Измерение внутриглазного давления

Ориентировочное (пальпаторное) определение

внутриглазного давления

Ориентировочный уровень внутриглазного давления (ВГД) можно получить с помощью пальпаторного метода. При измерении ВГД этим методом больной смотрит вниз, врач фиксирует III, IV и V пальцы обеих рук на лбу и виске пациента, а указательные пальцы располагает на верхнем веке, выше верхнего края хряща. Затем поочередно каждым указательным пальцем врач несколько раз выполняет легкие надавливающие движения на глазное яблоко через веки, при этом тактильные ощущения врача зависят от величины ВГД. Чем выше ВГД, тем глазное яблоко плотнее и тем меньше его стенки смещаются под пальцами. Для сравнительной оценки величины ВГД аналогичную процедуру повторяют на здоровом глазу.

Врач должен уметь выделять как минимум 5 следующих градаций тургора глазного яблока (Джалиашвили О. А., Горбань А. И., 1999).

1. Стенка глаза проминается даже при легком надавливании пальцами - значит, у пациента нормальный тургор глаза. Аналогичные тактильные ощущения врач получает при пальпации собственного глаза. Краткая запись: TN (где Т - сокращение от латинского слова tensio - давление).

2. Глазное яблоко проминается под пальцами, но для этого врач прикладывает большее усилие - значит, ВГД повышено (Т+).

3. Сопротивление пальцам резко увеличено. Тактильные ощущения врача аналогичны ощущению, которое возникает при пальпации лобной кости через слои мягких тканей. Глазное яблоко почти не проминается под пальцем - значит, ВГД резко повышено

(Т+++).

4. Глазное яблоко на ощупь мягче, чем нормальное, следовательно, ВГД понижено (Т-).

5. При пальпации вообще не ощущается какого-либо сопротивления стенки глазного яблока (как при надавливании на собственную щеку), следовательно, ВГД резко снижено (Т- - - )

Измерение внутриглазного давления с помощью тонометра

Методика измерения

1. Закапать в глаз местный анестетик - 3 раза, с интервалом в 15-20 секунд

2. Нанести специальную краску на площадки тонометра массой 10 г.

3. Уложить больного на кушетку. Расширить глазную щель, удерживая веки большим и указательным пальцами (у верхнего и нижнего краев орбиты).

4. С помощью объекта фиксировать взгляд больного строго вертикально.

5. Вставить тонометр в гнездо держателя и, не зажимая его, осторожно установить тонометр на роговицу.

6. Закапать в глаз 30 % раствор натрия сульфата (Sol. Sulfacyli natrii 30 %).

7. Смочить бумагу спиртом, перенести на нее тонограммы.

8. Определить величину ВГД с помощью измерительной линейки для тонометра массой 10 г.

9. Обработать площадки тонометра спиртом.

10. Опустить тонометр в 3 % раствор перекиси водорода.

ЛЕЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ГЛАЗНОЙ ПАТОЛОГИИ

При заболеваниях органа зрения применяют различные методы лечения: закапывание глазных капель, закладывание глазной мази, введение лекарственной пленки, субконъюнктивальные инъекции и др. Примеры оформления рецептов на основные лекарственные средства, применяемые в офтальмологии, приведены в приложении 3.

Закапывание (инстилляцию) глазных капель выполняют при помощи пипетки или непосредственно из пластмассового флакона, снабженного специальным наконечником. Если лекарство вводится больному гнойным или вирусным заболеванием, то пипетка и капельница должны быть индивидуальными. Следует учитывать, что в конъюнктивальном мешке помещается не более одной капли и при нормальном слезотведении лекарственное средство задерживается в нем около 5 минут.

Обычно глазные капли закапывают в нижний конъюнктивальный свод при оттянутом ватным шариком нижнем веке и отклонении глазного яблока кверху и кнутри. Предпочтительнее закапывать капли в наружный угол глазной щели. Необходимо следить, чтобы капли не попадали на роговицу - наиболее чувствительную часть глаза. Ватный шарик впитывает избыток лекарства, не давая ему стекать по лицу больного. Можно закапывать капли и на верхнюю половину глазного яблока - при оттянутом верхнем веке и при взгляде больного вниз.

При закапывании в глаза сильнодействующих лекарственных средств (например, атропина) во избежание попадания их в полость носа и уменьшения общего действия следует указательным пальцем прижимать область слезных канальцев в течение одной минуты.

Закладывание глазной мази за веки выполняют стерильной стеклянной палочкой или непосредственно из тюбика, снабженного специальным наконечником. Тюбик с мазью и стеклянные палочки должны быть индивидуальными. Мазь задерживается в конъюнктивальном мешке в 3-4 раза дольше, чем капли. Закладывание мази противопоказано при подозрении на проникающее ранение глазного яблока из-за опасности проникновения ее в полость глаза.

При проведении процедуры больной сидит, слегка запрокинув голову назад, смотрит вверх. Ватным тампоном нижнее веко оттягивают вниз. Стеклянную палочку с небольшим количеством мази заводят за нижнее веко. Отпускают нижнее веко и просят больного без усилия сомкнуть веки. Из-под закрытых век вынимают палочку движением по направлению к виску, мазь должна остаться в конъюнктивальном мешке. Ватным тампоном убирают избыток мази.

При закладывании мази непосредственно из тюбика больной должен сомкнуть веки только после того, как наконечник тюбика будет вне конъюнктивальной полости.

Введение глазной лекарственной пленки. Лекарственные пленки представляют собой тонкие полимерные пластинки овальной формы, медленно растворяющиеся в слезной жидкости. В состав каждой пленки введен тот или иной лечебный препарат в определенной дозе. Пленку берут пинцетом и, оттянув нижнее веко пациента, вводят в нижний конъюнктивальный свод. Осторожно отпустив нижнее веко, предлагают пациенту на 2-3 минуты закрыть глаз. За это время полимерная пленка размягчается и перестает вызывать у больного чувство инородного тела, затем она превращается в гель и полностью растворяется.

Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 53; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!