Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при анафилаксии (действия медицинской сестры).
СМП при анафилаксии
Вызвать врача через третье лицо; уложить на бок, приподнять ноги; дать увлажненный кислород; измерить АД, подсчитать ЧСС, ЧДД.
Мероприятия первого порядка:
1. оценить проходимость дыхательных путей, наличие и адекватность дыхания, гемодинамики, уровень сознания, состояние кожных покровов;
2. Прекратить поступление предполагаемого аллергена в организм;
3. если лекарственное средство вводилось внутривенно, - сохранить венозный доступ
4. немедленно ввести раствор эпинефрина (в 1 мл – 1,8 мг) внутримышечно в середину переднелатеральной поверхности бедра – взрослым 0,3–0,5 мл
5. При наличии венозного доступа эпинефрин вводится внутривенно в дозе 0,3–0,5 мл в разведении до 20 мл раствора натрия хлорида 0,9 %
6. Мероприятия второго порядка: при остановке дыхания и (или) кровообращения провести сердечно-легочную реанимацию и вызвать реанимационную бригаду. Сердечно-легочная реанимация начинается с проведения закрытого массажа сердца. Компрессия грудной клетки (непрямой массаж сердца) с частотой 100–120 в минуту на глубину 5–6 см, детям – 100 в минуту на глубину до 5 см. Соотношение вдохов к компрессии – 2:30.
7. Мероприятия третьего порядка: преднизолон 90–120 мг в/м или в/в или внутрь; введение антигистаминных лекарственных средств для терапии кожных симптомов (крапивница, ангиоотек) в/м клеместин 2 мг или хлоропирамин 20 мг или дифенгидрамин 25–50 мг в/м или в/в или внутрь; доставка пациента в отделение анестезиологии и реанимации
|
|
|
Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме (действия медицинской сестры).
СМП при остром коронарном синдроме
1. Вызвать врача через третье лицо
2. Обеспечить физический и психический покой, ограничение двигательной активности, уложить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;
3. Снять ЭКГ, контроль АД, ЧСС, ЧДД
4. Нитроглицерин 0,5 мг под язык или в виде спрея 1-2 дозы, при отсутствии эффекта повторить дважды через 5-7 минут под контролем АД и ЧСС (систолическое АД не ниже 90 мм рт. ст. и ЧСС не более 110 уд/мин), но не более трех доз за 15 минут
5. ацетилсалицловая кислота 0,25 разжевать и рассосать во рту
6. При некупирующемся нитратами болевом синдроме морфин 1% 1мл в/в дробно (развести в 10мл 0,9% р-ра натрия хлорида и вводить по 3-5мл с 5-ти минутным перерывом до полного устранения болевого синдрома), при невозможности в/в введения – подкожно. антикоагулянты (гепарин); для тромболизиса (стрептокиназа, альтеплазма, урокиназа).
7. Клопидогрель (при наличии) внутрь 300мг (если возраст пациента менее 75 лет) или 75 мг (если возраст пациента более 75 лет).
|
|
|
Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при гипогликемической коме, гипогликемическом состоянии (действия медицинской сестры).
СМП при гипогликемической коме/сотоянии
Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома – острое состояние, обусловленное резким снижением концентрации глюкозы крови.
НП при гипогликемическом состоянии
1. Зафиксировать время. Вызвать врача через третье лицо; уложить на бок, измерить АД, подсчитать ЧСС, ЧДД.
2. Определить уровень глюкозы в крови из пальца портативным глюкометром.
3. При сохранении сознания - дать съесть сахар, конфету, булку, хлеб, печенье, выпить сладкий чай.
НП при гипогликемической коме
1. Зафиксировать время. Вызвать врача. Уложить на бок, измерить АД, подсчитать ЧСС, ЧДД.
2. Определить уровень глюкозы в крови из пальца портативным глюкометром.
3. Ввести в/в струйно 40% раствор глюкозы - не более 80-100 мл, при неэффективности 5% раствор глюкозы 400 мл в/в капельно.
4. Госпитализация пациента в ОИТР.
Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при гипергликемической коме (действия медицинской сестры).
СМП при гипергликемической (диабетической) коме
|
|
|
Причины: недиагностированный вовремя СД1-го типа; несвоевременное и недостаточное введение инсулина; острые инфекционные заболевания; травмы; умственное и физическое переутомление; грубые нарушения режима дня и питания и др.
1. Зафиксировать время.
2. Вызвать врача.
3. Уложить на бок.
4. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.
5. Определить уровень глюкозы в крови из пальца портативным глюкометром
6. Постановка воздуховода, оксигенотерапия, при неадекватности дыхания ИВЛ.
7. Обеспечить венозный доступ.
8. 0,9% раствор хлорида натрия 500 мл в/в
9. Госпитализация больного в ОИТР
Дата добавления: 2020-04-08; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!