Занятие №2 « Желудочно-кишечное кровотечение. Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь»
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Ставропольского края
«Ставропольский базовый медицинский колледж»
Рабочая тетрадь по предмету :
ПМ. 03 «Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе»
МДК 03.01 «Дифференциальная диагностика и оказание неотложной
медицинской помощи на догоспитальном этапе»
«Неотложное состояние в хирургии и травматологии».
специальности 31.21.01 «лечебное дело»
4 курс 7 семестр
Преподаватель:
Оболенская Л. В.
Студента 412 группы:
Амираслановой Марины
г. Ставрополь, 2019г
Тематический план занятий
Занятие №1 «Острый аппендицит. Острый панкреатит. Острый холецистит. Дифференциальная диагностика . Неотложная помощь»
Дайте определение:
1) Острый аппендицит это - ______________________________________
2) «острый живот» это ____________________________________________ 3) Острый панкреатит это - _________________________________________
4) Острый холецистит это – _________________________________________
Тестовое задание:
1) Симптомы острого аппендицита:
А) боли сильные, активизируются при вставании и ходьбе, лежа на левом боку
Б) На фоне боли возникают тошнота и необильная, однократная рвота, могут быть понос или запоры
В) Рвота с примесью крови
2) Дифференциальная диагностика острого аппендицита с:
А) заболевания желудка
Б) острый панкреатит
В) плеврит
3) СМП на догоспитальном этапе при остром аппендиците:
|
|
|
А) приминение анальгетиков
Б) очистительная клизма
В) госпитализация в стационар
4) Симптомы острого панкреатита:
А) острая боль, имеет опоясывающий характер
Б) признаки флюктуаци
В) слабая боль, без четкой локализации
Г) симптом Мейо-Робсона
5) СМП на догоспитальном этапе при панкреатите:
А) Дротаверин 40-80 мг медленно в/в
Б) Квамател 140 мг
В) Метранидозол 4 мл
6) СМП на догоспитальном этапе при панкреатите:
А) в/в р-р глюкозы 5% 400 мл
Б) р-р дифенгидрамин 1% 1 мл
В) р-р папаверина 2% 2 мл
Найди соответствие
Вариант расположения червеобразного отростка.
Рисунок 1 - латеральное
Рисунок 2 – в правой подвздошной ямке
Рисунок 3 - ретроцекальное
Рисунок 4 - медиальное
Рисунок 5 – под терминальным отделом подвздошной кишки
Рисунок 6 - тазовое
Выявление симптомов острого аппендицита
Симптом Щёткина — Блюмберга ; Симптом Кохера
Рисунок 7 -
Рисунок 8 -
3) Верна ли следующая схема? __Да/ Нет____
|
|
|
Задача 1
Врач выездной бригады скорой помощи осматривает женщину 48 лет, которая предъявляет жалобы на сильные боли в верхних отделах живота опоясывающего характера с иррадиацией в спину, многократную неукротимую рвоту, не приносящую облегчения.
Из анамнеза известно, что больная страдает желчекаменной болезнью.
При осмотре: состояние больной средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, температура -36,7 °С, пульс - 110 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст., язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Перитонеальные симптомы отрицательные. Нарушений стула и мочеиспускания больная не отмечала.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Каков объем Ваших лечебных манипуляций на месте?
Задача 2
В клинику на третьи сутки от начала заболевания поступила больная 42 лет с жалобами на сильные боли в правом подреберье, иррадиирущие в спину, неоднократную рвоту, повышение температуры тела до 38,3° С. Заболевание началось после употребления жирной пищи. Подобный приступ первый. Из анамнеза жизни выяснено, что никакими другими заболеваниями больная не страдала. При объективном исследовании установлено: больная повышенного питания, кожа и видимые слизистые обычного цвета. Пульс 90 уд. в мин., ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД 130/90 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налётом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания равномерно, при пальпации определяется выраженная болезненность и мышечная защита в правом подреберье. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
|
|
|
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз у данной больной?
3. Какие лабораторные и биохимические исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза, ожидаемые результаты?
4. Какие инструментальные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноз и какие при этом характерные данные могут быть получены?
5. Перечислите основные составляющие консервативной терапии.
6. Определите показания к операции и назовите способы её выполнения?
Приложение
Занятие №2 « Желудочно-кишечное кровотечение. Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь»
Дайте определение:
1) Желудочно-кишечное кровотечение это –__________________________
2) Перфорация язвы желудка это – _________________________________
|
|
|
3) Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки это - _______________
Тестовое задание:
1) По степени тяжести кровотечения выделяют:
А) легкая ЧСС 80-100, САД больше 100
Б) профузное
В) продолжающееся
Г) тяжелая ЧСС больше 120, САД меньше 90
2) По клиническому течению кровотечения выделяют:
А) легкая ЧСС 80-100, САД больше 100
Б) профузное
В) продолжающееся
Г) тяжелая ЧСС больше 120, САД меньше 90
3) Дифференциальная диагностика ЖКК проводят с:
А) туберкулез
Б) носовое кровотечение
В) инфаркт
4) СМП на догоспитальном этапе:
А) госпитализация
Б) в/в 9% Na CL
В) р-р глюкозы 40%
Г) в/в медленно 40 мг Омепразола
Д) транексам 15 мг/кг
Найти соответствие
Перфорация язвы желудка; Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки; Варикозное расширение вен пищевода
Рисунок 1 - 
Рисунок 2 -
Рисунок 3 - 
Задача 1
Больной И., 54 лет, лет поступил в приемное отделение с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, многократную рвоту типа "кофейной гущи", черный жидкий стул. Считает себя больным в течение суток, когда впервые появились вышеуказанные жалобы. Больной страдает язвенной болезнью желудка, последние 2 года к врачам не обращался. Наследственность не отягощена. Объективно: Кожные покровы бледноватые. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. АД 110/65 мм рт ст, Ps 98/мин. Язык влажный, обложен налетом. Живот не вздут, при пальпации умеренно болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При пальцевом исследовании прямой кишки – сфинктер в тонусе, на перчатке кал дегтеобразного цвета.
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Перечислите заболевания, которые могут быть причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
3. Какой метод исследования следует применить у больного для выявления источника кровотечения и состояния гемостаза?
4. Оказание СМП на догоспитальном этапе.
Приложение
Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 221; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!