стоит больной, передает вес его тела через систему рычагов подвижному коромыслу.

Рост человека измеряют при помощи ростомера, состоящего из планки с сантиметровой шкалой и свободно передвигающегося по ней планшета, установленного на площадке.

Больной становится на площадку спиной к планке: пятки, ягодицы, межлопаточное пространство и затылок прикасаются к планке, а голове придают такое положение, чтобы ухо и глаз были на одном уровне. Планшет опускают на темя. Показатель шкалы, находящийся у нижнего края планшета, покажет рост в сантиметрах.

Для измерения окружности грудной клетки берут мягкую сантиметровую ленту и прикладывают ее к грудной клетке так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди — на уровне IV ребра (у мужчин — под сосками). Измерение производят в состоянии спокойного дыхания. Можно задать больному вопрос и произвести измерение во время его ответа.

Индекс Пинье рассчитывают по фор-муле:

D-(M+O), где D - длина тела стоя; М - масса тела; О - окружность грудной клетки.

Чем меньше величина индекса Пинье, тем лучше показатель (при условии отсутствия ожирения). Если полученное значение ИП более 30, то это астенический тип(дрищ), если в пределах от 10 до 30 – нормальный, если менее 10 – гиперстенический(жиртрест)

Кроме формулы Поля Брока для расчета идеального веса используется формула расчета индекса массы тела – ИМТ. Вычислить ИМТ несложно. Рост в метрах необходимо возвести в квадрат и массу тела в килограммах разделить на полученное значение. Индекс массы тела менее 19 говорит о недостатке массы, индекс в пределах от 19 до 25 – нормальный вес. При ИМТ от 31 до 35 говорят об умеренном ожирении, если же ИМТ превышает 36 – то это серьезное ожирение.

В научной литературе их классифицируют как эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы. Некоторые авторы выделяют также смешанные факторы, сочетающие влияние, как первых, так и вторых.

К числу эндогенных факторов относят: наследственность; иммунологическая реактивность; структурно-функциональный гомеостаз; влияние беременности и родов на развитие ребенка; физическое развитие и подготовленность; внутренняя мотивация к здоровому образу жизни и др.

Экзогенные факторы, отрицательно влияющие на здоровье человека, Бердус М.Г. объединил в три большие группы:

1) социальные экологические факторы негативного воздействия;

2) социогенные экологические факторы негативного воздействия;

3) природные экологические факторы негативного воздействия

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 137; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!