К ВОПРОСУ О МОДЕЛИРОВАНИИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ

Ожидаемая продолжительность жизни и некоторые факторы, ее определяющие

Краснодар - 2019

Куккоев С.П. Ожидаемая продолжительность жизни и некоторые факторы, ее определяющие. Краснодар. 2019. 96 с.

В сборнике статей рассмотрены вопросы связи ожидаемой продолжительности жизни некоторыми с показателями уровня и качества жизни в Краснодарском крае, Российской Федерации, Европейском Регионе ВОЗ, странах мира в 2011-2018 годах.

Куккоев Сергей Петрович - главный специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, г. Краснодар, Россия, e-mail: sgm@kubanrpn.ru

Kukkoev S.P. Regional Rospotrebnadzor Office in Krasnodar Region, Krasnodar, Russia, e-mail: sgm@kubanrpn.ru

Содержание

Продолжительность жизни в Краснодарском крае и некоторые факторы, ее определяющие……………………………………………………………………………………	3
К вопросу о моделировании продолжительности жизни……………………………………..	5
Краснодарский край в Российской Федерации: санитарно-эпидемиологическая ситуация, социально-экономические и демографическая показатели, состояние здоровья населения	7
О связях между основными демографическими и социально-экономическими показателями Краснодарского края…………………………………………………………….	10
Основные демографические проблемы Российской Федерации……………………………..	16
О связях между основными демографическими и социально-экономическими показателями Российской Федерации в 1991-2015 годах…………………………………….	22
О связях между основными демографическими и социально-экономическими показателями Российской Федерации в 2014 году……………………………………………	28
Классификация регионов Российской Федерации по уровню жизни и ожидаемой продолжительности жизни……………………………………………………………………	37
Классификация регионов Российской Федерации по уровню жизни, преступности, алкоголизма и ожидаемой продолжительности жизни……………………………………….	48
Уровень жизни, поведение и ожидаемая продолжительность жизни при рождении в регионах Российской Федерации в 2015 году………………………………………………...	58
Моделирование ожидаемой продолжительности жизни в Российской Федерации………...	63
Анализ распределения показателя ожидаемой продолжительности жизни в регионах Российской Федерации в 2016-2017 годах…………………………………………………….	69
Ожидаемая продолжительность жизни в росси, СНГ, брикс, ес, некоторых странах мира и основные факторы, ее определяющие………………………………………………………..	75
Ожидаемая продолжительность жизни в странах мира и основные факторы, ее определяющие……………………………………………………………………………………	79
Life Expectancy and Income in the countries of the World………………………………………	87

Ó Куккоев С.П., 2019

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

И НЕКОТОРЫЕ ФАКТОРЫ, ЕЕ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ

Ожидаемая продолжительность жизни является главным показателем общественного здоровья. С 2003 года в Краснодарском крае наблюдается тенденция к увеличению ожидаемой продолжительности предстоящей жизни при рождении (ОПЖ), наиболее выраженная в 2006-2009 годах. С чем это связано? Продолжительность жизни в значительно мере определяется уровнем, качеством и образом жизни.

Доходы на душу населения, численность населения с доходами ниже прожиточного минимума - главные показатели уровня жизни, расходы на здравоохранение – качества жизни, смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, - нездорового образа жизни. Связь этих показателей с продолжительностью жизни в целом по Краснодарскому краю в 2000-2011 гг. представлена формулами 1-4.

ОПЖ=66,3+0,024хД R²=0,97 (1)

где ОПЖ - лет, Д – доходы тыс. руб./год,

R²- величина достоверности аппроксимации.

ОПЖ=75,7-0,31хБ R²=0,89 (2)

где Б - % населения с доходами ниже прожиточного минимума.

ОПЖ=66,0+1,1хРЗ R²=0,87 (3)

где РЗ – расходы на здравоохранение тыс. руб./чел.

ОПЖ=77,7-0,146хСА R²=0,98 (4)

где СА – смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, на 100 тыс.

ОПЖ зависит от смертности в трудоспособном возрасте (формула 5):

ОПЖ=82,3-0,022хСТВ R²=0,99 (5)

где СТВ - смертность в трудоспособном возрасте на 100 тыс.

Смертность в трудоспособном возрасте зависит от смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя, (формула 6):

СТВ=156,6+7,5х СА R²=0,99 (6)

Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, зависит от зарплаты (формула 7):

СА=78,6-1,9хЗ R²=0,86 (7)

где: З – зарплата тыс. руб. / мес.

