Содержание учебного материала
1.Отдельные виды острой аэробной гнойной инфекции (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, мастит, панариций, рожистое воспаление, лимфангит, лимфаденит, гидраденит, остеомиелит).
Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Этот процесс распространяется на здесь же расположенную сальную железу и соединительную ткань.
Заболевание относится к аэробной неспецифической инфекции.
Мужчины болеют чаще женщин. Заболевание может возникнуть у ослабленных людей (авитаминоз, диабет, др. инфекции), очень часто - у нарушающих личную гигиену.
На коже сначала появляется болезненное уплотнение (стадия инфильтрата) и гиперемия. В центре инфильтрата находится волос. Здесь же возникает гнойное расплавление и формируется гнойный стержень (стадия формирования стержня). При этом усиливается боль, гиперемия и появляется общая реакция организма на инфекцию. После отторжения стержня остается воронкообразное углубление. Стадия рубцевания.
Лечение фурункула
Лечение: в стадии инфильтрата применяют средства физической антисептики В стадии гнойного стержня - его удаляют пинцетом. При необходимости ставят дренаж из полоски резины и накладывают антисептическую повязку. При ежедневных перевязках обрабатывают кожу антисептическими растворами.
Из общего лечения - общеукрепляющие средства. Особенно это нужно при фурункулезе, когда образуется несколько фурункулов одновременно.
|
|
|
Лечатся больные с фурункулом амбулаторно. Исключение составляют фурункулы лица, которые могут осложниться переходом инфекции на оболочки мозга. Такие больные требуют госпитализации.
Оперативное лечение фурункула применяют в случае образования гнойника в подкожной клетчатке (осложнение!).
Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез. Карбункул представляет собой единое образование с множеством стержней, между которыми нет здоровой кожи. Диаметр этого воспалительного инфильтрата около 10см. В глубину процесс распространяется, захватывая подкожную клетчатку. Общие симптомы - высокая температура тела и признаки интоксикации. Кожа сначала гиперемирована, затем в центре появляется некроз и кожа становится черной. Осложняется воспалением лимфатических сосудов и узлов.
Чаще возникает у пожилых и ослабленных людей на задней поверхности тела (затылок, шея, спина, ягодицы).
Лечение карбункула
Лечение: основной метод - это операция, во время которой необходимо иссечь некроз, вскрыть гнойники в клетчатке, промыть 3 % перекисью водорода, дренировать и лечить как гнойную рану. Обязательно применение общего лечения (см. основные принципы общего лечения гнойной инфекции).
|
|
|
Гидраденит - гнойное воспаление потовых желез.
Чаще всего воспаляются подмышечные и паховые железы. Инфекция попадает вглубь через протоки желез или мелкие повреждения кожи. При осмотре обнаруживается инфильтрат или несколько с типичными местными признаками воспаления. Как правило, при воспалении подмышечных желез больной не может опустить руку, а держит ее в положении отведения.
Воспаление переходит в нагноение и заболевание длится долго, так как инфекция переходит на новые участки. При осмотре видны воспалительные очаги в разных стадиях развития. Увеличиваются и лимфоузлы.
Лечение гидраденита
Лечение: в стадии инфильтрата - УВЧ и сухое тепло; в стадии нагноения - оперативное вскрытие гнойника, дренирование раны. Затем местно применяются антисептики для обработки кожи всей области и местного процесса. Возможно применение антибиотиков и общеукрепляющих средств.
Абсцесс - гнойник, ограниченный оболочкой. Он может развиться в мягких тканях, например, после внутримышечной инъекции, произведенной с нарушением асептики. Абсцесс может появиться и во внутренних органах (легких, печени, головном мозге). Абсцессы могут возникать при сепсисе с метастазами, они могут быть послеоперационным осложнением (аппендикулярный абсцесс).
|
|
|
Если абсцесс расположен в мягких тканях, будут признаки местной и общей реакции организма на инфекцию. Если абсцесс во внутренних органах - клинически будет только общая реакция организма. Температурная кривая имеет размах в пределах 2-3°.
