Низкая самооценка и выбор партнера
Институт семейной терапии
Новосибирск
2004
Содержание
Почему семейная терапия? … … … … … … 2
Низкая самооценка и выбор партнера … … … 9
Различия и разногласия … … … … … … … 12
Начало терапии … … … … … … … … … 20
Семейные правила … … … … … … … … 23
Упражнения по Вирджинии Сатир … … … … 27
Категории поведения (согласно Вирджинии Сатир) … 37
Источники материалов … … … … … … … … 43
ISBN 5-85618-0198-5
Почему семейная терапия?
1. Семейные терапевты имеют дело с болью в семье.
а) Когда один из членов семьи (пациент) испытывает боль, которая проявляется в определенных симптомах, то все члены семьи чувствуют его боль.
б) Многие терапевты считают полезным называть члена семьи, у которого проявляется симптом, «выделенным пациентом»[1], а не «больным» или «странным» или «виноватым», как его обычно называют в семье.
в) Это делается по той причине, что терапевт рассматривает симптомы «выделенного пациента» как исполняющие определенную функцию и для семьи, и для самого индивида.
2. В ряде исследований было показано, что семья ведет себя так, будто она представляет собой единое целое. В 1954 г. Дон Джексон назвал это явление «семейным гомеостазом».
|
|
|
а) Согласно концепции семейного гомеостаза, семья действует таким образом, чтобы во взаимоотношениях поддерживалось равновесие.
б) Члены семьи способствуют сохранению этого равновесия не только явными способами, но и скрытыми.
в) Это равновесие обнаруживается в повторяющихся, циклических, предсказуемых шаблонах коммуникации в семье.
г) Когда семейный гомеостаз оказывается под угрозой, его участники прилагают много усилий, чтобы его сохранить.
3. Супружеские отношения влияют на характер семейного гомеостаза.
а) Супружеские отношения – это ось, вокруг которой строятся все остальные семейные отношения. Супруги являются «архитекторами» семьи.
б) Болезненные супружеские отношения порождают проблемы в воспитании детей.
4. Выделенный пациент – это член семьи, на которого наиболее заметно повлияли болезненные супружеские отношения, и на нем больше всего отразились проблемы в воспитании.
а) Его симптомы служат сигналом «СОС» о боли его родителей и о нарушении семейного равновесия, происходящем в результате.
б) Его симптомы представляют собой сообщения о том, что он искажает свое собственное развитие, пытаясь принять на себя и облегчить боль своих родителей.
|
|
|
5. Многие терапевтические подходы называются «семейной терапией», но отличаются от предлагаемого здесь метода, поскольку эти подходы в основном ориентированы не на семью как единое целое, а лишь на отдельных членов семьи. Например:
а) У каждого члена семьи может быть свой собственный терапевт.
б) Или у всей семьи может быть один и тот же терапевт, но они видятся с ним отдельно друг от друга.
в) Или у пациента может быть свой терапевт, который время от времени встречается с другими членами семьи «ради» пациента.
6. Все большее число клинических наблюдений приводит к выводу, что семейная терапия должна быть ориентирована на семью в целом. Этот вывод сначала опирался на наблюдения, показавшие, как члены семьи реагируют на индивидуальное лечение одного из членов семьи, обозначенного как «шизофреник». Но дальнейшие исследования показали, что и семьи с малолетними правонарушителями реагируют на индивидуальное лечение этого члена семьи таким же образом. В обоих случаях оказалось, что:
а) Другие члены семьи мешали индивидуальному лечению «больного» члена семьи, пытались руководить лечением или саботировали его, как будто семья была заинтересована, чтобы он оставался «больным».
|
|
|
б) Госпитализированный или заключенный пациент часто чувствовал себя хуже или регрессировал после посещения членами семьи, как будто семейное взаимодействие имело прямое влияние на его симптомы.
в) Другим членам семьи становилось хуже, по мере того, как пациенту становилось лучше, как будто болезнь одного из членов семьи была необходима для функционирования этой семьи.
7. Эти наблюдения заставили многих психиатров и исследователей, ориентированных на индивидуальное лечение, переоценить и подвергнуть сомнению некоторые предпосылки.
