О связях между основными демографическими и

Социально-экономическими показателями Краснодарского края

Аннотация: методом корреляционно-регрессионного анализа проведено продольное и поперечное исследование связей основных демографических и социально-экономических показателей Краснодарского края в 2005-2015 годах. Получены математические модели зависимости демографических показателей от основных показателей уровня и качества жизни.

Ключевые слова: демографические показатели; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; алкоголизм; денежные доходы; заработная плата; расходы на здравоохранение.

On the correlations between the main demographic and socio-economic indicators of the Krasnodar region

Abstract: the main demographic indicators were related with socio-economic indicators of the Krasnodar Region in 2005-2015 by the method of correlation and regression analysis of longitudinal and cross-sectional study. Were achieved mathematical models of demographic indicators based on the main indicators of the level and quality of life.

Keywords: demographic indicators; life expectancy at birth; alcoholism; cash income; wage; health care expenditure.

Краснодарский край относится относительно благополучным, вернее к менее неблагополучным, регионам Российской Федерации по демографическим показателям, однако в большинстве муниципальных образований края остается отрицательный естественный прирост населения. Улучшение демографической ситуации в крае является исключительно важной задачей, потому что данный регион находится на третьем месте по численности населения в России, и его демографические показатели значительно влияют на показатели в целом по стране.

Анализ динамики медико-демографических и социально-экономических показателей в Краснодарском крае в период улучшения демографии и социально-экономического положения является актуальной задачей, позволяющей определить закономерности и причины изменения демографических показателей. В 2005-2015 годы наблюдается улучшение основных демографических показателей в крае. Смертность с 2005 года снизилась на 2,6, рождаемость повысилась на 3,2, естественный прирост на 5,8 на 1000 населения. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) увеличилась на 5 лет. Также в крае выросли зарплаты, расходы на здравоохранение и другие показатели уровня и качества жизни.

Цель исследования – изучить количественные зависимости основных демографических показателей от основных показателей уровня и качества жизни в Краснодарском крае.

Материалы и методы. Многими научными исследованиями показана основная роль социально-экономических факторов среды обитания в ухудшении медико-демографической ситуации в стране [5]. В соответствии с данными методическими рекомендациями специалистами Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю при проведении социально-гигиенического мониторинга, с использованием данных Территориального органа государственной статистики в Краснодарском крае [2] и Министерства здравоохранения Краснодарского края [3], в 2016 году продолжено исследование влияния социальных факторов на состояние здоровья населения, подготовлен доклад [1], основные полученные результаты исследования будут изложены в данной статье. Проведено продольное и поперечное исследование влияния уровня и качества жизни на основные медико-демографические показатели в Краснодарском крае в 2005-2015 годах. С использованием корреляционно-регрессионного анализа построены модели демографических показателей.

Результаты исследования показывают, что уровень жизни в 2005-2015 годах, является главным детерминантом здоровья, а рождаемость, смертность, естественный прирост (убыль) населения являются социально детерминированными.

Модель рождаемости представлена формулой 1.

Рожд.=9,7 +0,14хЗарпл. R²=0,87 (1)

где Рожд. рождаемость на 1000 населения,

Зарпл. средняя номинальная начисленная зарплата тыс. рублей,

R² коэффициент детерминации, в данном случае до 87% рождаемости определяется зарплатой.

Модель смертности - формула 2.

Смертн.=15,9 - 0,12хЗарпл. R²=0,92 (2)

где Смертн. смертность на 1000 населения.

Модель естественного прироста - формула 3.

Естприр.=-6,1 +0,26хЗарпл. R²=0,92 (3)

где Естприр. естественный прирост на 1000 населения.

Повышение зарплаты на 10000 рублей приводит к повышению рождаемости на 1,4, снижению смертности на 1,2, увеличению естественного прироста на 2,6 на 1000 населения.

Снижение смертности также связано с увеличением расходов на здравоохранение и снижением болезненности алкоголизмом (формулы 4-5).

Смертн.=15,9 -0,5хРасхздрав. R²=0,84 (4)

где Расхздрав. расходы на здравоохранение тыс. рублей на человека в год.

