Основные жалобы пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней
27 января 2018
Протокол № 1
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами
II курса лечебного факультета и ФПСЗС
по пропедевтике внутренних болезней
Тема № 5 (лечебный факультет, ФПСЗС, 3 часа)
Исследование пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы: основные жалобы и механизм их возникновения, особенности сбора анамнеза заболевания и жизни
Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний
Цель занятия
Научиться целенаправленному расспросу пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей; знать механизм возникновения жалоб, обмен билирубина, основные симптомы надпеченочной, печеночной и подпеченочной желтухи, особенности сбора анамнеза заболевания и жизни при заболеваниях гепатобилиарной системы
Мотивация для усвоения темы
Практически здоровые люди иногда могут испытывать кратковременные боли и чувство тяжести в правом подреберье. Указанные симптомы отмечаются при значительных физических нагрузках у малотренированных лиц, при избыточном употреблении жирной пищи, обильном употреблением крепких алкогольных напитков. Это объясняется перерастяжением связочного аппарата печени и дискинетическими явлениями в желчевыводящих путях.
|
|
|
У здоровых людей общий осмотр позволяет констатировать отсутствие признаков, характерных для заболевания печени и желчевыводящих путей: кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски и влажности, форма живота соответствует конституциональному типу.
Знание характерных жалоб и умение выявить при общем осмотре признаки, присущие пациентам с заболеванием печении и желчевыводящих путей, позволяет заподозрить заболевания гепатобилиарной системы и целенаправленно осуществить диагностический поиск.
Требования к исходному уровню знаний
Студент должен знать
1. Последовательность обследования пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
2. Характерные жалобы пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
3. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
4. Синдром печеночной диспепсии.
5. Обмен билирубина. Виды желтух и их диагностику.
|
|
|
6. Особенности расспроса анамнеза заболевания и жизни у пациентов заболеваниями гепатобилиарной системы.
Студент должен уметь
1. Проводить целенаправленный расспрос пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы и давать клиническую оценку полученным данным.
Контрольные вопросы из смежных дисциплин
1. Анатомия органов брюшной полости.
2. Функции печени и желчного пузыря.
3. Желчеобразование и желчеотделение.
4. Гистологическое строение печени.
5. Биохимические аспекты образования и обмена билирубина
Контрольные вопросы по теме занятия
1. Основные жалобы пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
2. Механизмы возникновения и характеристика болевого синдрома при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
3. Какие симптомы включает в себя синдром печеночной диспепсии?
4. Чем обусловлены желтушное окрашивание и зуд кожи при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
5. Обмен билирубина.
7. Виды желтух и их диагностика.
8. Причины и клинические признаки геморрагического синдрома у пациентов с заболеваниями печени кровавая рвота и увеличение объема живота.
9. Какие сведения необходимо выяснить при расспросе пациента по истории его заболевания и жизни?
|
|
|
Практическая часть занятия
1. Проведение расспроса пациента с заболеваниями желчного пузыря, желчевыводящих путей и сфинктера Одди.
2. Проведение расспроса пациентов с заболеваниями печени
3. Проведение сбора анамнеза у пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы
4. Рассмотреть обмен билирубина, виды желтух и их диагностику
Ход занятия
В ходе занятия отрабатываются практически навыки (см. п. 1-4) и обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия. Проводится сбор жалоб и анамнеза у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей, хроническим холециститом, хроническим гепатитом и циррозом печени. Рассматриваются и обсуждаются схемы обмена билирубина, надпеченочной, подпеченочной и печеночной желтух.
Основные жалобы пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
Лица, страдающие заболеваниями печени и желчевыводящих путей, предъявляют большое количество разнообразных жалоб, которые условно можно разделить на печеночные и внепеченочные.
Основные печеночные жалобы:
1. Боль в правом подреберье.
2. Печеночную диспепсию.
3. Зуд кожи.
4. Желтушность кожи и склер, выделение мочи цвета пива и обесцвечивание кала.
|
|
|
5. Обильная кровавая рвота.
6. Увеличение объема живота (метеоризм, асцит).
7. Отеки нижних конечностей.
Основные внепеченочные жалобы:
1. Повышенная кровоточивость (из десен, после чистки зубов, носовые, маточные кровотечения).
2. Гормональные расстройства (импотенцию, нарушение менструального цикла и др.).
3. Похудание.
4. Наличие лихорадки.
5. Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
6. Боли в суставах
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 495; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!