Круг замыкается. Низкий уровень жизни через пьянство и алкоголизм повышает смертность и снижает продолжительность жизни.

Связь ОПЖ и зарплаты в 2005 - 2011 годах в крае (формула 8):

ОПЖ=67,2 + 0,2хЗ R²=0,91 (8)

где: З – зарплата тыс. руб. / мес.

Очевидно, что низкий уровень жизни является причиной плохого состояния здоровья, а повышение уровня жизни является причиной улучшения состояния здоровья населения в Краснодарском крае.

Курение сокращает продолжительность жизни на 19-23 года, алкоголь на 20-25 лет, что значительно снижает ОПЖ, особенно у мужчин. Главными причинами низкой продолжительности жизни мужчин, наряду с социальными факторами, являются алкоголь и курение.

Как известно, ОПЖ определяется уровнем смертности. Наибольшего снижения требуется для смертности от болезней системы кровообращения, обусловливающей 32%преждевременной смертности, травм и отравлений - 27%.

Преждевременная смертность мужчин от травм и отравлений выше, чем у женщин в 4,3 раза, от причин, связанных с употреблением алкоголя, в 3,6 раз, инфекционных и паразитарных болезней в 3,2 раза, болезней системы кровообращения и болезней органов дыхания в 2,8 раз, болезней органов пищеварения в 2,2 раза. Это основные причины низкой продолжительности жизни мужчин, связанные с социальными факторами и нездоровым образом жизни.

Для снижения смертности и увеличения ОПЖ необходим рост доходов, расходов на здравоохранение, образование, снижение бедности, пьянства, алкоголизма, числа курящих и влияния факторов, вызывающих стресс.

По моделям 2000-2011 годов достижение ОПЖ 75 лет в крае возможно при:

среднедушевых доходах свыше 350 тыс. рублей в год;
зарплате более 35 тыс. руб. в месяц;
государственных расходах на здравоохранение более 8,1 тыс. рублей на человека в год во всех городах и районах края;
менее 2% населения с доходами ниже прожиточного минимума;
более чем двукратном снижении смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя, (менее 19 на 100 тыс.);
снижении смертности в трудоспособном возрасте в 1,5 раза (менее 330 на 100 тыс.);
повышении уровня культуры, образования, широком распространении здорового образа жизни, особенно здорового питания и физической активности, снижении числа курящих.

Наибольшая ОПЖ в крупных городах края и на Черноморском побережье, наименьшая в малых городах и сельских поселениях. Необходимо выравнивание муниципальных образований по уровню и качеству жизни.

В ЮФО в 2009 году (поперечное исследование) связь ОПЖ и доходов обратная, это говорит о том, что культурные различия важнее различий в уровне жизни, но это не умаляет значения социально-экономического развития.

Доходы населения выросли в крае в 2011 году с 2005 года в 3,3 раза, зарплата в 3,1 раз, расходы на здравоохранение в 2,3 раза, смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя, снизилась в 1,6 раз, смертность в трудоспособном возрасте - в 1,3 раза. Расходы на здравоохранение составляют 3% валового регионального продукта, что является недостаточным. Увеличение расходов на здравоохранение, по крайней мере, в 2 раза, является наиболее экономически эффективным способом снижения смертности и роста ОПЖ.

Улучшение социально-экономического положения приводит к улучшению состояния здоровья населения. Ожидаемая продолжительность жизни в Краснодарском крае выросла с 2005 года на 3,6 года и составила в 2011 году 71,2 лет; у мужчин 66,0 лет, у женщин 76,2 лет. Это выше показателя по России (соответственно 69,8, 64,0, 75,6 лет), несмотря на то, что уровень доходов в регионе меньше, чем в среднем по России.

По ОПЖ Краснодарский край находится на 12 месте в России после республик Северного Кавказа, Москвы, Ямало-Ненецкого А.О., Санкт-Петербурга, Белгородской области, Республики Татарстан (2009 г.).

Это объясняется относительным социально-экономическим благополучием в крупных городах края, на Черноморском побережье, некоторых сельских районах и малых городах края, меньшим распространением алкоголизма. Продолжительность жизни мужчин в сельской местности в Краснодарском крае выше, чем в городах РФ.

Инвестиции в человеческий потенциал (образование, здравоохранение, рабочие места, жилье, социальные выплаты, физкультуру, спорт, туризм и т.д.) в Краснодарском крае очень перспективны. Главное, что бы у людей был интерес к жизни, а не к алкоголю, наркотикам, табаку.