Смертн.=11,0 +0,2хБолалког. R²=0,77 (5)

где Болалког. болезненность хроническим алкоголизмом на 100 тыс.

Увеличение расходов на здравоохранение в муниципальных образованиях края на 10000 рублей снижает смертность на 5 на 1000 населения. Для достижения целевого уровня смертности расходы на здравоохранение в муниципальных образованиях должны быть порядка 11 тыс. рублей.

В районах с высокими расходами на здравоохранение достоверно ниже смертность от всех причин, в том числе от болезней системы кровообращения, травм и отравлений, в том числе от транспортных несчастных случаев, смертность в трудоспособном возрасте, болезненность туберкулезом. Это говорит о необходимости повышения расходов на здравоохранение в муниципальных образованиях как минимум до 11 тыс. рублей, а в районах с повышенной смертностью до 12-13 тыс. рублей.

Снижение числа больных хроническим алкоголизмом на 4-5 человека предотвращает один случай смерти.

Улучшение социально-экономического положения приводят к снижению смертности, в особенности, социально детерминированной, в том числе обусловленной алкоголем.

Смертность, обусловленная алкоголем, снизилась в 2015 году по сравнению с 2005 годом в 3,9 раз, в том числе от алкогольной кардиомиопатии в 10,4 раза, хронического алкоголизма в 9,7 раз, случайного отравления алкоголем в 3 раза, алкогольной болезни печени в 2 раза. Смертность от туберкулеза снизилась в 3,9 раз, убийств в 3,1 раза, самоубийств в 2 раза. Смертность от болезней системы кровообращения снизилась 1,7 раза, травм и отравлений в 1,6 раза, смертность от всех причин в 1,2 раза.

Связь смертности от всех причин и смертности, обусловленной алкоголем, представлена формулой 6.

Смертн.=1128,0 +5,5хСмертналког. R²=0,83 (6)

где Смертн. смертность на 100 тыс. населения

Смертналког. смертность, обусловленная алкоголем на 100 тыс.

Снижение смертности, обусловленной алкоголем, приводит к снижению смертности от всех причин, в том числе болезней системы кровообращения, травм и отравлений (формулы 7-8).

Смертнсерд.=390,6 +8,2хСмертналког. R²=0,93 (7)

где Смертнсерд. смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения.

Смертнтравм.=63,8 +1,3хСмертналког. R²=0,79 (8)

где Смертнтравм. смертность от травм и отравлений на 100 тыс. населения.

Сама смертность, обусловленная алкоголем, снижается при росте зарплаты (формула 9).

Смертналк.=76,4 -1,7хЗарпл. R²=0,94 (9)

Повышение зарплаты приводит к снижению смертности, в том числе через снижение смертности, обусловленной алкоголем.

В конечном итоге повышение зарплаты приводит к увеличению продолжительности жизни (формула 10).

ОПЖ=67,3 + 0,2хЗапрл. R²=0,94 (10)

где ОПЖ ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет.

Повышение зарплаты на 1000 рублей обеспечивает 0,2 года жизни, для повышения ОПЖ на 1 год нужно повышение зарплаты на 5 тыс. рублей. Для достижения ОПЖ 75 лет зарплата должна быть больше 40 тыс. рублей.

Зависимость ОПЖ от размера пенсий (формула 11).

ОПЖ=68,0 + 0,4хПенс. R²=0,93 (11)

где Пенс. средний размер назначенных пенсий руб.

Повышение пенсий на 1000 рублей обеспечивает 0,4 года жизни, для повышения ОПЖ на 1 год нужно повышение пенсий на 2,5 тыс. рублей. Для достижения ОПЖ 75 лет пенсии должны быть больше 17,5 тыс. рублей.

Динамика смертности в период 2005-2015 годов в основном укладывается в линейные модели. Нами получены линейные уравнения динамики смертности и величины достоверности аппроксимации R². При значении R² более 0,362 можно говорить о достоверном (p<0,05) линейном снижении или росте смертности. Чем выше значение R², тем больше прогностическое значение уравнений.

