Диагностический минимум обследования на туберкулез.
- жалобы, расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
- рентгенологический метод.
- лабораторные исследования. (оак, оам, б/х крови)
- туберкулинодиагностика(манту,диаскинтест).
Дополнительный диагностический минимум включает томографию, бронхоскопию и пр.
Функциональные методы исследования: исследование сердечно-сосудистой системы, ЦНС, ЖКТ.
Методы выявления туберкулеза: индивидуальные, групповые, массовые.
Выявление туберкулёза – это определение максимального количества лиц с подозрением на туберкулёз. Из 7 больных с подозрением на туберкулёз, диагноз туберкулёза устанавливается в среднем у 2х пациентов. Методы выявления:
1. Массовые
2. Групповые
3. Индивидуальные
Профилактические медицинские осмотры населения направлены на своевременное выявление туберкулеза и проводятся в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях в соответствии с инструкцией о проведении профилактических медицинских осмотров населения, утверждаемой Минздравом Российской Федерации.
В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 1 раз в год:
|
|
а) лица:
• больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
• больные сахарным диабетом;
• получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
б) лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом:
• Лица БОМЖ;
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
• проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания;
в) работники:
учреждений социального обслуживания лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.
Обследование групп риска проводится учреждениями общей лечебной сети. Уточнение контингентов, подлежащих обследованию, осуществляют сотрудники учреждений общей лечебной сети и санитарно эпидемиологического надзора.
Организационно-методическими центрами по обследованию групп риска являются противотуберкулезные диспансеры, контролирующие организацию, качество и выполнение плана обследования.
Все лица с подозрительными в отношении туберкулеза проявлениями направляются для подтверждения или исключения диагноза туберкулеза в противотуберкулезное учреждение.
|
|
Клинический метод диагностики туберкулеза ( семиотика туберкулеза).
Особенности туберкулеза в том, что начальные формы протекают бессимптомно, а выраженные чрезвычайно богаты на симптоматику, из которых ни один не патогноманичен.
Анамнез: контакт, условия труда и быта.
Перенесенные заболевания (ОРЗ, грипп, пневмония).
Жалобы:Быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, потливость, ночные поты.
Кашель: частый симптом, коклюшеподобный – при туб ВГЛУ, сухой болезненный – плеврит, сухой неперестающий мучительный – милиарный туб, покашливание – очаговый туб, с мокротой – кавернозный.
Мокрота: появляется после образования полости. Вначале слизистая, затем слизисто-гнойная, гнойная. Не имеет запаха, не более 200 мл, МБТ+, Тетрада Эрлиха (МБТ, эластические волокна, кристаллы холестерина и извести).
Кровохарканье: частота 20-60%.
Одышка и цианоз: при далеко зашедших процессах.
Осмотр:Пониженное питание, яркий румянец на бледных щеках, выпученные глаза, акроцианоз. Втянутость над и подключичных ямок. Ассиметрия экскурсии. Субфебрильная температура.
|
|
Пальпация:
+ Симптом Потенджера-Воробьева – рефлекторное болезненное напряжение мышц плечевого пояса на стороне поражения. Пальпация ЛУ они болезненны, спаяны, свищи. Усиление голосового дрожания.
Перкуссия:
Укорочение легочного звука при небольшом поражении, притупление при уплотнении доли, тимпанит над большой каверной, коробочный – над эмфиземой. Сужение полей Кренига.
Аускультация:
Зоны тревоги – где раньше всего появляются признаки: над и подключичные ямки, подмышечные, подлопаточные, межлопаточные. Характерно жесткое дыхание. Амфорическое дых над кавернами. Влажные хрипы среднего и крупного калибра в центре и мелкого калибра в окружности бывают при каверне. У 20% каверны немые.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 267; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!