Для дальнейшего роста продолжительности жизни необходимо повышение уровня и качества жизни, культурного уровня населения, изменение образа жизни в лучшую сторону, что достигается активной социальной политикой государства.

К ВОПРОСУ О МОДЕЛИРОВАНИИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ

В статье «Продолжительность жизни в Краснодарском крае и некоторые факторы, ее определяющие», опубликованной в электронном журнале «Санитарный врач» №5-6 за 2015 год, нами была представлена связь ожидаемой продолжительностью жизни (ОПЖ) с доходами на душу населения, численностью населения с доходами ниже прожиточного минимума, заработной платой, расходами на здравоохранение в муниципальных образованиях края, смертностью от причин, связанных с употреблением алкоголя. Мы продолжили исследования связей ОПЖ с этими и другими показателями уровня, качества и образа жизни. Продолжительность жизни также связана с величиной прожиточного минимума, пенсий и расходов на здравоохранение в крае по ТПГГ, болезненностью алкоголизмом, процентом курящих. Связь этих показателей с продолжительностью жизни в крае в 2007-2012 гг. представлена формулами 1-5.

ОПЖ=0,90 х ПМ + 65,96 R²=0,97 (1)

где: ОПЖ - ожидаемая продолжительность жизни лет,

ПМ - величина прожиточного минимума тыс. рублей,

R²-величинf достоверности аппроксимации.

ОПЖ=0,45 х П + 67,86 R²=0,96 (2)

где: П - величина назначенных пенсий тыс. рублей.

ОПЖ=0,73 х РЗ + 66,47 R²=0,92 (3)

где: РЗ - расходы на здравоохранение по ТПГГ тыс. рублей.

ОПЖ= -0,0034 х БА+75,23 R2=0,88 (4)

где: БА - болезненность алкоголизмом на 100 тыс. населения.

ОПЖ= -0,1 х ПК+75,19 R²=0,93 (5)

где: ПК – курящих в % от населения.

Для дальнейшего увеличения ОПЖ необходим дальнейший рост величины прожиточного минимума, пенсий, расходов на здравоохранение по ТПГГ, значительное снижение болезненности алкоголизмом, процента курящих. Большое значение имеет повышение величины прожиточного минимума и процента населения с доходами ниже прожиточного минимума, так как именно бедность является основной причиной низкой ОПЖ. Связь ОПЖ с зарплатой показана формулой 6.

ОПЖ=0,18 х ЗП + 67,54 R²=0,93 (6)

где: ЗП – номинальная зарплата тыс. рублей.

Очевидно, что низкий уровень и качество жизни, нездоровый образ жизни являются причиной плохого состояния здоровья (низкой ОПЖ), и повышение уровня, качества жизни, улучшение образа жизни являются причиной улучшения состояния здоровья населения Краснодарского края.

Достижение ОПЖ 75 лет по моделям 2007-2012 гг. в крае возможно при:

величине доходов более 430 тыс. руб. в год,
величине зарплаты более 40,7 тыс. рублей в месяц,
величине пенсий более 16 тыс. руб.,
величине прожиточного минимума более 11 тыс. руб., менее 2 % населения с доходами менее прожиточного минимума,
расходах на здравоохранение в крае по ТПГГ более 11,7 тыс. руб.,
значительном снижении болезненности алкоголизмом, числа курящих,
повышении уровня культуры, образования, широком распространении здорового образа жизни.

При использовании модели за 2008-2012 гг., для достижения ОПЖ 75 лет требуется зарплата более 42 тыс. рублей, по модели 2009-2012 гг. – 51 тыс. рублей. Увеличение необходимой для достижения ОПЖ 75 лет зарплаты, величины доходов происходит из-за того, что линейные модели при разных интервалах времени меняются. Константа с течением времени имеет тенденцию к увеличению, коэффициент регрессии уменьшается. Чем выше ОПЖ, тем больше средств требуется для ее повышения. На больших интервалах времени связь ОПЖ и уровня жизни имеет нелинейный характер. Но при использовании интервалов 3-5 лет линейные и нелинейные модели мало отличаются по величине достоверности аппроксимации и могут использоваться для краткосрочного прогнозирования.

Логарифмическая модель связи ОПЖ с зарплатой за 2005-2012 гг. представлена формулой 7.