Линейная аппроксимация показывает достоверное снижение смертности от всех причин в среднем на 25 случаев на 100 тыс. населения в год, R²=0,89. Также отмечается достоверное снижение смертности от туберкулеза в среднем на 1,9 случаев на 100 тыс. населения в год R²=0,97. Смертность от ВИЧ имеет тенденцию к увеличению, особенно в 2013-2015 годы. Наблюдается достоверное снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных новообразований органов дыхания и пищеварения. Отмечается достоверное увеличение смертности от болезней крови, эндокринной системы, в том числе от сахарного диабета. Наблюдается снижение смертности от психических расстройств, в том числе от алкоголизма и алкогольных психозов, наркомании. Смертность от болезней нервной системы достоверно увеличивается.

Смертность от болезней системы кровообращения, в том числе от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней достоверно снижается. Смертность от болезней органов дыхания и костно-мышечной системы имеет тенденцию к повышению, достоверную тенденцию к повышению имеет смертность от болезней органов пищеварения, болезней кожи и мочеполовой системы. Наблюдается достоверное снижение смертности от болезней беременности, родов, врожденных аномалий, тенденция снижения смертности от состояний перинатального периода. Достоверно увеличивается смертность от симптомов, признаков, неточно обозначенных состояний, в том числе от старости.

Смертность от травм и отравлений, в том числе от транспортных несчастных случаев, самоубийств, убийств, случайных отравлений алкоголем имеет достоверную тенденцию к снижению. Смертность от повреждений с неопределенными намерениями значительно выросла в 2015 году. Смертность, обусловленная алкоголем, в том числе от алкогольной кардиомиопатии, достоверно снизилась, имеет тенденцию к снижению смертность от алкогольной болезни печени. Смертность от причин, связанных с наркотиками, несмотря на сильные колебания в период 2005-2015 гг., имеет тенденцию к снижению.

Таким образом, в Краснодарском крае наблюдается снижение смертности по основным классам болезней, во многом обусловленное повышением уровня жизни.

Повышение смертности от ВИЧ, болезней крови, эндокринной системы, нервной системы, мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки должно нацеливать Министерство здравоохранения Краснодарского края на профилактику данных заболеваний.

Снижение смертности, наблюдавшееся в 2006-2013 годах, в 2014-2015 годах сменилось на небольшое увеличение. Это может быть связано с уменьшением роста реальных доходов в 2014 году, в 2015 году реальные доходы даже снизились.

Для снижения смертности, увеличения продолжительности жизни и роста рождаемости необходимо повышение реальных доходов населения (формулы 12-14).

Смертн.=16,7 – 0,04хРеалдоход. R²=0,96 (12)

где Смертн. смертность на 1000 населения,

Реалдоход. реальные распологаемые денежные доходы в % к 2015 г.

ОПЖ=65,1 +0,07хРеалдоход. R²=0,96 (13)

Рожд.=8,1 +0,05хРеалдоход. R²=0,87 (14)

Для снижения смертности до целевого уровня 10,5 на 1000 населения необходим рост реальных доходов на 64% (164%) к уровню 2015 года. При этом рождаемость будет 16,7 и естественный прирост 6,5 на 1000 населения, ОПЖ около 77 лет. Увеличение реальных доходов на 10% увеличивает ОПЖ на 0,7 лет. Для увеличения ОПЖ на один год требуется рост реальных доходов на 13,8%. Для ОПЖ 75 лет реальные доходы должны увеличиться на 38%, при этом естественный прирост будет 3,8 на 1000. Для естественного прироста 5 на 1000 требуется рост реальных доходов в полтора раза.

В Краснодарском крае отмечается рост величины прожиточного минимума, денежных доходов, зарплаты, пенсий, конечного потребления домашних хозяйств, основных фондов, инвестиций, расходов на образование, здравоохранение и других показателей социально-экономического развития. Это приводит к улучшению основных медико-демографических показателей в крае.

