Клетчаточные промежутки, связь с клетчаткой головы, груди и верхней конечности, значение при воспалительных процессах.
Между различными фасциальными листками образуются межфасциальные клетчаточные пространства шеи, по которым возможно распространение воспалительных процессов.
1. Между поверхностным листком собственной фасции шеи, который прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины, и глубоким листком собственной фасции шеи, который прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины, образуется щелевидное пространство, где в рыхлой клетчатке располагаются поверхностные вены шеи, яремная венозная дуга, иногда лимфатические узлы. Это клетчаточное пространство называется надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство ( spacium interaponeuroticum suprasternatum ).
2. По бокам щелевидное пространство сообщается со слепыми карманами позади нижнего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где может скапливаться гной. Таким образом позади кивательных мыш есть клетчаточные пространства – слепые мешки Груббера ( saccus ceccum Груббера).
3. Клетчаточная щель вокруг m. sternocleidomastoideus расположена между мышцей и 2-й фасцией, образующей для нее изолированный футляр - мешок кивательных мышц ( saccus sternocleidosastoideus ).
4. Предвисцеральное, или предтрахеальное ( spacium previscerale ), пространство располагается между париетальным и висцеральным листками четвертой фасции и распространяется от подъязычной кости до рукоятки грудины, где переходит в переднее средостение. Оно ограничено спереди грудиноподъязычной и грудинощитовидной мышцами, сзади гортанью и трахеей, с боков влагалищами сосудисто-нервных пучков. В предвисцеральном пространстве находятся непарное щитовидное венозное сплетение, лимфатические сосуды и узлы.
|
|
|
5. Клетчаточное пространство, заключенное в футляре сосудисто-нервного пучка шеи – влагалище сосудисто – нервного пучка ( spacium vasonervorum ), продолжается в клетчатку переднего средостения, подключичной и подмышечной областей.
6. Позадивисцеральное пространство ( spacium postviscerale ) находится между четвертой и пятой фасциями, распространяется от основания черепа до заднего средостения. Клетчатка этого пространства переходит внизу в клетчатку заднего средостения.
7. Поднижнечелюстное клетчаточное пространство (spatium submandibulare). Это пространство располагается между двумя листками 2-й фасции шеи, образующими ложе поднижнечелюстной слюнной железы. Третьей стенкой является нижняя поверхность нижней челюсти. Клетчатка, окружающая железу, по ходу выводного протока железы связана с полостью рта. В связи с этим инфекция из полости рта может проникать в это пространство, в результате чего возникают флегмоны поднижнечелюстного клетчаточного пространства. Вместе с тем оно достаточно изолировано, и распространение инфекции дальше, в соседние пространства, возможно только вдоль сосудов, проходящих в пределах этого пространства.
|
|
|
8. Предпозвоночное пространство (spatium prevertebrale), расположено между предпозвоночной (5-й) фасцией и передней поверхностью шейных позвонков.
Клетчаточное пространство латеральной области шеи.
Клетчаточное пространство латеральной области шеи расположено между 2-й и 5-й фасциями.
9. В лопаточно-трапециевидном треугольнике надключичной области лежит клетчаточное пространство лопаточно трапециевидного треугольника ( spacium omotrapecievdeus ), которое сообщается с клетчаточным пространством под трапециевидной мышцей.
10. В лопаточно-ключичном треугольнике находится пространство лопаточно ключичный треугольника ( spacium omoclavicularis ).
Помимо жировой клетчатки в наружном шейном пространстве содержатся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, лимфатические узлы.
Основной сосудисто-нервный пучок шеи(медиального треугольника). Наружная сонная артерия
Основной сосудисто-нервный пучок шеи окружен фасциальным влагалищем, vaginacarotica, образованным париетальным листком 4-й фасции. Основной СНП шеи состоит из внутренней яремной вены, общей сонной артерии, глубоких лимфатических шейных узлов и блуждающего нерва.
|
|
|
Внутренняя яремная вена расположена внутри vaginacaroticum наиболее латерально, под передним краем футляра ГКСМ. Вокруг стенок внутренней яремной вены на всем ее протяжении расположены глубокие лимфатические шейные узлы. Из них наиболее важен яремно-двубрюшный узе, лежащий на пересечении яремной вены с задним брюшком двубрюшной мышцы. В него оттекает лимфа от задней трети языка. Из отводящих сосудов глубоких шейных лимфатических узлов формируется лимфатический яремный ствол, лежащий позади внутренней яремной вены.
Общая сонная артериялежит медиальнее внутренней яремной вены. Она проецируется по биссектрисе угла между m. sternocleidomastoideus и m. omohyoideus. Для проецирования ствола общей сонной артерии используется также вертикальная линия, проведенная вниз от угла нижней челюсти.
N. vagus располагается в составе СНП между яремной веной и общей сонной артерией.
Наружная со́нная арте́рия (arteria carotis externa) Является одной из двух конечных ветвей общей сонной а. Отходит на уровне верхнего края щитовидного хряща в пределах сонного треугольника. На уровне шейки нижней челюсти делится на конечные ветви – верхнечелюстную и поверхностную височную. На своем пути сонная артерия отдает ветви в разном направлении – передняя гр, задняя гр, медиальная гр
|
|
|
Передние ветви
1Верхняя щитовидная артерия отходит от сонной у ее начала на уровне большого рога подьязычной кости. Напрвыляется вперед и вниз делится на переднюю, заднюю железистые ветви , распологаются в щит железе, анастомозируют друг с другом и с нижней щитовидной. На пути к щитовидной жедезе отдает боковые ветви:
Верхняя гортаная кровоснаюжает мышци, слизистую гортани, надгортанник.
Подподъязычная ветвь идет к подъязычной кости и мышцам
Грудно-ключично-сосцевидная ветвь к мышце
Перстнещитовидная ветвь к мышце, анастом.с токойже
2 Язычная а. Ответвляется на уровне большого рога подъязычной кости, проходит в области поднижнечелюстного треугольника, входит в толщу языка снизу. На своем пути отдает ветви:
Надподъязычная ветвь (к подъязычной кости и прилежащим мышцам)
Дорсальные ветви языка
Подъязычная арт.( кровоснабжает слизистую дна полости рта и десен, подъязычную железу)
Глубокая арткрия языка (идет в толщу языка)
3Лицевая артерия отходит от сонной на уровне угла нижней челюсти в поднижнечелюстном треугольнике прилежит к одноименной железе отдает ей ветви. Направляется к углу рта, затем к мед углу глаза. Отдает ветви:
Восходящая небная ( к небной мендалине, глоточной части слуховой трубы, слизистой зева)
Миндаликовая ветвь ( к боковым стенкам глотки к небной миндалине)
Подподбородочная ( к мышцам шеи расположены выше подяз. Кости)
Нижняя губная
Верхняя губная обе в толщ губ, анастом. с такойже
Угловая (к мед углу глаза, анастом с дорсальной артерией носа)
Здние ветви
Затылочная отходит почти на олном уровне с лицевой → проходит под двудрюшной м. →между грудино- ключич и т д мышци и трапецевидной выходит на зад поверхность головы где разветвляется в коже затылка→ анастом с такойже и позвоноч а. Отдает ветви:
Грудно- ключично-сос.
Ушная ветвь ( к раковине)
Дата добавления: 2020-01-07; просмотров: 236; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!