Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа
tУтверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс;
tНе ускоряет и не замедляет смерть;
tОбеспечивает психологические и дневные аспекты ухода за больными;
tОбеспечивает облегчение боли и других беспокоящих симптомов;
tПредлагает систему поддержки, чтобы помочь больным жить активной жизнью до конца;
tПредлагает систему поддержки, чтобы помочь семьям справиться с трудностями во время болезни родственника, а так же после его смерти.
Потеря. Горе. Помощь медицинской сестры в жизненных критических ситуациях.
Человек переживает горе, когда теряет близкого человека. Каждый случай переживания протекает по одной и той же четкой схеме. Если в схеме произошел сбой, это грозит серьезными психическими расстройствами. В любой традиционной культуре существуют свои ритуалы, жестко регламентирующие действия и чувства людей, которые понесли утрату. В Италии, странах Южной Америки неистовая скорбь, отсутствие контроля над собой – норма. А Японцы, скорбя, улыбаются посторонним людям, чтобы не обременять их своим горем, во время траура они носят белую одежду, а европейцы – черную.
Тема отношения человека к смерти имеет общечеловеческое значение. Здесь интересы медицины переплетаются с интересами религии, философии, искусства, психологии и т. д. Соответственно христианским взглядам, душа человека бессмертна, смерть существует только в земном (греховном) мире, а в каждом конкретном случае вопрос жизни и смерти, в руках Творца (Бога). Смерть всегда вызывает возникновение критических ситуаций. Доктор Элизабет Кюблер-Росс на основании своих многолетних исследований определила 5 эмоциональных стадий, через которые проходит человек с того момента, когда он получает роковое известие.
|
|
|
Первая фаза (стадия): нежелание воспринимать факт неизбежности надвигающейся смерти (несогласие и уединение). У большинства больных людей наступает психологический шок на диагноз неизлечимого заболевания, особенно если потеря внезапна. Шок приводит к реакции отрицания. (Этого не может быть!). Так бывает и с теми, кто сразу узнаёт правду, и с теми, кто догадывается о ней постепенно.
Вторая стадия – гнев, протест, агрессия, которые могут быть направлены против самого больного человека (суицид) или, что случается чаще, против окружающего мира (родные, близкие, ухаживающий медперсонал). Это период негодования, возмущения и зависти. За всем этим стоит вопрос: «Почему именно я?). В этой стадии семье и ухаживающему персоналу приходится очень нелегко с больным человеком, так как его гнев изливается без видимых причин и во всех направлениях. Но следует к пациенту относиться с пониманием, уделять время и внимание, и он скоро становится более спокойным и менее требовательным.
|
|
|
Третья стадия – переговоры с судьбой. В первой стадии пациент не в силах признать случившееся, во второй – ссорится с Богом и с миром, а в третьей пытается отсрочить неизбежное. Поведение пациента напоминает поведение ребёнка, который вначале требовательно настаивал на своём, а потом, не получив желаемого, вежливо просит, обещая при этом быть послушным: « Господи, если Ты не даёшь мне вечной жизни на земле и все моё негодование не изменило Твоего решения, то, быть может, Ты снизойдёшь к моей просьбе». Главным желанием смертельно больного человека почти всегда остаётся продление срока жизни, а затем – хотя бы несколько дней без боли и страданий.
Четвёртая стадия – депрессия (глубокая печаль по поводу предстоящей потери собственной жизни). Оцепенение, стоическое приятие случившегося, гнев и ярость скоро уступают чувству ужаса перед утратой. Сама утрата может выражаться по-разному: как скорбь о потерянном здоровье, об изменившейся семье, детях и т. д. и как огромна боль от того, что человек готовиться к прощанью с миром. В этот период нужно дать человеку выговориться. Изливая душу, он скорее примириться со своей судьбой и будет благодарен тем, кто в этой стадии депрессии спокойно остаётся рядом с ним, не твердя о том, что не надо печалиться, и не пытаясь его ободрить. Многие в состоянии депрессии нуждаются в присутствии и поддержке священника.