Достоверное снижение смертности при росте зарплаты отмечается в целом по краю, городах Армавир, Геленджик, Краснодар, Новороссийск, Сочи, районах Гулькевичский, Динской, Кавказский, Красноармейский, Отрадненский, Приморско-Ахтарский, Северский, Усть-Лабинский.

Отсутствие достоверного, стабильного снижения смертности при повышении уровня жизни наблюдается в городе Горячий Ключ и районах: Апшеронский, Белоглинский, Белореченский, Брюховецкий, Выселковский, Ейский, Калининский, Каневский, Кореновский, Крыловский, Курганинский, Кущевский, Лабинский, Ленинградский, Мостовский, Новокубанский, Новопокровский, Павловский, Славянский, Староминский, Тбилисский, Тихорецкий, Туапсинский, Успенский, Щербиновский. В этих районах помимо повышения уровня жизни необходимо значительное увеличение расходов на здравоохранение и проведение антиалкогольньных мероприятий.

Территории края сильно различаются по уровню социально-экономического развития. Необходимо дальнейшее улучшение социально-экономических показателей и выравнивание территорий по уровню социально-экономического развития.

Поперечные исследования данных 2005-2015 годов подтверждают результаты продольных исследований. Приведем модели по данным 2015 года.

Связь рождаемости, смертности, естественного прироста в муниципальных образованиях Краснодарского края с зарплатой представлены формулами 15-17.

Рожд.=6,6 +0,2хЗарпл. R²=0,35 (15)

где Рожд. рождаемость на 1000 населения,

Зарпл. средняя номинальная начисленная зарплата тыс. рублей,

R² коэффициент детерминации, в данном случае до 35% рождаемости определяется зарплатой.

Модель смертности - формула 16.

Смертн.=19,2 - 0,2хЗарпл. R²=0,40 (16)

где Смертн. смертность на 1000 населения.

Модель естественного прироста - формула 17.

Естприр.=-12,6 +0,4хЗарпл. R²=0,51 (17)

где Естприр. естественный прирост на 1000 населения.

Повышение зарплаты на 4,25 тыс. рублей дает повышение рождаемости на 1 человек на 1000. До 35% рождаемости связаны с уровнем зарплаты.

Повышение зарплаты на 4,75 тыс. рублей дает снижение смертности на 1 человек на 1000. До 40% смертности связаны с уровнем зарплаты.

Повышение зарплаты на 2,2 тыс. рублей дает увеличение естественного прироста на 1 человек на 1000. До 50% естественного прироста связаны с уровнем зарплаты. В самом неблагополучном Белоглинском районе естественный прирост -5,6 на тысячу, для достижения нулевого естественного прироста зарплата должна увеличиться на 5,6х2,2=12,6 тыс. рублей. А для естественного прироста +5,6 зарплата должна увеличиться на 25,2 тыс. рублей. Основная причина депопуляции это низкий уровень жизни.

Заболеваемость алкоголизмом также зависит от зарплаты, (формула 18).

Забалк.=43,7 - 0,5хЗарпл. R²=0,02 (18)

где Забалк. заболеваемость хроническим алкоголизмом на 100 тыс.

Но связь слабая (2%) и для снижения заболеваемости и болезненности алкоголизмом, помимо повышения зарплат, необходимы прямые антиалкогольные мероприятия.

Связь смертности с болезненностью алкоголизмом представлена формулой 19.

Смертн.=12,1 + 0,0025хБолалк. R²=0,08 (19)

где Болалк. болезненность хроническим алкоголизмом на 100 тыс.

Уменьшение числа страдающих хроническим алкоголизмом на 4 человека позволяет предотвратить один случай смерти. До 8% смертности может быть связано с алкоголизмом.

Связь смертности с расходами на здравоохранение представлена формулой 20.

Смертн.=16,2 - 0,4хРасхздрав. R²=0,16 (20)

где Расхздрав. государственные расходы на здравоохранение по ТПГГ тыс. рублей на человека в год.