ОПЖ=3,0748 х ln(ЗП) +40,808 R²=0,97 (7)

где: ЗП – номинальная зарплата в руб.

По данной модели ОПЖ 75 лет возможна при зарплате 69 тыс. рублей. Линейные модели имеют стандартные ошибки и доверительные интервалы значений константы и коэффициента регрессии. Линейная модель за последние 4 года дает интервал значений необходимой зарплаты от 31 до 95 тыс. рублей при р<0,05. То есть, с вероятностью ошибки менее 5%, ОПЖ 75 лет не достижима при зарплате менее 31 тыс. рублей и точно достижима при зарплате более 95 тыс. рублей ($1-3 тыс.). Прогноз по логарифмической модели попадает в этот интервал.

С другой стороны, по моделям связи ОПЖ с алкоголизмом и курением (формулы 4,5), ОПЖ 75 лет достижима уже в настоящее время, при отсутствии негативного влияния алкоголя и курения на здоровье.

Связи ОПЖ со смертностью, с величиной потерянных годов жизни (ПГЖ) вследствие преждевременной смертности, ущерба от этого хорошо описываются линейными моделями. Данные линейные модели имеют значение R² 0,98-0,99.

По этим моделям, для достижения продолжительности жизни 75 лет, необходимо снижение в крае уровня смертности от всех причин до 1140 на 100 тыс., в том числе, от болезней системы кровообращения до 548 на 100 тыс., травм и отравлений до 72 на 100 тыс., причин, обусловленных алкоголем, до 10 на 100 тыс. населения, снижение показателя ПГЖ до 60 лет на 1000, ущерба от преждевременной смертности до 53 млрд. рублей. Эти цифры могут служить целевыми показателями снижения смертности в крае.

По показателю смертности в 2013 году - 1280 на 100 тыс., мы можем сделать прогноз ОПЖ в крае за 2013 год – 72,4 лет.

Каждый регион России имеет свои особенности показателей уровня, качества и образа жизни и модели связей этих показателей с ОПЖ в различных регионах будут разными. Моделирование ОПЖ в регионах может быть полезным для разработки программ оздоровления населения и увеличения продолжительности жизни.

При сравнении моделей ОПЖ за последние годы в Краснодарском крае и Российской Федерации, коэффициенты регрессии с доходами практически равны, константа уравнения регрессии в Краснодарском крае выше на 3 года. Константа отражает образ жизни населения, в крае алкогольная проблема стоит менее остро, чем в России. Злоупотребление алкоголем приводит к преждевременной, предотвратимой смерти около полумиллиона человек ежегодно, будучи причиной смертности около 30 % мужчин и 15 % – женщин Российской Федерации.

Все описанные модели рассчитаны на основании продольных исследований. Возможна разработка моделей и по результатам поперечных исследований.

Модель продолжительности жизни в странах Европейского региона ВОЗ, рассчитанная по данным ВОЗ за 2010 г., представлена формулой 8.

ОПЖР=28,8 + 4,9 х ln(ВВП) + 0,7 х ПРЗ - 0,1 х ПКМ - 0,25 х ПАЛ R²=0,85 (8)

где: ОПЖР - ожидаемая продолжительность жизни при рождении лет,

ВВП - валовый внутренний продукт ППС межд. долл.,

ПРЗ - процент расходов на здравоохранение от ВВП,

ПКМ - процент курящих мужчин старше 15 лет,

ПАЛ - потребление алкоголя взрослыми старше 15 лет литров/чел.

Модель хорошо совпадает с реальными значениями ОПЖР в странах и показывает, что уровень жизни, расходы на здравоохранение, потребление алкоголя и курение являются главными факторами, определяющими продолжительность жизни в Европейском регионе ВОЗ. Россия вошла в число стран с высоким уровнем доходов, но продолжительность жизни в России не высока. Многие страны с таким уровнем доходов имеют ОПЖР 75 лет и более.

Мы можем предположить, в том числе на основании моделирования, что это связано с сильной дифференциацией доходов (бедностью значительной части населения), низкими расходами на здравоохранение, негативным влиянием алкоголя и курения на здоровье. Отсюда вытекают и приоритетные мероприятия по оздоровлению населения. Таким образом, вопрос моделирования ОПЖ имеет большое научно-практическое значение, требует продолжения исследований для решения проблемы повышения продолжительности жизни - главного показателя здоровья населения, визитной карточки страны и региона.

Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 190; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!