а) Они заметили, что если пациент рассматривается как жертва его семьи, слишком легко отождествиться с ним или чрезмерно защищать его, упуская из виду, что:
– пациенты, в свою очередь, столь же способны превращать в жертвы других членов семьи;
– пациенты способствуют закреплению своей роли как больных, странных или виновных.
б) Они заметили, в какой значительной мере им приходится опираться на явление переноса, чтобы произвести изменения.
– возможно при этом, что многое в так называемом переносе пациента в действительности было подходящей реакцией на родительское поведение терапевта в ситуации, где отсутствует взаимодействие;
|
|
|
– кроме того, существовала большая вероятность того, что терапевтическая ситуация скорее закрепит патологию, чем приведет к изменению ситуации;
– если поведение пациента до некоторой степени представляет собой перенос (т.е. характерное для него отношение к матери и отцу), то почему бы терапевту не помочь пациенту общаться с семьей более уместным образом, встречаясь с пациентом и его семьей вместе?
в) Они заметили, что терапевты проявляют бульший интерес к тому, что происходит в воображении пациента, чем к его реальной жизни. Но даже если они проявляли интерес к реальной жизни пациента, пока они встречались лишь с самим пациентом в терапии, им приходилось руководствоваться его версией этой жизни или пытаться строить догадки о том, что в ней происходит.
г) Они заметили, что стараясь изменить образ действий одного из членов семьи, они старались, в сущности, изменить образ действий всей семьи в целом
– это возлагало ответственность за изменения в семье на одного лишь пациента, а не на всех членов семьи;
– пациент и без того являлся именно тем членом семьи, который старался изменить ее образ действий, а когда его побуждали приложить к этому еще больше стараний, то в ответ он получал лишь все более резкую критику со стороны своей семьи. Тогда его ноша становилась еще тяжелее, и он чувствовал себя еще менее способным.
8. Кроме того, как только терапевты начали видеться со всей семьей в целом, раскрылись другие аспекты семейной жизни, порождавшие симптомы, аспекты, которые раньше упускались из виду. Другие исследователи семейного взаимодействия сделали подобные открытия. С точки зрения Уоррена Броуди, супруги ведут себя с нормальным ребенком иначе, чем с симптоматическим:
. . .в присутствии своего «нормального» ребенка родители способны общаться с такой свободой, гибкостью и широтой понимания, в которую трудно поверить, учитывая ограничения в отношениях между родителями, когда они общаются с симптоматическим ребенком. Кажется, что патологические способы коммуникации сконцентрированы в отношениях с членом семьи, имеющим симптом. Любопытно, почему это происходит именно так. [2]
9. Но психиатры, все больше склонявшиеся к семейной терапии, не первыми распознали межличностную природу психической болезни. Первооткрывателями в этой области исследований были Салливан и Фромм-Рейхман, наряду со многими другими психиатрами, психологами и социальными работниками. Движение «Помощь детям» было другим важным шагом вперед; оно помогло нарушить традицию выделения одного из членов семьи для лечения.
а) Терапевты этой школы включали в лечение и ребенка, и мать, хотя они чаще всего встречались с матерью и ребенком в разное время, на отдельных терапевтических сеансах.
б) Они все больше осознавали важность участия отца в терапии, хотя им было трудно вовлечь его в терапевтический процесс.
– по рассказам терапевтов, отцы считали, что воспитание ребенка – это скорее работа жены, а не мужа; если ребенок плохо себя ведет, то терапевту нужно встретиться с женой;
– эти терапевты, поскольку они с самого начала были ориентированы на взаимоотношения между матерью и ребенком, легко поддавались доводам отца, так что им трудно было его убедить в том, насколько важна его роль в семье для здоровья ребенка;
– они продолжали сосредотачивать свое внимание на «материнстве», хотя они все больше признавали важность «отцовства». И независимо от того, включали ли они отца в свой подход к терапии или нет, они продолжали рассматривать мужа и жену только как родителей, а не как супругов. Хотя существуют многочисленные свидетельства того, насколько сильно воспитание зависит от супружеских отношений. Мюррей Боуэн пишет, например:
Поразительным было следующее наблюдение: когда родители близки друг к другу, эмоционально уделяют больше времени друг другу, чем пациенту, то состояние пациента улучшается. Когда любой из родителей становится больше эмоционально связан с пациентом, чем с другим родителем, то состояние пациента немедленно ухудшается. Когда между родителями есть эмоциональная близость, то они не могут выбрать неправильный подход к воспитанию пациента. Пациент хорошо реагирует на твердость, мягкость, наказание, «разговоры начистоту» или на любые другие воспитательные меры. Когда родители «эмоционально разведены», любая и всякая воспитательная мера не приносит успеха.[3]
10. Семейные терапевты обнаружили, что им легче заинтересовать мужа в семейной терапии, чем в индивидуальной, потому что сам семейный терапевт убежден в важности участия обоих «архитекторов» семьи.