|
|
|
Пятая стадия – согласие, окончательное смирение и принятие смерти. Умирающий человек утомлён, очень слаб и подолгу спит или дремлет. Этот сон отличается от сна периода депрессии, теперь это не передышка между приступами боли, не стремление уйти от случившегося и не отдых. Больной человек хочет остаться в покое, круг его интересов становиться более узким, он без радости принимает посетителей и становиться неразговорчивым. В этой стадии семья в большей степени нуждается в помощи, поддержке и понимании, чем сам пациент.
Первым о том, что горе – это не просто эмоция, а особая деятельность, имеющая цель и результаты, сказал З. Фрейд.
Начальная стадия горя – шок и оцепенение. Человек обычно скован, напряжён, его дыхание судорожное, частое, прерывистое. Пропадает сон, аппетит, появляется слабость. Человек как бы замирает. На этой стадии возникает ощущение нереальности происходящего, оглушонность. Продолжительность от нескольких секунд до нескольких дней (в среднем одна неделя).
|
|
|
Вторая стадия – фаза отрицания. Начинается она с сильного чувства злости. Человек бессознательно отрицает случившееся, много думает о потере и всякое напоминание о реальности вызывает у него злость. Всё напоминает о потере: вещи, фотографии. Часто возникает чувство вины и самоосуждение, самобичевание, иногда обвинение других. Обычно это возникает на 5-й – 12-й день трагедии.
Третья стадия – острое горе, продолжается до 6-7 недель. Усиливаются телесные реакции: затруднённое дыхание, слабость, нарушение сна и аппетита. Проявляются тяжелые чувства и мысли: одиночество, злость, вина, страх, беспомощность, человек становиться раздражительным, замкнутым. Типична необычная поглощённость образом умершего, всё хорошее, связанное с ним преувеличивается, а плохое преуменьшается или забывается. В это время не просто уничтожается старая связь, а рождается новая – память об умершем.
Четвёртая стадия – фаза возрождения. Жизнь нормализуется, восстанавливаются сон, аппетит, физическая, профессиональная активность. Потеря перестаёт быть столь актуальной. Переживание несчастья протекает в виде сначала частых, а потом всё более редких толчков. Такие приступы горя могут быть острыми и воспринимаются как ещё более серьёзные. Поводом для них чаще всего служат какие-то знаменательные даты или события прошлого. Продолжительность этой стадии – 1 год.
Но иногда этот процесс протекает по-другому. Не надо пугаться искажённых реакций на горе. Первый тип искажения – повышенная активность, прилив сил без видимого проявления чувства утраты. Вторая форма искажения – «отсроченное горе», когда человек по независящим от него причинам не может предаться печали. Например, вдова вынуждена много заботиться о детях, стариках, работать, быть энергичной. И когда жизнь налаживается, она может серьёзно заболеть, даже тем же заболеванием, что и умерший человек. Характерна эмоциональная нестабильность, то слёзы, то злость без причины. Реже встречается синдром «превосходящего горя», когда жена воина, ушедшего на фронт, мысленно переживает в воображении все стадии горя. Такая воображаемая потеря близкого человека предохраняет её от неожиданного трагического известия.
Иногда многие утраты, куда менее значимые, чем смерть, пережить даже труднее. Главное – серьёзно относиться к любому несчастью, каким бы небольшим оно не казалось. Пока мы не позволяем себе переживать, утрата остаётся с нами. Наблюдения показывают, что в известных пределах тип и острота реакции горя могут быть предсказуемы. У пациентов, склонных к навязчивым состояниям или страдающим ранее от депрессии, вероятнее всего, разовьётся депрессия. Большое значение для протекания реакции горя имеет интенсивность общения с умершим перед смертью. Смерть человека, который вызывал сильную враждебность, может вызвать острую реакцию горя, в котором враждебные импульсы наиболее заметны.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!