Особенности ухода за тяжелобольными и агонирующими. Особенности паллиативного лечения безнадёжно больных в Хосписах, в домашних условиях.
За тяжелобольными, находящимися на лечении в отделении, необходимо организовать постоянное наблюдение круглосуточно. Медсестра должна знать состояние пациентов, контролировать цвет кожи и слизистых оболочек, частоту ритм и наполнение пульса, величину АД и его изменения, частоту и изменения глубины дыхания. Обо всех изменениях следует немедленно доложить дежурному врачу.
Большое значение для тяжелобольных имеют гигиенические мероприятия.
Постель больного должна быть удобной и чистой. Важной частью ухода является обеспечение удобного положения с использованием функциональной кровати. Следует наблюдать за деятельностью кишечника, мочевого пузыря.
Тщательного ухода и наблюдения требуют пациенты, находящиеся без сознания, парализованные больные.
Принципы паллиативного лечения – создание для больного и его семьи возможностей лучшего качества жизни. Такое лечение необходимо, когда все другие виды терапии становятся неэффективными. Это лечение направлено на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей. В паллиативном лечении главное – не продление жизни, а создание и поддержание комфортных условий. Паллиативное лечение будет эффективным если:
1. Пациент будет чувствовать независимость.
2. Пациент не будет испытывать боли.
3. Его проблемы будут решаться таким образом, чтобы пациент смог смириться со своей смертью.
|
|
|
4. Предоставляемая система поддержки помогает ему жить активно и творчески до самой смерти.
5. Удастся помочь пациенту и его близким подготовиться к смерти.
Потребности умирающего человека для обеспечения ухода и паллиативного лечения
tХороший контроль за проявлениями болезни ( следить за внешним видом пациента, дыханием, пульсом, артериальным давлением и физиологическими отправлениями);
tОщущение безопасности ( по возможности не оставлять пациента одного);
t Желание чувствовать себя нужным и никому не быть в тягость;
tЧеловеческое общение (контакт), благосклонность;
tВозможность обсуждать процесс умирания;
tВозможность принимать участие в решениях ( чувство собственного достоинства);
tЖелание, несмотря на любое настроение, быть понятым.
Паллиативную помощь на дому осуществляет участковая медсестра,
социальный работник, фельдшер. После обсуждения с врачом, больным и его родственниками они составляют план ухода и контролируют его выполнение. В задачи медицинской сестры входит также обучение семьи пациента приемам ухода. Необходимо доступно объяснить, что и как делать, разъяснить последствия несоблюдения рекомендаций. Активное привлечение членов семьи к уходу благотворно действует и на их настроение, помогает им справиться с ощущением вины, беспомощности и бесполезности (у родственников безнадежного больного).
|
|
|
Медицинская сестра должна уделять внимание профилактике нежелательных симптомов заболевания, немедикаментозным методам их устранения, включая психотерапию и диетотерапию. Следить за состоянием кожи, глаз, полости рта пациента, не допускать развития опрелостей, пролежней, конъюнктивита и стоматита. В задачи медсестры входит обучение больного и его семьи правилам лечебного питания.
Следует повышать уровень самоуважения пациента, подбадривая и помогая ему с большим вниманием относиться к своему внешнему виду. Профессионализм работника – это во многом умение правильно построить беседу с пациентом, особенно если это первый разговор.
Принцип «не убей надежду» иногда используется как повод не сообщать пациенту о всей серьезности его положения. Однако откровенный разговор с ним и членами его семьи помогает избежать недоверия и открывает новые возможности для общения. В нашей стране право сообщать пациенту и его семье диагноз принадлежит врачу. Сестра, проводя с пациентом и его близкими больше времени, чем врач, должна уметь обсуждать с пациентом и его родственниками вопросы, возникающие в связи с полученной от врача информацией. Однако ненужная откровенность может лишить надежды и вызвать тревогу или даже отчаяние. Помните, что сочетание правдивой информации с постоянной поддержкой и подбадриванием почти всегда ведет к зарождению надежды. Если пациент прямо или косвенно показывает, что он не желает воспринимать болезнь как нечто фатальное, то совершенно неправильно навязывать ему правду.
|
|
|
Цель медика – постоянно направлять пациента в русло реальности. Есть пациенты, осознающие приближение смерти и спрашивающие у сестры: «Как это будет?» или «Когда это будет?» Пациент имеет право на получение достоверной информации – каждый человек вправе распорядиться своими днями по-своему. Пациенты, как правило, предпочитают мягкую правду. Поэтому, насколько возможно, следует смягчить эмоциональную окраску негативных выражений, говоря не «Вам осталось жить три месяца», а «Время, возможно, ограничено»; не «Вы слабеете», а «Энергию в настоящий момент следует поберечь». Плохие новости решительно меняют взгляд пациента на собственное будущее. При этом естественная и часто негативная реакция на полученную информацию может быть направлена и на человека, непосредственно сообщившего её, и на остальной персонал.
|
|
|
Страх смерти связан иногда со страхом самого процесса умирания, который в случае хронического неизлечимого заболевания сопровождается нарастанием беспомощности, ощущением зависимости от окружающих. Возможно, потребуется немало времени, чтобы убедить пациента и его родственников, что их близкого человека не бросят, и до последней минуты будут заботиться о нем. Необходимо внушить пациенту, что никто не собирается ни ускорять смерть, ни искусственно продлевать ему жизнь. При этом необходимо соглашаться с такими решениями пациента: отказ от сестринского ухода, от посещения родственников, от еды. Для него будет облегчением, если он осознает, что лучше прекратить эту бессмысленную борьбу за жизнь и предаться естественной смерти. Однако при этом следует продолжить сестринский уход, направленный на выполнение гигиенических процедур, профилактику пролежней, проводить дыхательную гимнастику, массаж спины, конечностей.
Хоспис - медико-социальное учреждение, оказывающее квалифицированную медицинскую помощь безнадёжно больным и умирающим.
Цель хосписов – дать возможность больному человеку умереть спокойно и без страданий; принести его родным, проходящим через тяжелые испытания, душевное облегчение.
Основу хосписного движения составляют принципы паллиативной медицины (медицины временного поддержания здоровья и облегчения боли).
Команды всех хосписов развивают принципы, которые поддерживает Всемирная организация здравоохранения:
1. Утверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс.
2. Не ускоряет и не замедляет смерть.
3. Обеспечивает психологические и дневные аспекты ухода за больными.
4. Обеспечивает облегчение боли и других беспокоящих симптомов.
5. Предлагает систему поддержки, чтобы помочь больным жить активной жизнью до конца.
6. Предлагает систему поддержки, чтобы помочь семьям справиться с трудностями во время болезни родственника, а так же после его смерти.
Первый хоспис современного типа был создан в Англии доктором Сесилией Сондерс в 1967 году. Сегодня в этой стране существует общенациональная сеть хосписов. С начала 1980 годов идеи хосписного движения начинают распространяться по всему миру и стали появляться в России.
При поддержке представителей Великобритании в Санкт-Петербурге в 1990 году был организован первый в СССР хоспис, функционирующий до настоящего времени. В Украине первый хоспис был организован в Киеве.
Каждый умирающий больной, помимо ухода за ним, нуждается в духовной помощи. Пригласить священника могут как в дом к умирающему, так и в больницу. Если врачебный диагноз ясен, и оперативное вмешательство продлит жизнь лишь на короткое время, священник должен советовать родственникам взять больного домой.
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 108; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!