ГЛАВА 2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА В ПРОФИЛАКТИКЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Статистические данные по заболеваемости желчнокаменной болезнью
В результате практического исследования, был произведен анализ статистических данных по факторам риска ЖКБ по Александровскому району (таблица 1, приложение 2).
Таблица 1
Заболеваемость желчнокаменной болезнью
| Год | Абсолютный показатель | Относительный показатель |
| 2013 | 420 | 374 |
| 2014 | 390 | 350 |
| 2015 | 490 | 444 |
| 2016 | 454 | 460 |
| 2017 | 627 | 580 |
| 2018 | 639 | 596 |
К 2018 году количество заболевших желчнокаменной болезнью увеличилось.
Взаимосвязь возраста и пола выглядит следующим образом (таблица 2, приложение 3)
Таблица 2
Пол и возраст пациентов с желчнокаменной болезнью
| Возраст | Пол | |
| Мужчины | Женщины | |
| Моложе 40 | 6,8% | 7,6% |
| 40-60 | 20,1% | 28,0% |
| Старше 40 | 17,4% | 20,1% |
Пик заболевания приходится на возраст40-60 лет, заболеванию больше подвержены женщины
Вывод: согласно проведенным исследованиям, в настоящее время заболеваемость ЖКБ с каждым годом увеличивается.
Разработка рекомендаций по профилактике желчнокаменной болезни
В настоящее время желчнокаменная болезнь встречается у 10% взрослого населения. Женщины страдают ею в три раза чаще, чем мужчины. Это может быть связано с различием гормональной регуляции, поэтому особую группу риска составляют беременные. Значительный рост заболеваемости с увеличением возраста обусловлен также происходящими в желчном пузыре морфологическими изменениями: удлинение и увеличение его в объеме за счет снижения тонуса мускулатуры и эластичности стенок, снижение концентрационной и моторной функций, которые приводят к застою желчи. Кроме того, большое значение имеет наследственность – в семьях с предрасположенностью к желчнокаменной болезни по линии матери эта патология встречается гораздо чаще, чем по линии отца. Нарушения обмена билирубина (например, при циррозе печени), застой желчи, воспаление желчного пузыря также способствуют образованию камней.
|
|
|
Пища с высоким содержанием животного жира, холестерина, рафинированных углеводов способствует образованию желчных конкрементов. На это влияет также частое употребление острых приправ, дефицит в рационе питания клетчатки и витаминов (в первую очередь витамина Е). Пища с низким содержанием пищевых волокон замедляет прохождение пищи через кишечник, что способствует повышенному обратному всасыванию вторичных желчных кислот, в результате чего повышаются литогенные (камнеобразующие) свойства желчи. Ожирение также является фактором риска - Индекс массы тела (ИМТ) более 35 увеличивает риск образования камней в 20 раз. Резкий отказ от питания представляет собой другу крайность – длительное голодание способствует снижению выработки желчных кислот, необходимых для удерживания холестерина желчи в растворенном состоянии. Помимо этого было отмечено, что желчнокаменная болезнь встречается значительно реже среди лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Однако роль физической активности в развитии болезни до конца не установлена.
|
|
|
На первоначальных стадиях болезни никаких клинических проявлений или жалоб нет – камни могут быть обнаружены случайным образом при медицинском обследовании. Симптомы проявления желчнокаменной болезни зависят от количества камней, их размера, активности воспалительного процесса, состояния желчевыводящей системы и патологии соседних органов. Когда камень попадает в шейку желчного пузыря или пузырный проток, то возникает приступ желчной (печеночной) колики с последующим развитием воспаления. Развитие желчной колики провоцируют прием жирной, острой, пряной, копченой пищи, физическое и эмоциональное напряжение, работа в наклонном положении. Для нее характерно внезапное появление болей в правом боку, отдающих под правую лопатку. Интенсивность их может быть различна - от слабой ноющей, до сильной режущей боли. Боль может сопровождаться расстройством пищеварения, подъемом температуры (выше 38°С), интоксикацией. При появлении данных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Серьезной проблемой могут стать осложнения желчнокаменной болезни: вторичное воспаление желчного пузыря, нарушение оттока желчи (с развитием расстройства пищеварения), повреждение и разрыв стенки желчного пузыря, истечение желчи в брюшную полость с развитием перитонита, нарушение оттока сока поджелудочной железы (при анатомической общности выводных протоков в просвет двенадцатиперстной кишки) с развитием панкреатита и многие другие. Поэтому важным элементом сохранения своего здоровья должны быть следующие профилактические меры:
|
|
|
Ответственный подход к рациону и режиму питания. Важно выработать привычку питаться регулярно и сбалансированно. Важнейшим компонентом в данном случае становится обязательный полноценный завтрак. Регулярные приемы пищи (каждые 3-4 часа в течение дня) способствуют постоянному оттоку желчи, предотвращая ее застой. Регулярное прохождение медицинских осмотров. При обнаружении камней или признаков воспаления желчного пузыря назначают терапию, включающую прием лекарственных средств, которые способствуют регуляции желчеобразования и ее эффективному оттоку. Людям, страдающим желчнокаменной болезнью, следует неукоснительно выполнять назначения и рекомендации врача. В противном случае высока вероятность такого прогрессирования болезни, которое потребует оперативного вмешательства, полного удаления желчного пузыря.