Увеличение расходов на здравоохранение на 2,5 тыс. рублей позволяет предотвратить смерть одного человека из тысячи. До 16% смертности связаны с расходами на здравоохранение. Для достижения целевого уровня смертности средние расходы на здравоохранение в муниципальных образованиях края должны быть 14,3 тыс. рублей, а в наиболее неблагополучных районах до 15,8 тыс. рублей. Оценка необходимых расходов на здравоохранение по данным поперечного исследования несколько выше, чем по данным продольного исследования, но такие расходы на здравоохранение не являются чрезмерными и будут окупаться эффектом от снижения смертности.

Связь смертности с обеспеченностью врачами представлена формулой 21.

Смертн.=16,6 - 0,1хВр. R²=0,22 (21)

где Вр. врачей на 10 тыс. населения.

Один врач предотвращает один случай смерти. До 22% смертности связаны с обеспеченностью врачами. Проблема обеспеченности врачами разрешима: в Выселковском районе самые высокие расходы на здравоохранение и самая высокая обеспеченность врачами в крае.

Все предыдущие модели являются однофакторными. Но мы используем и многомерные методы анализа. При помощи многофакторного анализа получена модель смертности (формула 22).

Смертн.=1618,9-10,2хЗарпл.-38,0хРасх.здрав.+0,25хБол.алк. (22)

Где: Смертн. - смертность на 100 тыс. населения.

Зарппл. - средняя зарплата в районе тыс. руб./чел.

Бол.алк. – болезненность алкоголизмом на 100 тыс.

Расх.здрав. – расходы на здравоохранение в районе тыс. руб./чел.

Модели демографических показателей могут использоваться для оценки риска здоровью от социально-экономических факторов, прогнозирования, целевого планирования улучшения демографических показателей.

Для прогнозирования лучше использовать модели на основе продольных исследований. Обобщая множество таких моделей можно заключить, что целевой уровень смертности в крае достижим при: зарплате 40 (35-45) тыс. руб., расходах на здравоохранение в муниципальных образованиях 11 (8-14) тыс. руб., болезненности алкоголизмом 350 (175-570) на 100 тыс., смертности, обусловленной алкоголем, 10 (9-18) на 100 тыс.

Выводы. Анализ связей в системе «среда-здоровье» в Краснодарском крае в 2005-2015 гг. показал, что комплекс показателей неблагополучия в состоянии здоровья – повышенная смертность, в том числе от болезней системы кровообращения, травм и отравлений, в том числе от убийств и самоубийств, заболеваемость и смертность от алкоголизма, туберкулеза и др., связан с комплексом социально-экономических факторов – низкими доходами, зарплатой, пенсиями, инвестициями, основными фондами, расходами на здравоохранение, обеспеченностью врачами и др., более характерным для малых городов и сельских поселений края.

Таким образом, анализ данных 2005-2015 годов показывает, что для роста рождаемости, естественного прироста, продолжительности жизни, снижения смертности необходим рост доходов, зарплат, пенсий, в том числе в реальном исчислении. Также для снижения смертности необходим рост расходов на здравоохранение, обеспеченности врачами и снижение заболеваемости и болезненности алкоголизмом. Повышение уровня и качества жизни и антиалкогольные меры – главные условия улучшения здоровья и основных демографических показателей края.

Литература

Динамика медико-демографических и социально-экономических показателей в Краснодарском крае в 2005-2015 годах, современное состояние общественного здоровья, прогноз: доклад. - Краснодар: Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, - 2016., 100 с.
Краснодарский край в цифрах. 2015: Стат. сб. / Краснодарстат – Краснодар, 2016. 307 с.
О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Краснодарского края по итогам за 2015 год: государственный доклад / Администрация Краснодарского края, Министерство здравоохранения Краснодарского края; под общей редакцией У.Ф. Филиппова. – Краснодар: ГБУЗ МИАЦ, 2016. – 190 с.
О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Краснодарском крае в 2015 году: государственный доклад. – Краснодар: Управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, 2016. 225 с.

5. Социально-гигиенический мониторинг. Анализ медико-демографических и социально-экономических показателей на региональном уровне: Методические рекомендации. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2010. – 53 с.

Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!