Среди диагностических симптомов поверхностно расположенных абсцессов можно отметить симптом флюктуации, который говорит о скоплении гноя. Диагноз подтверждается пункцией, УЗИ и рентгенографией.
Лечение абсцесса
Лечение: оперативное вмешательство. Цель его - вскрыть и опорожнить гнойник, полость дренировать.
Возможна пункция абсцесса и промывание полости антисептиком. Маленькие абсцессы иссекают полностью.
Общее лечение проводится в полном объеме по основным принципам лечения гнойной инфекции.
Флегмона - острое разлитое воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной и др.), она не имеет границы и распространяется по клетчаточному пространству. Различают поверхностные флегмоны (воспаление подкожной клетчатки) и глубокие (парапроктит, паранефрит и др.).
|
|
|
Клиническая картина протекает с высокой (до 40 °С) температурой тела и всеми местными симптомами реакции организма на инфекцию. Характерно быстрое распространение процесса и тяжелое течение болезни.
Лечение флегмоны
Лечение проводится в стационаре и состоит из консервативного и оперативного вмешательства.
Рожистое воспаление - острое воспаление кожи или слизистых оболочек. Возбудителем является гемолитический стрептококк. Заболевание относится к аэробной неспецифической инфекции.
Возбудитель входит через входные ворота (мелкие ранки) и через 2-7 дней появляются клинические признаки заболевания. Чаще всего поражаются нижние конечности, так как заболевание связано с нарушением венозного оттока и трофикой тканей. Но может быть и другая локализация рожи.
Клинически рожистое воспаление отличается от других воспалений яркой краснотой с четкими границами.
Формы рожистого воспаления:
эритематозная;
буллезная (с пузырями);
пустулезная (с нагноившимися пузырями);
геморрагическая (с кровянистыми пузырями);
некротическая (с некрозом);
флегмонозная (с захватом подкожной клетчатки);
мигрирующая (переходящая с участка на участок).
Характерна для рожистого воспаления тяжелая интоксикация с температурой тела до 39-40 °С с начального периода заболевания. К концу первых суток заболевания появляется реакция паховых лимфоузлов на инфекцию, а затем появляются местные симптомы воспаления. Они зависят от формы рожистого воспаления. Под действием проводимого лечения клинические симптомы стихают, как общие, так и местные, но еще долго сохраняется выраженное шелушение кожи, пигментация.
Лечение рожистого воспаления
Местное лечение:
ü УФО;
ü возвышенное положение конечности для лучшего венозного оттока;
ü спиртовой раствор стрептоцида или стрептоцидовая мазь;
ü повязок не накладывают;
ü пузыри вскрывают и накладывают повязку с фурацилином;
ü некротическая форма требует кожной пластики.
ü Общее лечение:
ü антибиотики и сульфаниламиды;
ü с целью детоксикации - капельное введение растворов до 2 л в сутки, кровезаменителей детоксикационного назначения;
ü урутин, аскорутин для укрепления сосудистой стенки;
ü антигистаминные препараты.
Лимфангит и лимфаденит
Лимфангит - это воспаление лимфатических сосудов, а лимфаденит - воспаление лимфатических узлов. Оба заболевания являются следствием другого гнойно-воспалительного процесса (фурункулеза, флегмоны, рожистого воспаления, гнойной раны и др.).
Лимфангит может быть глубокий и поверхностный, сетчатый и стволовой. При сетчатом поражаются мельчайшие лимфокапилляры, поэтому и граница воспаления нечеткая. При стволовом поражаются лимфатические стволы и воспаление их выглядит четкой красной полосой, идущей от источника процесса по току лимфы к лимфатическому узлу.
При лимфадените лимфатический узел увеличивается в размере, становится плотный и болезненный.
Оба заболевания лимфатической системы протекают с типичными местными и общими признаками воспалительной реакции организма.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 88; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!