|
|
|
Питание в лечении и профилактике рецидивов желчнокаменной болезни является таким же основным фактором, как и медикаментозная терапия. Питание в лечении и профилактике рецидивов желчнокаменной болезни является таким же основным фактором, как и медикаментозная терапия Диету обязательно должен подбирать и назначать врач с учетом всех индивидуальных особенностей. Важнейшими принципами питания в таких случаях обычно становятся:
· Использование частого дробного питания, соблюдение режима приема пищи. Подобный режим питания улучшает отток желчи, не позволяя ей скапливаться и чрезмерно концентрироваться;
· Обеспечение максимального щажения желудочно-кишечного тракта, особенно во время обострений. Добиться этого можно, если готовить блюда в протертом виде на пару или отваривая. В меню можно включать протертые супы, слизистые каши, желе, муссы, кисели, а также нежирный некислый творог, нежирные мясо и рыбу;
· Исключение из употребления продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, раздражающих желудочно-кишечный тракт, стимулирующих выработку и отделение желчи;
· Соблюдение температурного режима питания: допустимая температура холодных блюд — не ниже 15 градусов, горячих — не выше 60 градусов.
При желчнокаменной болезни из меню следует исключить:
· Свежий хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и шоколад, мороженое;
· какао, кофе, газированные напитки;
· алкоголь;
· жирные сорта мяса (свинина, баранина) и рыбы, мясо водоплавающей птицы (утка, гусь), субпродукты (печень, почки, мозги), тугоплавкие животные жиры;
· колбасы, пряности, копчености, соленья, маринады, консервы;
· жирный творог, острые сыры;
· грибы, редьку, редис, лук, чеснок, щавель, квашенную капусту, кислые фрукты;
· бобовые, макаронные изделия, пшено, перловую крупу, рассыпчатые каши.
Важно обеспечить максимальное щажение желудочно-кишечного тракта, особенно во время обострений. Добиться этого можно, если готовить блюда в протертом виде на пару или отваривая.
К использованию в питании рекомендуется:
· вчерашний или подсушенный пшеничный хлеб, галетное печенье;
· паровые котлеты, суфле или пюре из нежирных сортов мяса и рыбы;
· вареные и протертые или приготовленные в виде запеканок овощи (картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста);
· слизистые или протертые каши на воде с добавлением молока;
· паровые белковые омлеты;
· некислый нежирный творог в виде суфле, запеканок, пудингов;
· некрепкий чай, отвар шиповника;
· сметана и цельное молоко — исходя из индивидуальной переносимости и в небольшом количестве в блюда.
Выполнение всех рекомендаций врача, соблюдение назначенной диеты в комплексе с медикаментозной поддержкой ускорят выздоровление и процесс реабилитации, позволят значительно улучшить состояние и избежать рецидивов желчнокаменной болезни.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе работы были сделаны следующие выводы:
Цель курсовой работы достигнута, через решение задач:
• Изучена учебная и научная литература.
• Проведён анализ статистических данных по заболеваемости желчнокаменной болезнью на территории Александровского района.
Изучив теоретические вопросы желчнокаменной болезни (этиологию, клиническую картину, осложнения, методы диагностики, особенности лечения, ухода и профилактики) проанализировав наблюдения из практики, делаем заключение, что цель данной курсовой работы достигнута.
После изучения статистики можно выявить, что:
- Частота возникновения ЖКБ связана с возрастом пациента, наибольшее количество случаев встречается у взрослого населения;
- Не правильный образ жизни (не рациональное питание) быстрый сброс веса, низкокалорийные диеты способствуют развитию ЖКБ.
- Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром) являются факторами риска при ЖКБ.
- Правильно организованный фельдшерский уход способствует снижению риска осложнений ЖКБ.
В ходе проделанной работы была выявлена актуальность и острота проблемы заболевания желчнокаменной болезнью среди населения. Были выполнены все поставленные задачи: изучен патогенез и этиология заболевания желчнокаменной болезнью, обозначили основные направления и способы лечения.
Ухудшение состояния чаще всего связано с нарушением режима питания и назначенной врачом диеты. Для облегчения самочувствия пациентов надо своевременно и правильно выполнять назначения врача, обучать пациентов принципам рационального питания и здорового образа жизни.
В ходе работы продемонстрированно использование всех этапов фельдшерского ухода, целью которого является удовлетворение жизненно важных потребностей организма, поддержание и восстановление независимости пациента в самоуходе. И главная роль в этом принадлежит фельдшеру.
В процессе деятельности фельдшером ведется документация при наблюдении и лечения пациентов, которые помогают иметь представления о предоставлении фельдшерских вмешательств.
Современный ступенчатый подход к лечению ЖКБ включает в себя одновременно и терапию индивидуальных потребностях пациента, анализировать эту информацию и иметь возможность улучшить качество и профилактику обострений заболевания, а также значительно снижает риск осложнений. Участие пациента в лечебном процессе позволяет свести к минимуму влияние неблагоприятных этиологических факторов на организм.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Александрова В.А. Функциональные расстройства желчевыводящей системы у детей. СПб.2015. 5 с.
2. Балабина Н.М., Крохина Н.Б., Бессонова Е.Н. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Иркутск, 2015,42с.
3. Буторова Л.И.Холестероз желчного пузыря. М.,2017. 52 с.
4. Воротынцев А.С. Современное представление о диагностике и лечении желчекаменной болезни и хроническом калькулезном холецистите., 2015. 6 с.
5. Желчнокаменная болезнь: [руководство]/С.А. Дадвани [и др.]. Москва : ГЭОТАР-медиа, 2017. 175 с.
6. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей. М., 2015. 536с.
7. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей.М.,1990.240 с.
8. Лоранская И.Д., Малахова Е.В., Мамедова Я.Д. Лечение хронического холецистита. М., 2016. 7 с.
9. Мухин Н.А., Мартынов А.И., Моисеев В.С. Внутренние болезни. М., 2018. 592 с.
10. Ронжин И.В., Пономарева Е.А. Статистика заболеваний желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы, профилактика // Молодой ученый М., 2015. 375-379 с.
11. Скибицкий В.В. Классификация и диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. Краснодар,2016.100 с.
12. Стрижелецкий В.В., Михайлов А.Г. Особенности лечения больных желчно-кишечной болезнью осложненной хроническим панкреатитом. СПб, 2017. 40 с.
13. Трухан Д.И., Викторова И.А., Лялюкова Е.А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. СПб., 2016. 160 с.
14. Федюкович Н.И. Внутренние болезни. Ростов-на-Дон, 2012. 573 с.
15. Флеркемайер В. Холестатические заболевания печени. Кобленц, 2018. 96 с.
16. Хакамова Г.А., Хисматуллина Г.Я., Волевач Л.В. Современная терапия заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей у лиц молодого возраста с избыточной массой тела. Уфа.2011.6 с.
17. Хирургические болезни: учебник / ред. М. И. Кузин. 4-е изд., перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 991 с.
18. Хирургические болезни: учебник в 2-х т. / ред. В. С. Савельев, А. И. Кириенко. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. Т. 1. 719 с., Т. 2. 684 с.
19. Хирургические болезни: учебник. В 2-х т. / Н. В. Мерзликин [и др.]. – Москва : ГЭОТАР - Медиа, 2015. - Т. 1. 399 с.; Т. 2. 598 с.
20. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М., 2015. 890 с.
21.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1
Виды желчных конкрементов
Рисунок 1 Смешанные
Рисунок 2 Пигментные
Рисунок 3 Холестириновые
Приложение2.
Рисунок 1. Статистические данные по заболеваемости ЖКБ в Александровском районе на 100 тыс. населения
Приложение 3.
Рисунок 2. Пол и возраст пациентов с желчнокаменной болезнью
Приложение 4.
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 348; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!