а) Как только терапевт убедит мужа, что он необходим для терапевтического процесса и что никто не может говорить за него или занять его место в терапии или в семейной жизни, то он с готовностью вовлекается в процесс.
б) Жена (в своей материнской роли) может быть инициатором семейной терапии, но в ходе терапевтического сеанса муж вовлекается в нее не меньше, чем жена.
в) Вся семья воспринимает семейную терапию как нечто осмысленное. Муж и жена говорят: «Теперь, наконец, мы вместе и можем разобраться в сути происходящего».
11. Начиная с первого контакта, семейные терапевты исходят из определенных предпосылок о том, почему один из членов семьи обратился за терапевтической помощью.
а) Обычно первый контакт происходит потому, что кто-то посторонний указывает на то, что у Саши есть проблема. Первой за помощью обычно обращается встревоженная жена (мы назовем ее Марией Петровной Кузнецовой). Ей кажется, что если у ребенка проблема, то ее сочтут виноватой.
б) Но плохое поведение, вероятнее всего, появилось у Саши задолго до того, как посторонние люди указали на его проблему.
в) До тех пор, пока постороннее лицо (часто учитель) не укажет, что у Саши есть проблема, члены семьи Кузнецовых наверняка вели себя так, как будто они не замечают поведения Саши; его поведение устраивает его близких, потому что оно исполняет определенную функцию в семье.
г) Обычно какое-то событие или происшествие вызывает у Саши симптомы; из-за этих симптомов посторонним становится очевидно, что у ребенка есть проблемы. События могут быть такими:
– внешние обстоятельства, влияющие на семью: война, экономическая депрессия и т.д.
– изменения в родительской семье жены или мужа: болезнь бабушки, финансовые затруднения дедушки и т.д.
– приезд или отделение кого-то из членов семьи: бабушка переезжает и начинает жить вместе с семьей, семья сдает комнату постояльцу, семья увеличивается в размере с рождением еще одного ребенка, дочь выходит замуж;
– биологические изменения: у ребенка начинается переходный период, у матери начинается менопауза, отец оказывается прикованным к больничной койке;
– большие социальные изменения: ребенок поступает в институт и уезжает, семья переезжает в другой город, отец теряет работу.
д) События такого рода могут повлечь за собой симптомы, потому что супругам необходимо справиться с этими изменениями. Эта необходимость создает дополнительную нагрузку на супружеские отношения; потому что это меняет семейную систему, и супруги вынуждены адаптироваться к новой системе.
е) Семейный гомеостаз может быть функциональным (или «подходящим») для членов семьи во время одного периода семейной жизни и нефункциональным в другие периоды, так что события влияют на семью по-разному на разных жизненных этапах.
ж) Но если событие влияет на одного из членов семьи, то оно в некоторой степени влияет на каждого из них.
12. После первого разговора с Марией Петровной терапевт уже может построить догадки о взаимоотношениях между Марией Петровной и ее мужем, которого мы назовем Николай Алексеевич. Если нефункциональные супружеские отношения являются главной причиной симптомов ребенка, то отношения между мужем и женой становятся главным объектом терапии.
а) Что за люди Мария и Николай? В каких семьях они воспитывались?
– когда-то они были двумя отдельными людьми, выросшими в разной семейной обстановке;
– теперь они стали архитекторами новой семьи, своей собственной.
б) Почему из всех людей на свете они выбрали друг друга?
– причина, по которой они выбрали друг друга, помогает понять, почему теперь они могут быть разочарованы друг в друге;
– то, как они выражают свое разочарование друг в друге, помогает понять, почему Саше необходимы симптомы, чтобы семья Кузнецовых не распалась.
Низкая самооценка и выбор партнера
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 54; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!